簡(jiǎn)介：隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展以及醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷的應(yīng)用醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)容量不斷膨脹。這些寶貴的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)對(duì)于疾病的診斷、治療和醫(yī)學(xué)研究都是非常有價(jià)值的。然而目前大多數(shù)醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的處理僅限于數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢和刪除等平凡過(guò)程屬于醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的低端操作缺乏數(shù)據(jù)的集成和分析更談不上輔助醫(yī)學(xué)決策和自動(dòng)獲取知識(shí)。另一方面面對(duì)海量數(shù)據(jù)傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析工具只能進(jìn)行一些表層的處理而無(wú)法獲得數(shù)據(jù)之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)和隱藏信息從而陷入“數(shù)據(jù)豐富知識(shí)貧乏”的困境。為了擺脫這種困境一種能夠智能地、自動(dòng)地把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成有用信息和知識(shí)的技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。它就是數(shù)據(jù)挖掘DATAMINING技術(shù)。數(shù)據(jù)挖掘是指從數(shù)據(jù)庫(kù)中識(shí)別出有效的、新穎的、潛在有用的、并且最終可理解的模式和知識(shí)的非平凡過(guò)程。本文首先在深入研究數(shù)據(jù)挖掘理論的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床實(shí)際應(yīng)用需求的調(diào)研對(duì)需要用到的兩種數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)樸素貝葉斯方法和BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了改進(jìn)。對(duì)傳統(tǒng)的樸素貝葉斯方法進(jìn)行的改進(jìn)包括基于邏輯回歸WALD值的屬性加權(quán)和基于核密度估計(jì)法計(jì)算類條件概率而對(duì)BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行的改進(jìn)則有添加動(dòng)量項(xiàng)和自適應(yīng)調(diào)整學(xué)習(xí)速率。然后分別采用ICU數(shù)據(jù)集和輸血數(shù)據(jù)集對(duì)它們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了測(cè)試驗(yàn)證。針對(duì)ICU數(shù)據(jù)集本文建立了預(yù)測(cè)ICU患者死亡概率的樸素貝葉斯模型。通過(guò)與LOGISTIC回歸模型的對(duì)比表明樸素貝葉斯模型在分辨度方面存在明顯優(yōu)勢(shì)。而對(duì)于輸血數(shù)據(jù)集我們利用改進(jìn)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)紅細(xì)胞輸注患者輸血后的生命體征和HB指標(biāo)數(shù)值建立一個(gè)多指標(biāo)綜合評(píng)分模型對(duì)患者的輸血效果進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判斷。經(jīng)測(cè)試樣本集的驗(yàn)證結(jié)果表明基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)值預(yù)測(cè)的多指標(biāo)綜合評(píng)分模型具有較好的分辨能力預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率為897％能夠?qū)崿F(xiàn)輸血效果的準(zhǔn)確預(yù)判斷。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)安全防護(hù)認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素的對(duì)策研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多臨床聽(tīng)力醫(yī)學(xué)中心信息系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的本研究通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法對(duì)中醫(yī)中藥治療下肢深靜脈血栓形成DVT的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)以期得出中醫(yī)中藥治療下肢深靜脈血栓形成的療效評(píng)價(jià)。方法全面收集1998年2009年國(guó)內(nèi)有關(guān)中醫(yī)中藥治療DVT的隨機(jī)對(duì)照臨床研究文獻(xiàn)并按照文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選采用JADAD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)納入研究質(zhì)量采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)、META分析、漏斗圖分析及敏感性分析等系統(tǒng)評(píng)價(jià)中醫(yī)中藥治療DVT的療效。結(jié)果①共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)332篇經(jīng)篩選后納入合格研究43項(xiàng)其中42項(xiàng)為低質(zhì)量研究1項(xiàng)為高質(zhì)量研究。根據(jù)對(duì)照組藥物分為10組實(shí)際納入39篇文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②中醫(yī)中藥治療DVT臨床有效率相對(duì)采用溶栓、抗凝、降粘、抗血小板藥物的西藥對(duì)照組療效肯定。經(jīng)敏感性檢驗(yàn)分析得出對(duì)照組采用抗凝治療、溶栓抗凝治療及溶栓抗凝降粘治療其META分析結(jié)果較為穩(wěn)定真實(shí)性較高。經(jīng)漏斗圖分析對(duì)照組采用抗凝治療為主的漏斗圖左右基本對(duì)稱提示無(wú)明顯發(fā)表性偏倚。③中醫(yī)中藥對(duì)降低DVT患者的纖維蛋白原及血漿粘度水平優(yōu)于采用抗凝藥物為主的西藥對(duì)照組而與選用抗凝加抗血小板藥物的西藥對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。④中醫(yī)中藥對(duì)降低DVT患者的紅細(xì)胞壓積優(yōu)于選用抗凝加抗血小板藥物的西藥對(duì)照組。結(jié)論中醫(yī)中藥治療DVT有明確療效應(yīng)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法進(jìn)行研究有其現(xiàn)實(shí)意義但所納入文獻(xiàn)按JADAD質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)定其質(zhì)量普遍偏低其臨床試驗(yàn)方法質(zhì)量有待提高。

