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簡介：膝骨關節(jié)炎是骨科最常見病種之一，是一種多發(fā)于中老年人的慢性進行性骨關節(jié)疾病。隨著全社會人口老齡化程度的加劇，膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病率明顯增高，嚴重危害著中老年人的健康。1995年，在國際骨性關節(jié)炎專題會議上提出了OA的最新定義，即OA是在力學和生物學因素的共同作用下，軟骨細胞、細胞外基質及軟骨下骨三者間降解和合成正常偶聯(lián)失衡的結果。在分子生物學方面發(fā)現(xiàn)白細胞介素1、6及腫瘤壞死因子、一氧化氮等因素，是造成關節(jié)滑膜炎性變及軟骨破壞的重要因素。生物力學方面發(fā)現(xiàn)骨內壓增高是關節(jié)炎病理中的重要環(huán)節(jié)。祖國醫(yī)學則認為該病屬于風濕范疇，又稱痹病。膝者，筋之府，肝藏血以榮筋，腎藏精以養(yǎng)骨。故肝腎虧虛為本，加之外感風寒濕邪致膝關節(jié)瘀血阻滯，經(jīng)絡不通，不通則痛。本病在祖國醫(yī)學中屬于“骨痹”的范疇。素問痹論云“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也”。由于目前尚無特效的治療方法能使關節(jié)軟骨破壞和骨質增生這一過程逆轉，針對該病的治療目的主要是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護關節(jié)功能，以防殘廢。該病臨床表現(xiàn)為膝部疼痛、乏力，登高困難，可伴有膝部僵硬、畸形，若誘發(fā)急性滑膜炎可出現(xiàn)紅、腫、發(fā)熱感以及疼痛。一般認為膝骨關節(jié)炎是在力學因素和生物學因素的共同作用下，軟骨細胞、軟骨基質及軟骨下骨三者之間分解和合成代謝失衡的結果。目的本研究旨在通過總結和分析后內側入路針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床資料及其隨訪結果，探討應用后內側入路針刀治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效，為本病患者提供較為理想的治療方案。方法將2006年10月～2007年10月經(jīng)我科診治患者204例，按照美國風濕學會1995年標準納入患者，隨機分為兩組。治療組102例采用患膝后內側入路針刀療法，每周做一次針刀，一連續(xù)治療四周為一個療程，4周作為觀察周期；對照組102例采用患膝前側入路針刀療法，每周做一次針刀，連續(xù)治療四周為一個療程，4周作為觀察周期。分別于治療前和第4周末觀察指標。結果1治療組總有效率9806％，對照組總有效率8474％，經(jīng)卡方檢驗P005，差別有顯著性統(tǒng)計學意義。2兩組治療前后疼痛、關節(jié)僵硬、生理功能、壓痛、腫脹、活動度均有下降，治療組患者治療后療效顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)T檢驗P005，差別有顯著性統(tǒng)計學意義。3對治療后療效為優(yōu)的患者隨訪半年，復發(fā)率治療組低于對照組，經(jīng)T檢驗P005，差別有顯著性統(tǒng)計學意義?？偨Y說明治療組較對照組治療本癥針對性更強，患者主觀滿意度更高，療效更加確切，提示我們膝后側損傷原點機會大于前側。針刀療法治療膝骨性關節(jié)炎療效顯著，小針刀療法采用后內側入路的療效顯著優(yōu)于采用前側入路，通過上述研究認為后內側入路針刀治療膝骨關節(jié)炎療效優(yōu)于采用前側入路，值得進一步深入研究。

簡介：臨床上由于創(chuàng)傷、腫瘤切除、感染以及發(fā)育異常等原因常常會導致骨缺損的發(fā)生。傳統(tǒng)的骨缺損修復主要采用自體骨、同種異體骨移植、骨水泥、陶瓷及金屬等。自體骨移植存在來源少，出現(xiàn)供骨部位并發(fā)癥，給病人帶來痛苦大等缺點；而異體骨移植存在排斥反應、疾病傳播等問題，上述方法均存在不同程度的缺點。目前骨替代材料主要有無機材料、高分子有機材料、生物材料三種。無機材料韌性差、降解吸收慢；高分子材料存在細胞毒性及其降解吸收差等缺點；生物材料存在強度低、降解過快的問題。因此單獨一種材料很難滿足骨組織工程的需求。由于細胞必須依賴于細胞外基質的存在才能發(fā)揮其功能，基質材料必須具備三維結構，并有促進細胞粘附、分化的成分，而且還需要為組織再生提供一定的力學強度。因此，在骨組織工程中，支架材料的選擇是一個重要方面。