椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定與PKP 治療Kummell 病的對比研究.pdf

1、目的：通過分析無神經(jīng)損傷的Kummell病分別采用椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定與椎體后凸成形術（PKP）兩種不同的手術方法，并比較兩種術式的療效以及可行性，來為此種病患的手術治療提供一種更為合適的手術方式，并將研究結果應用于臨床并推廣，作為值得借鑒和參考的方案并指導臨床治療，提高治療效果。
　　方法：通過采取回顧性分析總結西安市紅會醫(yī)院脊柱外科病區(qū)2010年3月至2013年3月所收治的59名無神經(jīng)損傷癥狀的Kummell病的患者的

2、病例以及臨床影像資料。其中采用PKP治療組32例（對照組），采用椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定治療組27例（比較組）。分別記載對照組和比較組的手術總時間，手術中出血量，總住院時間；另外，分別在術前、術后，隨訪中觀察兩組的VAS評分和Cobb角，以及正側(cè)位椎體前緣高度。
　　結果：所有患者均獲得術后隨訪，平均隨訪時間為21個月（18-24個月）。對照組在手術時間，手術出血量和住院時間上明顯低于比較組；兩組患者在術后VAS評分顯著下降（

3、P<0.05)，術后即刻正側(cè)位椎體前緣高度顯著增加（P<0.05），Cobb角明顯下降（P<0.05).在末次隨訪時觀察到比較組在Cobb角的改善和椎體高度改變上與術后相比無明顯異常，無臨近椎體或患椎再骨折發(fā)生。但是對照組在2年后末次隨訪中Cobb角和椎體高度改變與術后即刻相比明顯下降（P>0.05），并且有4例患者在隨訪過程中出現(xiàn)了椎體的再骨折。
　　結論：
　　1.PKP和椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定兩種術式在疼痛的緩解

4、都具有良好的療效，皆為有效的治療方法。但在術后傷椎的高度維持上有差異，后者在椎體高度的維持上強于前者。
　　2.PKP治療具有手術時間短，出血少，住院時間短等明顯的微創(chuàng)手術優(yōu)勢，是臨床醫(yī)師更容易掌握和愿意選擇的術式。
　　3.椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定與PKP治療相比在術后的高度維持上有差異，在術后椎體的穩(wěn)定性上強于PKP治療；椎體成形術結合短節(jié)段釘棒固定在預防椎體再骨折的療效上較PKP相比具有明顯的優(yōu)勢。
　　綜上