簡(jiǎn)介：在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，一直將網(wǎng)球腿籠統(tǒng)地歸類于小腿三頭肌的損傷。其實(shí)它們是創(chuàng)傷性質(zhì)、病理基礎(chǔ)等完全不同的良種傷病。當(dāng)今，隨著競(jìng)技網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)技能的提高，全民健身的普及，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)呈快速發(fā)展和擴(kuò)大化勢(shì)態(tài)。與此同時(shí)，網(wǎng)球腿的損傷也呈高發(fā)趨勢(shì)。因目前對(duì)網(wǎng)球腿認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病變部位治療不當(dāng)所帶來(lái)的隱患也越來(lái)越突出。對(duì)此，我們每位運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作者正面臨著挑戰(zhàn)，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中網(wǎng)球腿也應(yīng)有一席之地。為此，無(wú)論是從運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)價(jià)值，還是當(dāng)今網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的體育事業(yè)需要，對(duì)網(wǎng)球腿的研究是具有現(xiàn)實(shí)意義的。本文選取了81名網(wǎng)球腿損傷的病例，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的原理，從多角度來(lái)探討網(wǎng)球腿的損傷機(jī)理、特異性體征，并總結(jié)出一套科學(xué)系統(tǒng)的治療和康復(fù)方法，將網(wǎng)球腿從小腿三頭肌損傷中分離出來(lái)，重新定位，成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中獨(dú)立的傷病一跖肌斷裂。為網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者提供科學(xué)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多血管性癡呆的中醫(yī)與日本漢方醫(yī)學(xué)研究的比較及智力寶膠囊治療血管性癡呆的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的通過(guò)對(duì)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)19個(gè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科人員構(gòu)成、醫(yī)療技術(shù)水平、科研技術(shù)水平、資金投入和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)情況等方面的調(diào)查，期望了解廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)現(xiàn)狀，總結(jié)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作存在問(wèn)題，從而為廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)一步建設(shè)發(fā)展提供依據(jù)。方法以廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)19個(gè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科作為調(diào)查對(duì)象，在衛(wèi)生廳的組織下，深入臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的所在醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，從檔案材料中收集如下內(nèi)容臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的所在醫(yī)院一般情況；學(xué)科在職人員的職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡構(gòu)成；學(xué)科的科研立項(xiàng)、成果與論文發(fā)表情況；學(xué)科的資金投入情況、實(shí)驗(yàn)室面積和設(shè)備配置；學(xué)科繼續(xù)教育情況；學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)水平；學(xué)科帶頭人情況等。結(jié)果1、重點(diǎn)學(xué)科的分布情況在19個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)科中，廣西醫(yī)科大學(xué)一附院捌有最多7個(gè)；18個(gè)重點(diǎn)學(xué)科在南寧市；所有重點(diǎn)學(xué)科所在醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院其中15家為綜合性醫(yī)院；13個(gè)重點(diǎn)學(xué)科所在醫(yī)院的病床數(shù)超過(guò)1000張；8個(gè)重點(diǎn)學(xué)科的病床數(shù)超過(guò)100張。所有重點(diǎn)學(xué)科中，內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)所占比例最大。2、重點(diǎn)學(xué)科的人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)19個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)科在職醫(yī)護(hù)人員總數(shù)為1174人，其中醫(yī)師549人，護(hù)理人員625人。