4.23.1.2病案科工作制度、流程檢查表

1、XX 人民醫(yī)院病案科制度、流程落實(shí)檢查表檢查項(xiàng)目 檢 查 主 要 內(nèi) 容 存在的問題 持續(xù)改進(jìn)措施本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要 借閱的，需登記并于一周內(nèi)歸還。 因再入院借閱的，需憑入院證，登記并在 一周內(nèi)歸還。 實(shí)習(xí)生因教學(xué)借用病歷的，需帶教醫(yī)師簽 字登記，一周內(nèi)歸還。病 歷 借 閱 及 歸 還 病歷借閱有登記記錄，歸還時(shí)逐冊(cè)清點(diǎn)， 及時(shí)注銷。 按照復(fù)印制度規(guī)定為申請(qǐng)復(fù)印人員和機(jī)構(gòu) 復(fù)印或復(fù)制病歷資料。按照復(fù)印制度規(guī)定的復(fù)印病歷

2、內(nèi)容復(fù)印。住院患者需要復(fù)印病歷資料者，由醫(yī)務(wù)人 員將病歷送至病案室復(fù)印，并留取相關(guān)證 明及復(fù)印件保存。 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按制度規(guī)定復(fù)印或封存 病歷。由病案室負(fù)責(zé)保管。病 歷 復(fù) 印病歷復(fù)印件加蓋專用章或門診部公章。病案資料只有規(guī)章制度允許的人員可以查 閱。 住院運(yùn)行病歷需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù) 人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。各環(huán)節(jié)不得私留或抽取病案資料。借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，并要妥善保 管。 復(fù)印病歷資料時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病 歷管理規(guī)定》

3、辦理。保 護(hù) 病 案 及 信 息 安 全 非病案室?guī)旃苋藛T一律不準(zhǔn)出入病案庫 房，病案庫內(nèi)外環(huán)境能確保病案安全保 存。 設(shè)專人負(fù)責(zé)病歷的保存與管理工作，所有 病歷實(shí)行編號(hào)并標(biāo)注頁碼。病歷保存至少 30 年。病 歷 管 理 符合病歷管理制度規(guī)定的人才可以查閱患 者病歷，查閱病歷者不得泄露患者隱私。檢查時(shí)間： 檢查者： 責(zé)任人：XX 人民醫(yī)院病案科制度、流程落實(shí)檢查表檢查項(xiàng)

4、目 檢 查 主 要 內(nèi) 容 存在的問題 持續(xù)改進(jìn)措施本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要 借閱的，需登記并于一周內(nèi)歸還。 因再入院借閱的，需憑入院證，登記并在 一周內(nèi)歸還。 實(shí)習(xí)生因教學(xué)借用病歷的，需帶教醫(yī)師簽 字登記，一周內(nèi)歸還。病 歷 借 閱 及 歸 還 病歷借閱有登記記錄，歸還時(shí)逐冊(cè)清點(diǎn)， 及時(shí)注銷。 按照復(fù)印制度規(guī)定為申請(qǐng)復(fù)印人員和機(jī)構(gòu) 復(fù)印或復(fù)制病歷資料。按照復(fù)印制度規(guī)定的復(fù)印病歷內(nèi)容復(fù)印。住院患者需要復(fù)印病歷資料者，由醫(yī)務(wù)人

5、 員將病歷送至病案室復(fù)印，并留取相關(guān)證 明及復(fù)印件保存。 發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按制度規(guī)定復(fù)印或封存 病歷。由病案室負(fù)責(zé)保管。病 歷 復(fù) 印病歷復(fù)印件加蓋專用章或門診部公章。病案資料只有規(guī)章制度允許的人員可以查 閱。 住院運(yùn)行病歷需帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)務(wù) 人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。各環(huán)節(jié)不得私留或抽取病案資料。借閱病案必須辦理借閱手續(xù)，并要妥善保 管。 復(fù)印病歷資料時(shí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病 歷管理規(guī)定》辦理。保 護(hù) 病 案 及 信 息 安 全 非病