本研究旨在利用明膠冷凍干燥過程中易于成孔的特點制備納米羥基磷灰石明膠多孔支架材料，并通過復合RHBMP2以增加材料的成骨活性，為下一步進行臨床應用提供實驗依據(jù)。實驗目的1、研究NHA明膠支架材料的制備并優(yōu)選制備條件。2、研究制備的支架材料的生物相容性。3、提高多孔支架材料的骨誘導活性。材料與方法1多孔支架材料的制備采用明膠與10％、20％、30％重量體積比的NHA制備三種不同的支架材料。檢測三種支架材料在孔隙率、孔徑大小、連通性、降解時間、PH值、力學強度、X線晶體衍射分析等方面的不同，優(yōu)選出符合骨組織工程需要的多孔支架材料。2多孔支架材料的組織相容性對于優(yōu)選出來的多孔支架材料按照國家的標準進行溶血實驗、細胞毒性實驗、肌肉植入實驗以及熱原實驗來檢測制備材料的生物相容性。3改善多孔支架材料的體外成骨活性利用纖維蛋白膠的特性，將復合RHBMP2的纖維蛋白膠注入到多孔材料的內部，真空干燥后制備復合支架材料，檢測復合支架材料的內部結構、RHBMP2釋放及材料對人骨髓基質干細胞分化的影響。4復合支架材料體內成骨活性觀察將復合多孔支架材料植入動物體內進行大體觀察、X線、骨密度、組織學觀察、生物力學測試，研究該材料異位成骨及其修復臨界性骨缺損的情況。結果1多孔材料的制備明膠與10％、20％、30％重量體積比的NHA制備的三種支架材料均有良好的孔隙率、孔徑大小與連通性，理化性質穩(wěn)定。其中以20WT％的多孔支架材料更加適合骨組織工程的需要。2優(yōu)選的多孔支架材料無毒性、無熱原性、不引起溶血反應，在兔肌肉植入實驗中材料能逐漸降解，與周圍組織相容性好。3通過纖維蛋白膠將RHBMP2注入材料內部真空干燥的方法制備的復合支架材料孔徑、孔隙率未見明顯的變化，RHBMP2體外釋放緩慢；同時復合支架材料對于人骨髓基質干細胞向成骨方向的分化具有促進作用。4復合多孔支架材料體內具有良好的成骨活性。小鼠肌袋植入復合支架材料6周后出現(xiàn)成熟的骨組織；12周修復兔臨界性的骨缺損。結論1、利用明膠易發(fā)泡的特性，采用乳液冷凍干燥法制備的NHA明膠多孔支架材料具有良好的孔隙率、吸水性能良好、降解速度達到8周左右、PH值穩(wěn)定的特點，其中20％NHA組分制備的支架材料在孔徑大小、孔隙率、連通孔徑、降解情況等方面更加適合骨組織修復的需要。2、制備的多孔支架該材料無毒性，無熱原性、不引起溶血反應，植入后局部組反應小，具有良好的生物學特性，符合作為骨組織工程材料基本條件。3、體內、外實驗證實復合多孔支架具有良好的骨誘導活性，是一種具有成骨活性的生物性支架材料。

簡介：河北醫(yī)科大學碩士學位論文羊膜包裹人造骨片修復眼眶爆裂性骨折預防術后粘連的實驗研究姓名朱奇申請學位級別碩士專業(yè)眼科學指導教師肖利華20080301中文摘要羊膜包裹人造骨片修復眼眶爆裂性骨折預防術后粘連的實驗研究摘要目的探討羊膜對眼眶爆裂性骨折導致的軟組織損傷粘連的預防作用，觀察其對視神經(jīng)組織病理學的影響。方法成年新西蘭大白兔26只，10只為置入骨片后一周觀察組，另外10只為置入骨片后1月觀察組。均采用自身對照方法右眼為實驗組左眼為對照組。其余6只為空白對照組。通過在兔的眼眶內上方淚骨處造成12CM12CM大小的骨缺損，并對其對應的眼眶軟組織造成人為創(chuàng)傷，建立了眼眶骨折的動物模型，模型效果可通過術后的CT成像作出評價。實驗組通過植入包裹羊膜的HA骨板進行修復，對照組直接植入HA骨片進行修復，空白組不做任何處理。分別在置入骨片后1周和1月后處死動物，進行肉眼觀察粘連情況、病理學評分、偏振光膠原纖維成分測定、轉化生長因子TGFB的免疫組織化學染色，并通過圖像分析方法測定其平均光密度、光面積、積分光密度，分析兩個觀察點三組間的統(tǒng)計學差異，并最終對這種方法作出評價。對粘連程度評分、炎癥反應分級結果采用多個樣本的非參數(shù)秩和檢驗KRUSKALWALLISTEST。免疫組化圖像分析結果采用單因素方差分析和SNKQ檢驗。P005有顯著性意義。結果1、大體觀察；‘11植入骨片后一周，粘連程度分級評分結果對照組4分有5眼，3分有3眼，2分有2眼；實驗組4分有3眼，3分有4眼，2分有3眼；空白組4分L