所有在職醫(yī)師中，本科以上學(xué)歷占927％；護(hù)理人員的最高學(xué)歷為本科，但只占106％；護(hù)理人員以大專學(xué)歷最多，占539％。3、重點(diǎn)學(xué)科的人員學(xué)位結(jié)構(gòu)17個(gè)學(xué)科擁有博士，博士占醫(yī)師總數(shù)的160％；碩士學(xué)位醫(yī)師占248％；學(xué)士學(xué)位醫(yī)師占519％；護(hù)理人員中最高學(xué)位是學(xué)士，占106％；無(wú)學(xué)位護(hù)理人員占894％。4、重點(diǎn)學(xué)科的人員職稱結(jié)構(gòu)所有在職醫(yī)師中，正高職稱占213％，副高職稱以上超過(guò)半數(shù)519％；護(hù)理人員以初級(jí)職稱為主621％，副高職稱只占45％，沒(méi)有正高職稱。5、重點(diǎn)學(xué)科的人員年齡構(gòu)成在549名醫(yī)師中，45歲及以下者占789％護(hù)理人員以35歲及以下者最多，占734％。6、重點(diǎn)學(xué)科的科研課題立項(xiàng)情況共獲得389項(xiàng)廳市級(jí)以上科研課題，總經(jīng)費(fèi)20774萬(wàn)元，其中32項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研課題，經(jīng)費(fèi)5949萬(wàn)元；222項(xiàng)省部級(jí)科研課題，經(jīng)費(fèi)11262萬(wàn)元；135項(xiàng)廳市級(jí)科研課題，經(jīng)費(fèi)3563萬(wàn)元。7、重點(diǎn)學(xué)科的科研成果情況獲得3項(xiàng)省部級(jí)科研成果一等獎(jiǎng)；29項(xiàng)省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)；23項(xiàng)省部級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)。8、重點(diǎn)學(xué)科的科研論文發(fā)表情況共發(fā)表論文2467篇，其中發(fā)表在SCI收錄期刊的論文40篇，占16％；發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)核心期刊的論文357篇，占145％；發(fā)表在一般核心期刊的論文682篇，占276％。9、重點(diǎn)學(xué)科的資金投入情況共投入建設(shè)資金3038萬(wàn)元，其中專項(xiàng)撥款608萬(wàn)元；單位配套經(jīng)費(fèi)2430萬(wàn)元。10、重點(diǎn)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室面積與學(xué)科設(shè)備配置19個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)科均設(shè)有實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室面積總計(jì)為57794M2；設(shè)備總值共18166萬(wàn)元，共擁有355臺(tái)件10萬(wàn)元以上的大型設(shè)備。11、重點(diǎn)學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)水平共開(kāi)展了189項(xiàng)重大技術(shù)項(xiàng)目，其中達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的項(xiàng)目33項(xiàng)，占175％；國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的項(xiàng)目70項(xiàng)，占370％；省內(nèi)領(lǐng)先水平的項(xiàng)目86項(xiàng)，占455％。12、重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科繼續(xù)教育情況出國(guó)進(jìn)修總數(shù)為55人次；國(guó)內(nèi)進(jìn)修總數(shù)為231人次參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議總數(shù)為202人次；參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議總數(shù)為1921人次；舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班34次；舉辦省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班94次。13、重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人情況在19個(gè)學(xué)科中，共確定了19名學(xué)科帶頭人，其中男16人，女3人；最大年齡為63歲，最小年齡42歲，55歲以上者占421％19名學(xué)科帶頭人均為正高職稱；博士生導(dǎo)師8人；碩士生導(dǎo)師8人博士5人，碩士2人，學(xué)士12人；學(xué)科帶頭人共獲得國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目16項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)共386萬(wàn)元；獲得省部級(jí)科研項(xiàng)目52項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)共5716萬(wàn)元；學(xué)科帶頭人獲省部級(jí)科研成果二等獎(jiǎng)11項(xiàng)，省部級(jí)科研成果三等獎(jiǎng)8；學(xué)科帶頭人發(fā)表SCI收錄論文22篇，發(fā)表中華醫(yī)學(xué)核心期刊論文142篇。結(jié)論1、廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)取得的主要成就1廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科已經(jīng)成為全省承擔(dān)省部級(jí)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科技項(xiàng)目和創(chuàng)造重大醫(yī)學(xué)科技成果的主要力量，成為高層次臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的中心，形成了一支相對(duì)穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)和水平較高的人才隊(duì)伍。2重點(diǎn)學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)水平明顯提高，取得了多項(xiàng)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的標(biāo)志性成果。