乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)（第5版）超聲診斷指標(biāo)的量化研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用Logistic回歸模型探討乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)(BI-RADS)中的超聲診斷指標(biāo)在乳腺腫塊良、惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，基于此建立乳腺超聲影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類(lèi)（3～5類(lèi)）評(píng)分系統(tǒng)，并對(duì)各乳腺腫塊評(píng)分并分類(lèi)，旨在為超聲醫(yī)師提供客觀有效的評(píng)估分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
　　方法：
　　回顧分析在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院行乳腺超聲檢查的401例乳腺腫塊超聲圖像特征，結(jié)合手術(shù)或穿刺活檢病理結(jié)果,以第5版乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)病灶

2、超聲特征并加入年齡因素，建立Logistic回歸模型；依據(jù)回歸模型篩選結(jié)果及各因素的權(quán)重提出BI-RADS3～5類(lèi)評(píng)分分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。另納入243例乳腺腫塊作為測(cè)試組，對(duì)所有研究病例分別進(jìn)行評(píng)分分類(lèi)，以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算每類(lèi)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，與BI-RADS各類(lèi)別的理論風(fēng)險(xiǎn)范圍相比較，觀察兩者的一致性，評(píng)估該評(píng)分分類(lèi)系統(tǒng)的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1、多因素回歸分析顯示最后進(jìn)入模型的因素共6個(gè):分別為年齡（≥40歲）、方位（不平

3、行）、形態(tài)（不規(guī)則）、內(nèi)部回聲（不均勻）、邊緣（不光整）、腫塊內(nèi)微鈣化。
　　2、依據(jù)回歸模型篩選結(jié)果及各因素對(duì)腫塊良、惡性貢獻(xiàn)率不同，制定評(píng)分分類(lèi)系統(tǒng)，BI-RADS3、4a、4b、4c、5類(lèi)相對(duì)應(yīng)的分值為6分、7～8分、9～15分，16～22分，≥23分。
　　3、模型病例綜合評(píng)分的BI-RADS3～5類(lèi)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為0%、2.67%、16.18%、90.74%、100%；測(cè)試病例綜合評(píng)分的BI-RADS3～5類(lèi)的陽(yáng)

4、性預(yù)測(cè)值分別為0%、4.17%、21.43%、84.85%、100%；所有研究病例綜合評(píng)分的BI-RADS3～5類(lèi)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為0%、3.25%、17.70%、88.51%、100%。
　　4、測(cè)試病例ROC曲線下分析，曲線下面積為0.948。以14分作為乳腺腫塊良惡性的Cut-off值（診斷界點(diǎn)），其靈敏度為90.10%、特異度90.14%、約登指數(shù)0.80、準(zhǔn)確率90.12%。
　　結(jié)論：
　　利用多因素建立的乳腺