簡介：Y氨基丁酸GAMMAAMINOBUTYRICACID，GABA作為一種抑制性神經(jīng)遞質，廣泛地分布于人和動物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。GABA受體有GABAA、GABAS和GABAC三種亞型，免疫組織化學和原位雜交方法研究提示大鼠的消化道中這三種類型的受體都表達。外源性GABA可以影響消化道的運動和分泌等功能，這些作用絕大多數(shù)是由腸神經(jīng)叢ENTERICNERVOUSSYSTEM，ENS上的GABA受體介導的。因此可以推測，GABA也是ENS內一種重要的神經(jīng)遞質。由于動物種屬差異和作用部位不同等原因，不同研究組報導的有關GABA影響胃腸道活動的結果并不一致。痢疾是由痢疾桿菌引起的感染性胃腸疾病，可引起急性和重癥腹瀉。腸道炎癥會誘發(fā)腸神經(jīng)系統(tǒng)的結構和功能發(fā)生可塑性改變，病人出現(xiàn)長期的腸道運動感覺和功能紊亂，甚至表現(xiàn)為炎癥后腸易激綜合癥POSTINFECTIOUSIRRITABLEBOWELSYNDROME，PIIBS，但機制不清。作為一種重要的神經(jīng)遞質，ENS內GABA調節(jié)消化道的功能是否會受到腸道炎癥的影響未見報導。本研究采用胃內灌注痢疾桿菌的方式制作大鼠痢疾模型，觀察腸道炎癥對ENS內GABA調節(jié)消化道運動作用的影響，并初步探討其機制。實驗選用健康雄性WISTAR大鼠，胃內灌注福氏痢疾桿菌的方式制備痢疾模型。在痢疾后不同時間犧牲大鼠，制備遠端結腸環(huán)形肌肌條，在灌流肌槽中孵育并記錄肌條自發(fā)收縮活動。以平滑肌肌條張力變化為指標，觀察GABA對結腸遠端環(huán)形肌運動的影響，用WESTERNBLOT技術測定腸炎前后結腸GABA受體蛋白表達量的變化。所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標準誤表示，采用單因素方差分析進行統(tǒng)計學處理，以P30天抑制。3腸炎后GABA這種作用的長時間30天改變不是由于結腸GABAA受體表達下降或結腸收縮性能下降引起的。

簡介：目的建立超聲測量膈肌運動的方法并驗證其正確性，研究超聲引導下相同劑量肌間溝及鎖骨上臂叢阻滯和不同劑量肌間溝臂叢阻滯的麻醉效果，對右側膈肌運動的影響，對減少膈肌麻痹發(fā)生率進行摸索。方法第一部分12例健康志愿者通過二維超聲和M型超聲觀察右側膈肌0H，1H，2H的運動幅度，建立M型超聲測量膈肌運動的方法，為第二部分中觀察臂叢阻滯對膈肌運動的影響建立觀察方法。第二部分60例右上肢手術的患者，1％利多卡因04羅哌卡因20ML，隨機分為三組，分別為04羅哌卡因20ML肌間溝組（I20組），04羅哌卡因16ML肌間溝組（I16組），04羅哌卡因20ML鎖骨上組（S組）。超聲引導下行臂叢阻滯，記錄各組感覺阻滯效果，運動阻滯效果，并發(fā)癥及麻醉整體效果，根據(jù)第一部分建立的測量方法測量臂叢阻滯前，及阻滯后5MIN，30MIN膈肌移動幅度。結果第一部分超聲測量12例健康志愿者膈肌運動在三個時間點運動幅度差異無統(tǒng)計學意義（P005）。第二部分三組感覺阻滯效果無差異（P005）。運動阻滯效果S組和I20組無差異（P005）；I20組和I16組亦無差異（P005）。麻醉整體效果三組患者使用止血帶均能耐受，S組和I20組無差異（P005），I20組和I16組亦無差異（P005）。三組施行臂叢阻滯后5MIN平靜呼吸，S組膈肌麻痹程度低于I20組（P005）。三組施行臂叢阻滯后30MIN平靜呼吸，S組膈肌麻痹程度低于I20組（P005）。5MIN和30MIN平靜呼吸膈肌運動幅度比較，S組前后差異無統(tǒng)計學意義（P005），I20組和I16組較前膈肌麻痹程度均加深（P三組施行臂叢阻滯后5MIN深呼吸，S組膈肌麻痹程度低于I20組（P005）。三組施行臂叢阻滯后30MIN深呼吸，S組膈肌麻痹程度低于I20組（P005）。5MIN和30MIN后深呼吸膈肌運動幅度比較，S組前后差異無統(tǒng)計學意義（P005），I20組和I16組較前膈肌麻痹程度均加深（P三組施行臂叢阻滯后5MINS組膈肌麻痹陽性率低于I20組；I20組和I16組膈肌麻痹率無統(tǒng)計學差異（P005）。三組施行臂叢阻滯后30MINS組膈肌麻痹陽性率低于I20組；I20組和I16組膈肌麻痹率無統(tǒng)計學差異（P005）。三組均未發(fā)生局麻藥中毒，誤入血管，霍納綜合征，聲音嘶啞等并發(fā)癥，肌間溝入路20ML組出現(xiàn)一例胸悶。結論第一部分超聲技術測量膈肌運動操作方便，無創(chuàng)傷性，具有可重復性，可以作為臂叢阻滯后測量評估膈肌麻痹程度的方法。第二部分相同劑量局麻藥臂叢阻滯肌間溝入路比鎖骨上入路對膈肌運動影響更大，肌間溝入路臂叢阻滯16ML與20ML相比并不會減少膈肌麻痹發(fā)生率。