3重點(diǎn)學(xué)科的臨床科研能力大幅提高，臨床科研總體實(shí)力明顯增強(qiáng)。4重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)投入不斷增加，學(xué)科的硬件條件得到改善。5重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)術(shù)交流與合作日益加強(qiáng)。2、廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)目前存在的主要問(wèn)題1臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的分布不合理；2臨床重點(diǎn)學(xué)科的整體研究實(shí)力和水平有待進(jìn)一步提高；3部分臨床重點(diǎn)學(xué)科的資金投入嚴(yán)重不足，支撐條件欠缺；4臨床重點(diǎn)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)，缺少國(guó)內(nèi)外知名的專家學(xué)者。3、今后廣西臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展的對(duì)策建議1明確發(fā)展目標(biāo)，認(rèn)清自身不足，進(jìn)一步提升學(xué)科發(fā)展層次；2加強(qiáng)學(xué)科人才培養(yǎng)和引進(jìn)，建設(shè)具有良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)、結(jié)構(gòu)合理、相對(duì)穩(wěn)定、充滿生機(jī)的學(xué)科隊(duì)伍；3大力開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，提高學(xué)科的學(xué)術(shù)水平；4加大重點(diǎn)學(xué)科的投入力度，進(jìn)一步改善科研和實(shí)驗(yàn)條件；5加強(qiáng)制度建設(shè)，完善學(xué)科建設(shè)環(huán)境。

簡(jiǎn)介：目的采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)近10年來(lái)中醫(yī)藥調(diào)控肝再生治療暴發(fā)性肝炎、肝纖維化、肝癌、酒精性肝病及亞急性、慢性重型肝炎的臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行定性和定量分析，為較全面準(zhǔn)確地掌握該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀，繼承有價(jià)值的理論認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床決策或未來(lái)研究決策提供依據(jù)。方法1檢索策略包括以暴發(fā)性肝炎、酒精性肝病、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎、肝纖維化、肝癌中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)、循證醫(yī)學(xué)等為主題詞，從中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索出題錄，從檢索結(jié)果中挑出題錄中帶有“隨機(jī)分組”等字樣的治療性文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀全文再篩選出以“肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子HGF”“表皮生長(zhǎng)因子EGF”“腫瘤壞死因子TNFA”“轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子TGFΒ”“白介素LE”等與肝損傷或再生相關(guān)的細(xì)胞因子作為觀測(cè)指標(biāo)的文獻(xiàn)。先在重慶維普咨詢有限公司中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索全文，未檢索到的再?gòu)那迦A同方中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索全文，通過(guò)電子檢索還未查到的再通過(guò)手工檢索全文。手工檢索了10種國(guó)內(nèi)主要的肝病雜志、及有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編。檢索的相關(guān)文章附錄的參考文獻(xiàn)作為補(bǔ)充檢索。2文獻(xiàn)入選標(biāo)準(zhǔn)為中醫(yī)藥治療暴發(fā)性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎、肝纖維化、肝癌的隨機(jī)對(duì)照或半隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，并以“肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子HGF”“表皮生長(zhǎng)因子EGF”“腫瘤壞死因子TNFA”“轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子TGFΒ”“白細(xì)胞介素IL”等作為療效觀測(cè)指標(biāo)的文獻(xiàn)。3評(píng)價(jià)方法采用循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)方法，即兩個(gè)評(píng)價(jià)員依照既定的納入標(biāo)準(zhǔn)，各自獨(dú)立地進(jìn)行臨床試驗(yàn)的鑒定和選擇。任何分歧將通過(guò)討論或第三者仲裁來(lái)解決。從每一個(gè)納入的臨床資料中提取以下資料和數(shù)據(jù)作者、作者單位級(jí)別、發(fā)表年份、文章題目、發(fā)表雜志名稱、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)、隨機(jī)化情況包括隨機(jī)分配方案的產(chǎn)生和隨機(jī)隱藏、對(duì)照設(shè)立情況、干預(yù)組及對(duì)照組各自的樣本量及觀察的總樣本量、是否描述了樣本含量、是否進(jìn)行了樣本含量的估算、干預(yù)組及對(duì)照組的治療措施和療程、組間均衡性比較情況、盲法、不良反應(yīng)、及結(jié)局測(cè)量如病死率等、是否進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估、隨訪、退出和失訪情況、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及檢驗(yàn)情況。