影響心臟再同步治療反應(yīng)性的相關(guān)因素的回顧性分析.pdf

1、目的：經(jīng)過大量多中心、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)證實(shí)，心臟再同步治療能改善心衰患者臨床癥狀、提高射血分?jǐn)?shù)、保證生活質(zhì)量、降低心衰住院率及全因死亡率。近些年來，隨著操作人員技術(shù)的熟練、符合條件患者數(shù)目的增加以及指南的更新，接受心臟再同步治療的患者明顯增加。但在篩選的患者中仍有20％-30%對心臟再同步治療無反應(yīng)，加上CRT花費(fèi)較大，這限制了CRT的臨床應(yīng)用，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也給患者造成了過多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文旨在探討影響心臟再同步治療預(yù)后的相

2、關(guān)因素，并明確可預(yù)測CRT反應(yīng)性的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　方法：回顧性分析了2009年1月1日-2015年12月31日在蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院成接受心臟再同步治療的患者。所有患者均滿足最佳藥物治療下NYHA分級(jí)（Ⅱ-Ⅳ級(jí)）、嚴(yán)重?fù)p害的左室收縮功能（LVEF<35%）、延長的QRS時(shí)限>120ms。以術(shù)后12個(gè)月時(shí)心臟彩超LVEF值對≥5%，且術(shù)后12月內(nèi)無因心衰住院及無全因死亡為有反應(yīng)。
　　結(jié)果：研究共納入82例慢性心衰患者，CR

3、T有反應(yīng)59例(71.95%),無反應(yīng)23例(28.05%)。統(tǒng)計(jì)了每例患者的基本特征、基礎(chǔ)疾病、有無房顫、基礎(chǔ)腎功能、紅細(xì)胞分布寬度等信息。所得統(tǒng)計(jì)結(jié)果通過logistic回歸分析，逐步回歸納入研究變量，通過Wald檢驗(yàn)，0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，共篩選出3個(gè)暴露因素納入logistic回歸模型，并解釋統(tǒng)計(jì)結(jié)果：CRT有反應(yīng)的保護(hù)因素為LBBB，危險(xiǎn)因素為慢性房顫、基礎(chǔ)腎功能減退。
　　結(jié)論：LBBB、房顫、基礎(chǔ)腎功能為CRT反應(yīng)性的