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簡介：目的和意義前交叉韌帶ACL損傷是運動中最常見的損傷。前交叉韌帶損傷易引起膝關節(jié)不穩(wěn)，會損傷關節(jié)軟骨面、加重關節(jié)軟骨退變，易導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。前交叉韌帶損傷目前常用白體移植物重建以恢復膝關節(jié)穩(wěn)定性。腱骨愈合足前交叉韌帶重建后的豐要關注點，加快腱骨愈合，對于術后盡早進行膝關節(jié)的康復鍛煉具有重要意義，進而可最大限度地恢復膝關節(jié)的功能。自體肌腱前交叉韌帶重建后腱骨愈合類型未有定論，移植肌腱在骨隧道的愈合過程中，其愈合類型、促進愈合的方法和影響愈合的因素都值得進一步研究。重建的效果固然與手術技術關系密切，但不能忽視影響腱骨愈合的因素。但可以明確的足，纖維軟骨帶作為腱骨結合部位特征性的結構，它的重建與修復對于腱骨結合部位的愈合起到關鍵性的作用。堿性成纖維細胞牛長因子BFGF為腱骨愈合時可檢測到的生長因子之一，是關節(jié)軟骨細胞行使合成和分解代謝功能的雙重調節(jié)因子，其結果取決于的劑量和軟骨細胞的成熟程度，在軟骨的損傷和修復中起著重要的作用。本實驗研究的目的在于研究堿性成纖維細胞生長因子促進腱骨連接界面形成及纖維軟骨帶的生長，從而促進腱骨愈合的效應，同時探討移植肌腱在骨隧道內的愈合過程，闡明腱骨愈合的組織學改變，為臨床應用提供理論依據(jù)。材料與方法實驗動物選用成熟2532KG新西蘭大白兔15只。用可吸收明膠海綿吸附堿性成纖維細胞生長因子溶液，凍干密封、4℃下保存。重建前交叉韌帶方式模仿臨床術式，先行切取同側后肢踝關節(jié)處的趾長屈肌肌腱作為重建前交叉韌帶移植物，用30PROLENE不可吸收縫線在兩端編織縫合，重建方式模擬臨床脛骨端肌腱采用不可吸收擠壓螺釘固定，股骨端肌腱采用懸吊固定。右側膝關節(jié)作為實驗側，在股骨隧道遠關節(jié)腔部分的隧道內填允RHBFGF明膠海綿復合物；左側作為對照側，只做單純重建手術。分別于術后2、4、8、12周取材做大體觀察、組織學、組織化學檢查，8周時問點牛物力學檢查。所得實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果術后2周實驗側腱骨界面結合比較緊密，纖維組織較多，MASSON染色可見有SHARPEY纖維牛成；術后4周可見大量成纖維細胞和新骨形成，腱一骨界面間隙消失；術后8周SHARPEY纖維集結成束，新牛骨和肌腱與骨隧道連接緊密，無間隙，腱骨間的分界消失。新生骨最多，新牛骨排列比較規(guī)則、整齊，但末見明顯“潮線”牛成；術后12周可觀察到有規(guī)律性的波浪起伏的“潮線”形成，基本上與正常的末端結構相同，可以看到明顯的骨質部分向肌腱方向的推進趨勢。而在對照側術后2周時，腱骨界面愈合分離明顯、邊界清楚，新生纖維組織較少4周時界面分離仍明顯，8周才出現(xiàn)SHARPEY纖維，12周時才出現(xiàn)SHARPEY纖維密集排列有序成束，雖然出現(xiàn)類似腱骨末端結構，但發(fā)育未完全，未見規(guī)律性“潮線”形成。生物力學測試發(fā)現(xiàn)，術后8周時間點，實驗側抗拉脫強度大于對照側，經(jīng)過配對T檢驗兩組間差異有統(tǒng)計學意義P＜001。結論RHBFGF明膠海綿復合物能誘導腱骨愈合界面形成類似于正常前交叉韌帶止點的直接連接，通過促進軟骨化骨形成新生骨長入移植肌腱，促進腱骨愈合、增強愈合強度。

簡介：人體的神經(jīng)肌肉活動伴隨著相應電生理信號的釋放。近年來，運用腦電與肌電信號的協(xié)同分析考察神經(jīng)肌肉活動狀態(tài)成為運動醫(yī)學、康復工程等領域的研究熱點。典型的神經(jīng)肌肉活動范式包括自主動作模態(tài)、刺激動作模態(tài)以及想象動作模態(tài)等，這些動作因腦肌控制機理的不同，其誘發(fā)出的腦電與肌電信號也存在著模式上的差異，通過比較分析多動作模態(tài)下腦電與肌電信號的內在聯(lián)系規(guī)律，可以更深入地理解運動與大腦間的關系。本文以屈指這一神經(jīng)肌肉活動范式為例，設計了自主、正中神經(jīng)刺激和想象三種動作模態(tài)，并根據(jù)動作的時間間隔設定長間相鄰動作時間間隔10S和短間相鄰動作時間間隔2S兩類實驗方案，同步采集C3C4導聯(lián)處的頭皮腦電和指淺屈肌處的表面肌電信號，經(jīng)兩點波峰閾值檢測等預處理后，使用基于MLET小波的時頻分析方法初步研究了各模態(tài)肌電與腦電的獨立變化規(guī)律。研究中利用偏定向相干算法、改進互相關系數(shù)極值點及時頻特征分析對腦肌電信號在不同動作模態(tài)和不同時間間隔下的相干性進行了比較與分析。