納入臨床試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量則根據(jù)COCHRANE手冊(cè)的要求進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估。包括隨機(jī)分配方法、隨機(jī)方案隱藏、盲法、退出或失訪病例數(shù)及原因、意向性治療分析幾個(gè)方面。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括對(duì)所有納入研究的資料進(jìn)行一般情況和定性分析，對(duì)符合定量分析的資料進(jìn)行META分析。結(jié)果共檢索到中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療暴發(fā)性肝炎、酒精性肝病、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎、肝纖維化、肝癌的文獻(xiàn)題錄1055條，其中563篇文獻(xiàn)采用了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)RCT的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行研究，563篇文獻(xiàn)中以“肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子HGF”“表皮生長(zhǎng)因子EGF”“腫瘤壞死因子TNFA”“轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子17GFΒ”“白細(xì)胞介素IL”等肝損傷與再生相關(guān)的細(xì)胞因子作為觀測(cè)指標(biāo)的有89篇，89篇文獻(xiàn)實(shí)際檢出全文42篇。42篇隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)包括了3108例樣本。42篇文獻(xiàn)僅2篇文獻(xiàn)采用了正確的隨機(jī)分配方案，無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道隨機(jī)方案的隱藏?？傮w評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)資料所采用的方法學(xué)質(zhì)量偏低，大部分研究缺乏診療標(biāo)準(zhǔn)或診療標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，沒(méi)有文獻(xiàn)采用盲法，很少有退出與失訪病例的報(bào)道與分析，不良反應(yīng)觀察較少提及，缺少長(zhǎng)期臨床效果和生活質(zhì)量的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)處理的可信度偏低，設(shè)計(jì)方案仍不夠完善和嚴(yán)謹(jǐn)。檢索到以調(diào)控肝再生為研究方案的動(dòng)物試驗(yàn)研究文獻(xiàn)196篇，從2003年起文獻(xiàn)的發(fā)表數(shù)量逐年增加，發(fā)表在核心期刊上的文獻(xiàn)亦逐年增多。結(jié)論目前在中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的臨床研究中，大部分以肝功能、膽紅素、肝纖維化、病毒載量等指標(biāo)的改善及患者自覺(jué)癥狀的好轉(zhuǎn)來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥的療效，尚未有人從微觀角度自覺(jué)的把中醫(yī)藥調(diào)控肝再生作為臨床研究方案，雖然不自覺(jué)以中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的角度治療肝病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)研究方案仍有進(jìn)行，但總體質(zhì)量仍處于偏低的水平，臨床科研試驗(yàn)設(shè)計(jì)水平有待提高。中醫(yī)藥治療肝病的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，以中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的角度而設(shè)計(jì)的研究方案有數(shù)量逐年增加，質(zhì)量逐年提高的趨勢(shì)，為將來(lái)以中醫(yī)藥調(diào)控肝再生治療肝病的臨床決策或未來(lái)研究決策奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)介：通過(guò)將成年人的睪丸MRNA或胎兒期的MRNA與人類睪丸CDNA基因芯片包含9216個(gè)克隆雜交克隆一個(gè)新的人類睪丸特異性基因NYDSP12GENBANK登錄號(hào)AF345909結(jié)果表明NYDSP12參與了精子生成并提示NYDSP12編碼的蛋白位于高爾基復(fù)合體上可能在頂體形成和受精過(guò)程中發(fā)揮著某種作用為了進(jìn)一步驗(yàn)證芯片雜交的結(jié)果，我們選擇了3條有差異表達(dá)的基因，用實(shí)時(shí)定量PCR的技術(shù)進(jìn)行了實(shí)時(shí)定量研究，其結(jié)果顯示與芯片雜交的結(jié)果相吻合，證明了芯片雜交的正確性我們的研究首次構(gòu)建了人類卵巢發(fā)育卵子發(fā)生的全面表達(dá)譜系，有助于更全面更深入地了解卵巢的發(fā)育和女性配子的發(fā)生分子機(jī)制結(jié)論對(duì)于男性不育并明確有遺傳缺陷的夫婦，PGD可以為其選擇遺傳物質(zhì)正常的胚胎移植，但是否能獲得妊娠還受到多種因素的影響

簡(jiǎn)介：大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐教育活動(dòng)是大學(xué)生按照學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求有目的、有計(jì)劃、有組織地參與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和文化活動(dòng)的一系列教育活動(dòng)的總稱該文論述了實(shí)施社會(huì)實(shí)踐教學(xué)對(duì)軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員思想、政治、道德、軍事和專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)的鍛煉和提高以及對(duì)培養(yǎng)他她們救死扶傷的使命感和服務(wù)社會(huì)責(zé)任感的作用和意義對(duì)國(guó)內(nèi)外部分地方醫(yī)學(xué)院校及中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)資料進(jìn)行了調(diào)查與綜合分析結(jié)合素質(zhì)教育思想、軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生課程教學(xué)計(jì)劃和五年制臨床專業(yè)本科生教