中醫(yī)優(yōu)勢病種腸癰療效分析、評估、總結(jié)及優(yōu)化治療方案(三年)

1、2012 2012 年中醫(yī)藥治療腸癰（闌尾炎）療效分析、評估、總結(jié) 年中醫(yī)藥治療腸癰（闌尾炎）療效分析、評估、總結(jié)闌尾炎是外科常見病，居各急腹癥的首位，轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點固定壓痛，反跳痛為其常見的臨床表現(xiàn)。但急性闌尾炎病情變化多端，臨床表現(xiàn)為：右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細胞和中性粒細胞計數(shù)升高，而右下腹闌尾區(qū)點固定性壓痛是該病的一個重要體征。闌尾炎屬祖國醫(yī)學(xué)“腸癰”范疇，本病多有進食厚味，恣食生冷等因數(shù)，致脾胃受損，胃腸傳到失

2、職，氣機壅塞而成：或因飽食后劇烈運動，導(dǎo)致腸腑血絡(luò)受損，淤血凝滯，痰熱互結(jié)，導(dǎo)致血肉腐敗而成癰膿。我科采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果有明顯提高。一、中醫(yī)診斷（診斷要點）①病史：暴飲暴食，寒溫不適，勞逸損傷病史：②轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：腹痛初期于上腹部或臍周，數(shù)小時或 1—2 天內(nèi)轉(zhuǎn)移到右下腹。初起腹部隱痛，或陣法性加重，化膿性闌尾炎開始多為持續(xù)性跳痛，壞疽后即變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛：③惡心、嘔吐：嘔吐物多為食物殘渣，多伴有納差，便秘：④腹

3、部體征：右下腹局限性壓痛，反跳痛，腹痛拒按，按之堅硬，或右下腹可觸及包塊； ⑤全身表現(xiàn)：早期體溫正常或輕度升高，可有頭暈、頭疼，乏力等癥狀；體溫持續(xù)升高，應(yīng)考慮闌尾化膿或壞疽穿孔的可能。少數(shù)熱營入血、可有寒戰(zhàn)、高熱、神暈，譫語等表現(xiàn)。⑥舌脈：初期舌多紅，苔薄黃；后期舌紅降，苔黃燥，脈象早期浮數(shù)，晚期滑數(shù)或細數(shù)；二、西醫(yī)診斷①轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛；②可有惡心、嘔吐；③右下腹壓痛、反跳痛；④可有發(fā)熱；⑤白細胞計數(shù)增高；3 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為

4、闌尾炎；②可發(fā)生于任何年齡；③常規(guī)檢查排除其他急腹癥；④入院評估患者依從性好；三、療效評估（中醫(yī)證候判斷標(biāo)準(zhǔn)）：1、痊愈：腹痛腹脹消失，進食無特殊不適；2、顯效：腹痛腹脹消失，食欲欠佳或腹痛腹脹明顯緩解，進食無特殊不適；2011 2011 年優(yōu)勢病種總結(jié)分析 年優(yōu)勢病種總結(jié)分析——腸癰 腸癰腸癰是指發(fā)生于腸道的癰腫，屬內(nèi)癰范疇。腸癰病名最早見于《素問。厥論》：“少陽厥逆……發(fā)腸癰不可治，驚者死”。 《金匱要略》總結(jié)了腸癰辨證論治的基本規(guī)

5、律，推出了大黃牡丹皮湯等有效方劑，至今仍為后代醫(yī)家所應(yīng)用。本病的特點是：轉(zhuǎn)移性右下腹痛苦悲傷，伴惡心、嘔吐、發(fā)燒，右下腹局限性壓痛。 一、病因病機 1.飲食不節(jié)暴飲暴食，嗜食生冷、油膩，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，濕熱內(nèi)生，積結(jié)腸道而成癰。 2.饜飫后急劇奔走或跌仆損傷致氣血瘀滯，腸道運化失司，敗血濁氣壅遏而成癰。 3.寒溫不適外邪侵入腸中，經(jīng)絡(luò)受阻，郁久化熱成癰。 4.情志所傷郁怒傷肝，肝失疏泄，憂思傷脾，氣機不暢，腸內(nèi)痞

6、塞，食積痰凝，瘀結(jié)化熱而成癰。 上述因素均可損傷腸胃，導(dǎo)致腸道傳化失司，糟粕停滯，氣滯血瘀，瘀久化熱，熱勝肉腐而成癰腫。 西醫(yī)學(xué)以為本病主要是闌尾管腔梗阻和細菌入侵，導(dǎo)致闌尾血運障礙，細菌繁殖，炎癥侵潤，闌尾水腫、滲出、缺血、壞疽。其致病菌多為腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。 二、診斷 1.臨床表現(xiàn) （1）腹痛：多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴重，位置不固定 呈陣發(fā)性 數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加重。不同位置的闌尾炎其