文中研究結果表明自主動作模態(tài)下，對側腦電對肌電信號存在明顯的支配作用，并與同側腦電存在信息交互的現(xiàn)象；刺激動作模態(tài)下，肌電則成為同側和對側腦電的共同信源，且對對側腦電的影響高于同側；想象動作模態(tài)下，腦電和肌電信號無明顯的因果性，但同側與對側腦電存在信息交互。同樣的動作模態(tài)下，短間的偏定向相干要顯著高于長間，而在同樣的時間間隔下，刺激動作的因果性要顯著高于自主動作，而想象動作為最低。短間和長間兩大類動作中均會發(fā)生Β段腦肌電相干性極值點集中的現(xiàn)象，且短間相干性極值點數(shù)顯著高于長間。時頻特征分析結果也表明短間和長間存在一定差異，初步揭示了時間間隔對相干性的影響。本文通過不同時間間隔和不同動作模態(tài)下的腦肌電信號的聯(lián)合分析，發(fā)現(xiàn)短間和刺激模態(tài)下的腦肌電存在高因果性，可能與短間動作下腦電信息產(chǎn)生交疊、刺激模態(tài)下大腦神經(jīng)元更活躍且對肢體動作有較強的支配性有關。研究成果有助于更深刻的認識人體神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的運動能力和協(xié)調能力，未來有望為臨床康復治療方案制定等提供參考和幫助。

簡介：目的通過骨愈靈膠囊治療氣滯血瘀型股骨頭缺血壞死OSTEONECROSISOFTHEFEMALHEAD，ONFH的療效觀察，評價骨愈靈膠囊對氣滯血瘀型股骨頭壞死的療效，進一步為骨愈靈膠囊治療股骨頭壞死提供理論依據(jù)。方法選取109例氣滯血瘀型ONFHI期至III期病人，隨機分為兩組，骨愈靈膠囊治療組56例其中包含70個髖關節(jié)和桃紅四物湯對照組53例其中包含70個髖關節(jié)。兩組的病人都有類似的統(tǒng)計學特點、病程和分期、隨訪期限等。兩組都采用口服治療，治療組以骨愈靈膠囊治療，對照組以桃紅四物湯治療，治療90天后進行療效評估，評估指標包括有1、癥狀學評估，包括以HARRIS髖關節(jié)評分及日?；顒庸ぷ髂芰Ω纳圃u估，2、影像學評估，包括采用X光系列平片和核磁共振圖像MRI，3、血液流變學檢測，包括血液高凝狀態(tài)及血脂水平等數(shù)據(jù)的檢測，并對三方面的觀察指標量化后進行治療前后組內及組間統(tǒng)計學分析。結果兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的三個月治療后，多數(shù)臨床癥狀均有不同程度的改善，在組內比較上，兩組治療前后HARRIS髖關節(jié)評分及日?；顒庸ぷ髂芰胁煌潭群棉D，HARRIS髖關節(jié)評分及日?；顒庸ぷ髂芰酗@著性差異P005，說明兩種藥物均不能改變患者的影像學分期。但在MRI壞死指數(shù)的分析中兩組治療前后有顯著性差異P005，但在MRI壞死指數(shù)上有顯著性差異P005，說明兩組在改善ONFH的影像學分期上沒有顯著性差異，在減少壞死體積上有顯著性差異。在血液流變學指標上，大部分子項目有顯著性差異P005，說明骨愈靈膠囊控制血脂水平及降低血液高凝狀態(tài)的能力優(yōu)于桃紅四物湯。結論1骨愈靈膠囊治療氣滯血瘀型股骨頭缺血性壞死臨床療效優(yōu)于桃紅四物湯。2骨愈靈膠囊治療氣滯血瘀型股骨頭缺血性壞死可以明顯降低患者疼痛等不適癥狀評分。3骨愈靈膠囊治療氣滯血瘀型股骨頭缺血性壞死，可以緩解股骨頭壞死的血液高凝狀態(tài)及高脂水平，4骨愈靈膠囊治療氣滯血瘀型股骨頭缺血性壞死無毒性反應和不良反應。

簡介：青島大學碩士學位論文99MTCMDP骨顯像對乳腺癌骨轉移放療效果的評估性研究姓名王靜申請學位級別碩士專業(yè)腫瘤放射學指導教師左書耀20120602ABSTRACTOJECTIVETOEVALUATETHEEFFECTOFTWADIATIONMETHODSOFCONVENTIONALFRACTIONANDHYPOFRACTION，ANDWHETHERTHETWOTYPESOFBREASTCANCER，INVASIVELOBULARCARCINOMAANDINVASIVEDUCTALCARCINOMA，WILLEFFECTTHETREATMENTTOBONEMETASTASIS。