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)計(jì)軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生社會(huì)實(shí)踐教學(xué)方案指標(biāo)形成不同人群的教學(xué)方案調(diào)查表方案調(diào)查表采用內(nèi)部一致性系數(shù)作為信度系數(shù)并運(yùn)用RIDIT方法統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)方案的研究旨在構(gòu)建可操作、可推廣、適用性強(qiáng)的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施方案全文共分三部分第一部分社會(huì)實(shí)踐教育的理論依據(jù)、發(fā)展歷史、作用和意義第二部分國(guó)內(nèi)外部分醫(yī)學(xué)院校社會(huì)區(qū)實(shí)踐教育的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)第三部分軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生社會(huì)實(shí)踐教學(xué)實(shí)施方案研究該研究是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育課程改革和實(shí)施醫(yī)學(xué)學(xué)生素質(zhì)教育的需要旨在促進(jìn)軍醫(yī)大學(xué)實(shí)現(xiàn)對(duì)本科生培養(yǎng)目標(biāo)在政治、思想、道德、業(yè)務(wù)等素質(zhì)方面制定的要求為軍醫(yī)大學(xué)社會(huì)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施提供參考教學(xué)方案

簡(jiǎn)介：中圖分類號(hào)UDCR19361O碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼Q堇3三密級(jí)公玨八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究、STUDYONEVALUATIONINDEXSYSTEMOFEIGHTYEARPROGRAMMEDICALSTUDENTSCLINICALCOMPETENCE作者姓名學(xué)科專業(yè)研究方向?qū)W院系、所指導(dǎo)教師論文答辯日期姜芬社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理醫(yī)學(xué)教育公共衛(wèi)生學(xué)院羅愛(ài)靜教授答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)2013年5月八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究摘要目的構(gòu)建八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)及八年制臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的完善提供參考依據(jù)。方法本研究在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)座談?dòng)懻?、專家咨詢法、層次分析法，?gòu)建了八年制臨床醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。利用該評(píng)價(jià)體系對(duì)某高校附屬醫(yī)院20名處于通科實(shí)習(xí)階段的八年制研究生進(jìn)行實(shí)證研究，采用折線圖檢驗(yàn)法和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)法對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，以驗(yàn)證評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和合理性。并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果得到的反饋信息，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行進(jìn)一步的修正和完善。使用EXCEL、SPSSL90進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。仕用多口木1本研究所構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括專業(yè)知識(shí)、基本臨床能力、臨床思維能力、溝通管理能力、職業(yè)精神5個(gè)維度，11個(gè)二級(jí)指標(biāo)，28個(gè)三級(jí)指標(biāo)。2各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算結(jié)果具有滿意的一致性。一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為專業(yè)知識(shí)01627、基本臨床能力04003、臨床思維能力02477、溝通管理能力01099、職業(yè)精神00794。3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)證研究中，四組帶教老師評(píng)價(jià)結(jié)果的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為消化內(nèi)科0909、肝膽外科0878、婦科0952、兒科0920，評(píng)價(jià)結(jié)果具有較高的一致性，從而表明了試評(píng)結(jié)果的可靠性。4男生在外科實(shí)習(xí)的臨床能力評(píng)價(jià)結(jié)果平均值高于女生，而在婦科、兒科實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)結(jié)果則低于女生。5被抽取的八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力各項(xiàng)試評(píng)結(jié)果的平均值均分布在76483之間，其中專業(yè)知識(shí)、基本臨床能力、職業(yè)精神的原始平均分高于臨床思維能力和溝通管理能力的原始分。結(jié)論本研究所構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是科學(xué)、合理的，可以較客觀、全面的反映八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力水平。關(guān)鍵詞八年制醫(yī)學(xué)生；通科實(shí)習(xí)階段；臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分類號(hào)R193TT

