中醫(yī)眩暈優(yōu)勢病種診療方案.2012

1、1眩暈（高血壓?。┲嗅t(yī)診療方案（2012年修訂版）一、概念：眩暈由風陽上擾，痰瘀內(nèi)阻等導致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。以頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多見于內(nèi)耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動脈系統(tǒng)血管病、高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。本方案適用于西醫(yī)診斷為高血壓病的患者。二、診斷標準：（一）中醫(yī)診斷標準：1、頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。2、可伴有惡心嘔吐，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3、慢性起病，逐漸加重，或反復發(fā)作。

2、（二）西醫(yī)診斷標準：1、未應用抗高血壓藥物的情況下，平均收縮壓≥140mmHg和（或）平均舒張壓≥90mmHg，需要非同日測量23次，高血壓診斷確立。2、排除癥狀性高血壓及繼發(fā)性高血壓，如腎性高血壓(腎性高血壓、腎血管性高血壓)、內(nèi)分泌性高血壓（原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜絡細胞瘤、柯興氏綜合征、甲狀腺功能亢進或減退、妊娠高血壓綜合征）、血管性高血壓、呼吸暫停綜合征。3、高血壓的分級與危險程度分層分類收縮壓（mmHg）舒張壓(mmHg)正常血

3、壓≤120和≤80正常高值120139和或8090高血壓≥140和或≥901級高血壓（輕度）140159和或90992級高血壓（中度）160179和或1001093級高血壓(重度)≥180和或≥110單純收縮期高血壓≥140和≤90注：當收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準3言。②唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹。③舌淡苔薄白，脈弱。（5）肝腎陰虛：①兩目干澀，視力減退，少寐健忘。②心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。

4、③舌紅苔薄，脈弦細。（6）瘀血阻竅：①眩暈、頭痛。②健忘、失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗。③舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。四、鑒別診斷(一)、與厥證鑒別：厥證為突然昏倒，不省人事，或伴有四肢逆冷，發(fā)作后一般在短時間內(nèi)逐漸蘇醒。醒后無偏癱，失語、口眼歪斜等后遺癥。(二)、與中風鑒別：中風為猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，偏癱，失語。與眩暈迥然不同。(三)、與癇證鑒別：癇證為突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐?；蚩谥腥缱?/p>

5、豬羊叫聲，移時蘇醒，醒后如正常人。五、治療方案（一）、治療原則眩暈之治法，以滋腎養(yǎng)肝，益氣補血，健脾和胃為主。若肝陽上亢，化火生風者，則清之、鎮(zhèn)之、潛之、降之痰濁上逆則蕩滌之；兼有外感則散之；兼氣郁則疏理之；均系急則治標之法。當分清主次，權(quán)衡標本，適當處理。（二）、西醫(yī)急救處理1、高血壓腦?。貉獕和蝗换蝻@著升高（一般超過180120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。治療原則不是使血壓正常，而是漸進地將血壓