BYCOMPARINGANDANALYSISINGTHERADIONUCLIDEBONEIMAGESOFPATIENTSHAVINGINVASIVELOBULARCARCINOMAANDINVASIVEDUCTALCARCINOMAWITHBONEMETASTASISBEFOREANDAFTERRADIOTHERAPYMETHODSCOLLECT108CASESOFPATIENTSHAVINGINVASIVELOBULARCARCINOMAANDINVASIVEDUCTALCARCINOMAWITHBONEMETASTASISFROM20089TO20123INMYHOSPITAL，47CASESOFINVASIVELOBULARCARCINOMAAND61CASESOFTHEOTHERTHESEPATIENTS’AGESEXTENTFROM27TO75，AVERAGING4513THESEINCLUDE457FOCUSESINA11TAKERADIOTHERAPYTOTHESEFOCUSESSEPARATETHESAMETYPEINTOTWOGROUPSTHEGROUPOFCONVENTIONALFRACTION200CGY／TIME，5TIMES／WEEK，4000CGYINA11THEGROUPOFHYPOFRACTION400CGY／TIME，3TIMES／WEEK，4000CGYINA11TAKETHEPATIENTS’啪TCMDPRADIONUCLIDEBONEIMAGESBEFOREANDAFTERTHREEMONTHS，ANDFRONTUPTHEPATIENTSINTHEFOLLOWINGTWOYEARSTOEVALUATETHEEFFECTOFTHETWADIATIONMETHODSRESULTS108CASESOFPATIENTSWITHBONEMETASTASIS，WHOEXACTLYHAVE457FOCUSESINAL1，INCLUDING219ONESINTHESPINALCOLUMNTAKINGTHEMOSTNUMBERAS4792％，AND114ONESINPELVICTAKINGTHESECONDMOSTNUMBERAS2495％，AND40ONESINRIBTAKINGTHESECONDMOSTNUMBERAS875％。ANDONESINCLAVICLEANDRIBSAFTERTHREEMONTHS’RADIOTHERAPY，THEIMAGESOFPATIENTSHAVINGINVASIVEDUCTALCARCINOMAANDBONEMETASTASISSHOWSTHATINTHE39CASESOFCONVENTIONALFRACTIONRADIOTHERAPY，THEREARE34ONES’BONEMETASTASESOFCONCENTRATIONDEGREEEASING，ANDSCOPEREDUCING。TAKING871％OFTHEWHOLENUMBER；INTHE22CASESOFHYPOFRACTIONRADIOTHERAPY。THEREARE18ONES’BONEMETASTASESOFCONCENTRATIONDEGREEEASING，ANDSCOPEREDUCING，TAKING818％ATTHESAMETIME。THEIMAGESOFPATIENTSHAVINGINVASIVELOBULARCARCINOMAANDBONEMETASTASISSHOWSTHATINTHE29CASESOFCONVENTIONALFRACTIONRADIOTHERAPY，THEREARE24ONES’BONEMETASTASESOFCONCENTRATIONDEGREEEASING，ANDSCOPEREDUCING。TAKING827％OFTHEWHOLEM皿BER；INTHE18CASESOFHYPOFRACTIONRADIOTHERAPY。THEREARE15ONES’BONEMETASTASESOFCONCENTRATIONDEGREEEASING，ANDSCOPEREDUCING，TAKING833％CONCLUSIONS1伽TCMDPRADIOTHERAPYSHOWSTHATTHEMOSTPOSSIBLEPLACEWHEREBREASTCANCERWITHBONEMETASTASISISSPINALCOLUMN。ANDTHESECONDONEISPELVIC2髓TCMDPRADIOTHERAPYSHOWSTHATTHETWOTYPESOFBREASTCANCER。INVASIVELOBULARCARCINOMAANDINVASIVEDUCTALCARCINOMADONOTEFFECTTHETREATMENTTOBONEMETASTASIS3THEREARENOOBVIOUSDIFFERENCESBETWEENTHECONVENTIONALFRACTIONRADIOTHERAPYGROUPANDHYPOFRACTIONRADIOTHERAPYGROUPONTHE1CMDPRADIOTHERAPYEFFECTOFBREASTCANCERWITHBONEMETASTASISPOSTGRADUATESTUDENTWANGJINGDIRECTEDBYPROFZUOSHUYAOKEYWORDSBREASTCANCER；BONEMETASTASIS；孵“‰MDPRADIOTHERAPY；RADIOTHERAPY2