簡(jiǎn)介：目的建立一套適合于中小型醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科遴選評(píng)審、階段考核和周期驗(yàn)收通用的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及與之相適應(yīng)的評(píng)估方法。方法通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料和進(jìn)行典型調(diào)查的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用系統(tǒng)分析法、頭腦風(fēng)暴法、專家咨詢法等方法構(gòu)建中小型醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)價(jià)體系；然后，采用該指標(biāo)體系并運(yùn)用加權(quán)求和法、秩和比法等不同統(tǒng)計(jì)方法對(duì)銅陵市第二周期11個(gè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科周期建設(shè)情況進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果所構(gòu)建的中小型醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)價(jià)體系，包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和22個(gè)二級(jí)指標(biāo)以及量化的二級(jí)指標(biāo)說(shuō)明，5個(gè)一級(jí)指標(biāo)分別為醫(yī)療工作、教學(xué)工作、科研工作、學(xué)術(shù)隊(duì)伍和管理工作。其權(quán)重分別為029、016、021、021、013。22個(gè)二級(jí)指分別為醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、工作數(shù)量、技術(shù)水平、醫(yī)療缺陷、臨床帶教、師資培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、研究生教育、繼教項(xiàng)目、繼教驗(yàn)印、科研成果、論文發(fā)表、科研課題、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人后備力量、醫(yī)療人員結(jié)構(gòu)、目標(biāo)管理、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、集體榮譽(yù)、資料管理。運(yùn)用該指標(biāo)體系對(duì)銅陵市第二周期11個(gè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行周期驗(yàn)收，加權(quán)求和法評(píng)估結(jié)果為3個(gè)學(xué)科成績(jī)優(yōu)秀，3個(gè)良好，3個(gè)中等，2個(gè)較差；秩和比法評(píng)估結(jié)果為4個(gè)學(xué)科成績(jī)優(yōu)秀，4個(gè)良好，1個(gè)中等，2個(gè)較差。兩種評(píng)估方法的KAPPA指數(shù)為633，具有較高的一致性。結(jié)論所構(gòu)建的中小型醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)估體系符合中小型醫(yī)院的具體實(shí)際，具有較好的信度和區(qū)分度，實(shí)用性、導(dǎo)向性和可操作性較強(qiáng)，為進(jìn)一步加強(qiáng)中小型醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)提供了參考。

簡(jiǎn)介：第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績(jī)效評(píng)估研究姓名楊蕾申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理指導(dǎo)教師許蘋(píng)連斌20060401社臺(tái)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理碩士學(xué)位論文上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績(jī)效評(píng)估研究級(jí)指標(biāo)的綜合值，并將綜合值轉(zhuǎn)化為各一級(jí)指標(biāo)相對(duì)得分，用各一級(jí)指標(biāo)乘以相應(yīng)權(quán)重計(jì)算總得分各權(quán)重為醫(yī)療055，科研02，學(xué)術(shù)影響01，核心技術(shù)、人才梯隊(duì)建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)各O05。根據(jù)總得分的高低和等級(jí)進(jìn)行排行排序評(píng)估。等級(jí)的規(guī)定80一100分為A，60799為B，40599為C，40以下為D。結(jié)果1、本研究依照科學(xué)性、可評(píng)價(jià)性、系統(tǒng)性、代表性、通用性、和動(dòng)態(tài)性原則，采用文獻(xiàn)資料分析法、專家咨詢法等構(gòu)建了上海市臨床醫(yī)學(xué)中心績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系。本研究共構(gòu)建6個(gè)一級(jí)指標(biāo)和30個(gè)二級(jí)指標(biāo)。該指標(biāo)體系的特點(diǎn)①指標(biāo)體系的合理性本評(píng)價(jià)體系采用回顧性方法進(jìn)行資料調(diào)研，借鑒國(guó)外評(píng)價(jià)的思想，參考以往評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，結(jié)合現(xiàn)有的臨床醫(yī)學(xué)中心管理實(shí)際，并廣泛征求有關(guān)專家的意見(jiàn)，運(yùn)用逐級(jí)分解目標(biāo)要素和專家咨詢法，構(gòu)建初級(jí)指標(biāo)體系，并通過(guò)專家咨詢法，確定各級(jí)指標(biāo)的內(nèi)涵及權(quán)重。②指標(biāo)體系的實(shí)用性由于上海市臨床醫(yī)學(xué)中心學(xué)科分布不一，而且臨床醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)目標(biāo)均為各中心自己設(shè)定，缺少具體的量化指標(biāo)和橫向比較，較難界定建設(shè)成效的等級(jí)。本研究針對(duì)上海市臨床醫(yī)學(xué)中心尚缺乏客觀評(píng)估其建設(shè)績(jī)效的指標(biāo)體系的現(xiàn)況進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，所以本套指標(biāo)體系具有較強(qiáng)的價(jià)值性和實(shí)用性。2、通過(guò)運(yùn)用病例分型的理論與方法，解決了不同學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)中心之間醫(yī)療質(zhì)量的橫向可比。3、選用疑難危重率CD率指標(biāo)校正醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)估指數(shù)。在課題研究實(shí)測(cè)分析中，運(yùn)用CD率校正結(jié)果與中心的實(shí)際情況相符，取得了滿意的效果，對(duì)于中心醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估和定位具有一定的參考價(jià)值。

