過期妊娠臨床路徑

1、過期妊娠臨床路徑 過期妊娠臨床路徑一、過期妊娠臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。 （一）適用對象。第一診斷為過期妊娠（ICD-10：048）行醫(yī)療引產(chǎn)陰道分娩終止妊娠。（二）診斷依據(jù)。 （二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊》 （中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）和《婦產(chǎn)科學（第七版） 》 （高等醫(yī)學院校統(tǒng)編教材，人民衛(wèi)生出版社） 。1.以末次月經(jīng)計算：停經(jīng)達到或超過 42 周（294 日）尚未分娩者。2.根據(jù)排卵日計算：根據(jù)

2、基礎體溫提示的排卵期推算若排卵后 280 日仍未分娩者。3.B 超檢查確定孕周：妊娠 5-12 周內(nèi)以胎兒頂臀徑推算預產(chǎn)期，妊娠 12-20 周內(nèi)以胎兒雙頂徑、股骨長度推算預產(chǎn)期。4.其他：妊娠最初血、尿 HCG 增高的時間、早孕反應出現(xiàn)時間、胎動開始時間以及早孕期婦科檢查發(fā)現(xiàn)的子宮大小均有助于推算預產(chǎn)期。（三）選擇治療方案的依據(jù)。 （三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學分冊》 （中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）和《婦產(chǎn)

3、科學（第七版） 》 （高等醫(yī)學院校統(tǒng)編教（5）B 超和胎兒監(jiān)護。2.根據(jù)患者病情可選擇項目：胎兒臍動脈 S/D 比值、大便常規(guī)等。（七）促宮頸成熟及引產(chǎn)方式選擇。 （七）促宮頸成熟及引產(chǎn)方式選擇。1.促宮頸成熟：用于 Bishop 評分 6 分以下患者。（1）縮宮素靜脈點滴。（2）前列腺素制劑：無前列腺素禁忌者。（3）其他方法：如低位水囊、Foleys 管、昆布條、海藻棒等。2.引產(chǎn)：用于 Bishop 評分≥6 分患者，行人工破膜術及

4、縮宮素靜脈點滴引產(chǎn)術。（八）產(chǎn)后住院恢復 （八）產(chǎn)后住院恢復 3-5 3-5 天。 天。1.必須復查的檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)。2.產(chǎn)后用藥：酌情預防性抗菌藥物，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015 版） 》執(zhí)行。（九）出院標準。 （九）出院標準。1.一般狀況良好。 2.無感染征象。（十）變異及原因分析。 （十）變異及原因分析。1.引產(chǎn)成功后進入自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑，引產(chǎn)失敗或引產(chǎn)過程中出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、頭位