簡介：浙江大學醫(yī)學院碩士學位論文一個肢帶型肌營養(yǎng)不良家系致病基因定位研究姓名潘公華申請學位級別碩士專業(yè)神經(jīng)病學指導教師丁美萍20091001浙江人學碩L學位論文摘要域，同時也不在FSHD的染色體區(qū)間?！狙芯拷Y論】本研究表明，該LGMD家系臨床表現(xiàn)具有高度異質性，致病基因不在已報道的位點內，推論可能存在新的致病位點?！娟P鍵詞】肢帶型肌營養(yǎng)不良；基因組掃描；微衛(wèi)星標記；連鎖分析

簡介：本研究包括兩部分第一部分骨誘導活性多肽明膠微球制備工藝優(yōu)化和體外釋藥性研究目的制備用于骨誘導的多肽明膠微球，并研究其體外緩釋效果。方法用乳化交聯(lián)法制備多肽明膠微球。通過預實驗篩選出4個主要影響微球粒徑大小和載藥量的因素，即明膠濃度A、攪拌速度B、投料比C、WO體積比D。每個因素設計3個水平，按L934正交表進行實驗，尋找最佳條件。采用顯微計數(shù)法測定微球粒徑，用掃描電鏡觀察微球外觀、大小、形狀等表面形態(tài)，利用紫外分光光度計法檢測微球載藥量和包封率及建立多肽微球體外釋藥曲線。結果制備微球的最佳組合為A2B1C2D3，即明膠溶液濃度25％，攪拌速度為400RMIN，投料比115，WO為115，其對微球載藥量的影響次序為投料比＞明膠溶液濃度＞W(wǎng)O＞攪拌速度。多肽微球形態(tài)較好，平均粒徑為8641ΜM，粒徑范圍在786～972UM微球占總數(shù)的80％以上。多肽微球的載藥量為542％，包封率8583％，溶脹率713％。多肽明膠微球釋藥符合雙相動力學釋藥規(guī)律，初相為快速釋藥相，后相為緩釋相，在24H時，累積釋藥率達305％，84％左右的BMP2活性肽在24D釋放出來。結論正交實驗設計方法有助于選擇更加合適的制備條件，多肽明膠微球的制備工藝簡單可行，成球性好，具有良好的緩釋效果。第二部分骨誘導活性多肽明膠微球對大鼠BMSC粘附、增殖和誘導成骨分化的研究目的探討其具有骨誘導性多肽明膠微球對大鼠骨髓基質干細胞BMSC向成骨方向定向誘導成骨分化的能力；評價多肽明膠微球對大鼠骨髓基質干細胞BMSC的粘附、增殖及誘導成骨分化的影響。方法實驗分四組，對照組A、空白明膠微球組B、多肽組、多肽明膠微球組D。取4周的SD大鼠分離培養(yǎng)BMSCS傳至第3代時A組仍采用DMEM完全培養(yǎng)基；B組改用成骨誘導培養(yǎng)基DMEM完全培養(yǎng)基空白明膠微球；C組改用成骨誘導培養(yǎng)基DMEM完全培養(yǎng)基P24多肽；D組改用成骨誘導培養(yǎng)基DMEM完全培養(yǎng)基P24多肽明膠微球。繼續(xù)培養(yǎng)2～4周，流式細胞儀FCM鑒定培養(yǎng)細胞性質，細胞計數(shù)得出細胞生長曲線，檢測堿性磷酸酶ALP活性以了解BMSC成骨分化情況。結果培養(yǎng)細胞為BMSC。A、B、C三組細胞的數(shù)量隨時間逐步提高，均在10D左右達到峰值，隨后進入平臺期，而D組細胞數(shù)量10D后仍呈上升狀態(tài)，C組和D組細胞的數(shù)量明顯比A組和B組多，ALP活性檢測顯示P24誘導的C組和D組的ALP活性明顯高于A組和B組，而C組和D組10D前基本一致，10D后D組高于C組。結論P24多肽能體外誘導BMSC向成骨方向分化，具有與BMP2類似的骨誘導活性；明膠微球其降解產(chǎn)物不影響B(tài)MSC的成骨分化；具有緩釋效果P24多肽明膠微球更能發(fā)揮P24的骨誘導活性。

簡介：目的體外循環(huán)心內直視手術中良好的心肌保護是確保手術成功的重要手段。冷晶體停跳液是目前心肌保護普遍應用的方法之一，它能使心肌處于舒張停跳狀態(tài)，維持心肌低溫以降低心肌代謝及氧耗。然而在心臟阻斷期間，心肌細胞內三磷酸腺苷（ATP）、磷酸肌酸（CP）水平顯著下降，細胞內CA2代謝紊亂，氧自由基增加。冷晶體停跳液作為一種被動性保護措施是不能滿足長時間主動脈阻斷的心肌保護的要求。本實驗通過在先天性心臟病矯治術中提供外源性能量底物一磷酸肌酸（CREATINEPHOSPHATE，CP），探討其心肌保護作用以及對心肌細胞超微結構及凋亡的影響。方法1）先天性心臟病矯治術患兒40例，隨機分成兩組，實驗組（A）、對照組（B）每組20名。實驗組（A）在改良STTHOMASⅡ號心臟停搏液中加入注射用磷酸肌酸鈉（CP）濃度為10MMOLL；對照組（B）常規(guī)使用改良STTHOMASⅡ號心臟停搏液。