簡(jiǎn)介：碩士學(xué)位論文臨床醫(yī)學(xué)血年制外科實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的研究孫梯業(yè)指導(dǎo)教師墼QEJ教“曼羊B女4，T11E％LE々4JIP047骺學(xué)位蚓墊秘性專業(yè)名稱I譬P憊論女提FR期墨’U，午二月論文答辯日期二CⅢ、々、’J學(xué)位授。恤和日螄一E≈FL十T】答辯委日會(huì)席L目U五正五月鋸鑫囂4第二二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文ASTUDYONANEVALUATIONSYSTEMOFSURGICALPRACTICEQUALITYFORFIVEYEARCLINICALMEDICINESTUDENTSABSTRACTWITHTHECONTINUOUSLYINTENSIVEDEVELOPMENTOFMEDICALEDUCATIONREFORM，THEEVALUATIONONMEDICALEDUCATIONISDRAWINGPEOPLE’SATTENTIONTHEEVALUATIONOFSURGICALPRACTICEQUALITYFORFIVEYEARCLINICALMEDICALSTUDENTS，ASTHEFOUNDATIONANDCONTENTOFEVALUATIONONTHEFIVEYEAREDUCATIONOFCLINICALMEDICINE，OBEYSTHEBASICLAWSANDMEANSOFEVALUATIONONEDUCATIONOFCLINICALMEDICINETHEPROGRESSOFEDUCATIONALPRACTICEOFCLINICALMEDICINEREQUIRESUSTOPAYATTENTIONASWELLASGIVEPRIORITYTOTHEEVALUATIONONTHEEDUCATIONOFCLINICAIMEDICINETHEMETHODOLOGYAPPLIEDINTHESTUDYINCLUDESDOCUMENTCOMPREHENSIVEANALYSIS，SPECIALISTCONSULTATION，F(xiàn)UZZYMATHEMATICSOVERALLASSESSMENT，LEVELANALYSIS，STUDENTQUESTIONNAIREINVESTIGATIONANDSOONBYANALYZINGTHECURRENTCONDITIONOFMEDICALSTUDENTS’CLINICALPRACTICEQUALITYEVALUATIONFROMBOTHHOMEANDABROADANDCOMBININGWITHTHEACTUALSITUATIONACQUIREDFROMTHEQUESTIONNAIRETOSTUDENTS，THESTUDYISGOINGTESEARCHTHECOMPREHENSIVEEVALUATIONINDEXSYSTEMOFSURGICALPRACTICEQUAILTYFORFIVEYEARMEDICALSTUDENTSTHESTUDYISDIVIDEDINTOTWOPARTSPARTONETHEESTABLISHMENTOFTHEEVALUATIONSYSTEMOFSURGICALPRACTICEQUALITYFORFIVEYEARCLINICALMEDICINEEDUCATION1THROUGHTHEQUESTIONNAIREINVESTIGATIONTO204STUDENTSOFTHEYEAR2000WHOAREONCLINICALPRACTICE，PROBLEMSEXISTEDINTHEPROCESSOFCLINICALPRACTICEWILLBEANALYZEDANDDISCUSSED；2COMPREHENSIVEEVALUATIONINDEXSYSTEMOFSURGICALPRACTICEQUALITYGRADE3EVALUATIONISTOBECONSTRUCTEDPARTTWOTHEESTABLISHMENTOFTHEMODELONTHEEVALUATIONSYSTEMOFSURGICALPRACTICEQUALITYFORFIVEYEARCLINICALMEDICINEEDUCATIONINTHISPARTMETHODSOFLEVELANALYSISANDSPECIALISTCONSULTATIONAREAPPLIEDTOWEIGHALLTHEESSENTIALEVALUATIONFACTORS；ANDONTHEBASISOFTHEWEIGHING，F(xiàn)UZZYMATHEMATICS

簡(jiǎn)介：中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科教育與全球醫(yī)學(xué)教育晟基本要求的一致性評(píng)價(jià)研究摘要醫(yī)師資格考試要求中未做明文要求。學(xué)校教學(xué)與GMER的一致性存在地區(qū)差別，東中部地區(qū)學(xué)校與GMER的一致性要比西部地區(qū)學(xué)校的高。學(xué)校教學(xué)管理制度建設(shè)、臨床醫(yī)學(xué)本科教育的課程設(shè)置要求、教學(xué)方法和考核方法是影響中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科教育與GMER一致性的重要因素。結(jié)論中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科教育與GMER有很好的一致性。但GMER要求中的群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理、批判性思維三個(gè)領(lǐng)域是我國(guó)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)、學(xué)校教學(xué)管理都重視不夠的內(nèi)容，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)差距最大的地方。信息管理是政府醫(yī)學(xué)教育政策中不夠重視的內(nèi)容。建議學(xué)校通過(guò)加強(qiáng)教學(xué)管理、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、改進(jìn)教學(xué)方法、臨床考核方式來(lái)縮小差距，加強(qiáng)薄弱領(lǐng)域的教學(xué)。關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化醫(yī)學(xué)教育改革全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求；一致性評(píng)價(jià)2