兩組均采用STOCKERTSHILLYⅡ型體外循環(huán)機，MINIMAX膜肺，常規(guī)體外循環(huán)（CPB）預充，HCT維持在020～028，ECC方法采用中低溫（272±21）℃，全身灌注流量16～28L（㎡MIN），平均主動脈壓維持在40～60MMHG。兩組患兒均用泵灌注心臟停搏液，依心電活動情況確定心臟停搏液灌注次數(shù)，首次劑量為15～20MLKG，以后量減半。2）于麻醉后手術開始前、手術后6小時、12小時、24小時抽取靜脈血。心肺轉流前，上腔靜脈插管時剪取部分右心耳組織；心臟復跳，停止心肺轉流拔除上腔靜脈插管時再剪取部分未被結扎過的右心耳組織。3）在抽血后2小時內，將標本在4℃條件下置入離心機3000RPM5分鐘取血清。心肌標本采集后部分立即浸入10％福爾馬林液保存，24小時內制成石蠟塊標本；部分立即侵入4％的戊二醛磷酸緩沖電鏡液中固定做電鏡觀察。4）兩組患兒體外循環(huán)CBP及手術均順利，最終均能成功脫機。5）檢測血清肌酸激酶同工酶、心肌肌鈣蛋白Ⅰ；電鏡觀察兩組心肌細胞超微結構變化；TUNEL染色計算心肌細胞凋亡指數(shù)。6）將收集到的數(shù)據(jù)輸入EXCEL數(shù)據(jù)庫，用STATA70統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理和分析，分析采用方差分析，P結果1）兩組患者術前基本情況實驗組（A）男12例，女8例，年齡（65±22）歲，體重（139±55）KG，其中室間隔缺損12例（合并房缺1例），房間隔缺損5例，法洛四聯(lián)癥3例；對照組（B）男11例，女9例，年齡（69±24）歲，體重（143±52）KG，其中室間隔缺損13例（合并房缺2例），房間隔缺損4例，法洛四聯(lián)癥3例。開放升主動脈前后5MIN均未用利多卡因，心律失常的發(fā)生率在兩組間比較無明顯差異（P005）。2）手術結果室間隔缺損單純縫合7例，修補18例；房缺全部補片，法洛四聯(lián)癥行根治術。全部病人體外循環(huán)順利手術順利，均痊愈出院。兩組間手術方式無顯著差異（P005）。3）血清肌酸激酶同工酶CKMB（NHML）術前、術后6小時、12小時和24小時結果分別為實驗組1246±341、5478±1169、10244±1907、5241±1273；對照組1075±423、6898±1564、12957±2625、7987±1430。兩組術前結果比較無差異（P005），術后6小時、12小時和24小時3個時間點比較均有顯著差異（P005），術后6小時、12小時和24小時3個時間點比較均有顯著差異（P結論（1）外源性磷酸肌酸可明顯減少先心病術后心肌肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ的釋放。（2）外源性磷酸肌酸可減輕心肌缺血再灌注損傷的超微結構變化，減少心肌細胞的凋亡。

簡介：目的采用COCHRANE系統(tǒng)評價方法，評價針刺、灸法、推拿治療肌筋膜炎的有效性和安全性。方法計算機檢索ALLEBM（1988～20093）、MEDLINE（1950年～20093）、PUBMED1988～20093、COCHRANELIBRARY2009年第一期，中文數(shù)據(jù)庫CBM1988～20093、CNKI（1988～20093）、VIP1989～20093，手工檢索中國針灸、世界針灸雜志、針灸臨床雜志、上海針灸雜志、按摩與導引、中醫(yī)藥臨床雜志、中醫(yī)臨床與保健、頸腰痛雜志、中國中醫(yī)骨傷科雜志、四川中醫(yī)、陜西中醫(yī)、遼寧中醫(yī)雜志及中醫(yī)外治療法等，以及已發(fā)表的資料和會議論文，語種限制為中文和英文，截至2009年3月的針刺、灸法和推拿治療肌筋膜炎的臨床研究文獻，由兩名評價人員進行文獻篩選、質量評價、數(shù)據(jù)提取，如有爭議，則共同討論，必要時由第3者仲裁，然后采用COCHRANE協(xié)作網(wǎng)提供的REVMAN42軟件進行統(tǒng)計分析。結果共納入17篇文獻，21個研究，1708個研究對象，所納入研究大多數(shù)存在方法學的問題，研究質量普遍不高，最終有兩個研究進入META分析，結果顯示熱敏點灸療效優(yōu)于針刺結合火罐和TDP照射，差異有統(tǒng)計學意義RR58695％CI1622125，其余研究因為研究的干預措施不一致無法進行合并分析只對結果進行了描述性分析。無研究報道針刺、灸法、推拿治療肌筋膜炎的不良反應。結論目前尚無充分的證據(jù)證明針刺、灸法、推拿治療肌筋膜炎療效優(yōu)于其他方法，也缺乏足夠的證據(jù)證明針刺、灸法、推拿治療肌筋膜炎沒有副作用。