簡介：第一部分腫瘤性骨軟化癥的臨床資料分析研究目的腫瘤性骨軟化癥TUMINDUCEDOSTEOMALACIA，TIO是一種由腫瘤引起腎臟排磷增加，造成的獲得性低血磷性骨軟化癥，臨床表現為乏力、骨痛，嚴重者出現骨折、骨骼畸形，顯著影響生活質量，生化特點為血磷水平降低，尿磷排出增多，血1，25OHD水平降低或正常，切除腫瘤后，病情可以獲得明顯緩解。但由于TIO腫瘤常常是來源于間葉組織的良性腫瘤，多位于骨或軟組織內，位置隱匿，生長緩慢，不易被發(fā)現，造成診斷困難，本研究旨在探討TIO的臨床特點，早期發(fā)現及治療。研究方法對2004年1月至2007年7月在北京協(xié)和醫(yī)院就診的52例青春期后發(fā)病且無低磷血癥家族史的低血磷性骨軟化癥患者進行體檢和锝99M標記奧曲肽顯像TCOCT檢查，檢查有陽性發(fā)現者再進一步行B超、CT、核磁共振顯像以明確腫瘤定位，定位明確者行手術治療，術前和術后監(jiān)測血磷變化。研究結果52例低血磷性骨軟化癥患者TCOCT檢查21例存在異常攝取增高區(qū)，經B超、CT或MR定位后其中18例進行手術治療，17例確診TIO。1例T19曾有右下頜腫物根治術，術后血磷恢復正常，病情改善，2年后病情反復，TCOCT、CT及PET檢查示左肩胛骨內腫物，但患者不同意手術治療，從病程分析符合TIO。另外1例T18TCOCT。陰性，行牙齦腫物切除，術后確診TIO，共發(fā)現19例TIO患者。19例TIO患者男女910，平均年齡431±135歲范圍2169歲，病程88±81年范圍228年。19例患者均有乏力、骨痛、活動障礙，632％1219出現身高下降，632％1219出現1次以上的非暴力性骨折。X線攝片檢查發(fā)現579％1119有骨盆變形、263％519有假骨折，737％1419有椎體變形。TIO患者的血鈣水平227±010MMOLL，血磷水平041±010MMOLL，血ALP293±143UL，血PTH919±836PGML，24小時尿鈣212±129MMOL，24小時尿磷為1701±698MMOL，磷廓清指數TMPGFR為043±015MMOLL，血清1，25OHD為154±89PGML。19例中僅有6例315％體檢可以發(fā)現腫物。TCOCT檢查后經B超913，692％、CT。1111，100％、MRI77，100％定位，18例患者行腫瘤切除術，術后15例患者1518，833％的血磷水平在L周左右平均為49±21天上升至正常，與術前相比有明顯差異PTCOCT檢查有陽性發(fā)現947％，表明TCOCT是發(fā)現TIO腫瘤的有效方法，TCOCT檢查結合B超、CT、MRI有助于腫瘤定位。3手術病理為間葉組織腫瘤含PMT和PMTMCT，手術切除腫瘤后，15例TIO患者1518，833％的血磷水平在1周左右上升至正常，術后6月骨痛明顯緩解并恢復行走、工作能力，說明正確定位和手術切除腫瘤對治療TIO非常關鍵。4術后血磷恢復正常的3例315，20％患者，隨訪中再次出現血磷水平下降，提示TIO患者術后可能復發(fā)，應注意隨訪觀察。第二部分FGF23、MEPE、SFRP4在腫瘤骨軟化癥發(fā)病機制中的作用研究目的腫瘤性骨軟化癥TUMINDUCEDOSTEOMALACIA，TIO是低血磷癥中極具代表性的疾病，它是一種由腫瘤引起腎臟排磷增加，造成的獲得性低血磷性骨軟化癥，臨床表現為乏力、骨痛，嚴重者出現骨折、骨骼畸形，嚴重影響生活質量，生化特點為血磷降低，尿磷增多，血1，25OHD水平降低或正常。近來的研究提示某些體液因子調磷因子，PHOSPHATONIN可以影響體內磷的平衡，而成纖維細胞生長因子23FGF23、細胞外基質磷酸糖蛋白MEPE、分泌型卷曲相關蛋白SFRP4可能就是調磷因子。本課題的目的是觀察FGF23、MEPE和SFRP4在TIO腫瘤組織、其它間葉腫瘤組織、人正常骨組織、肌肉組織的表達并比較其差異，檢測TIO患者術前、術后血清中FGF23的變化，探討FGF23、MEPE和SFRP4在TIO腫瘤發(fā)病機制中的作用。研究方法收集TIO的腫瘤組織8例T18，其它間葉組織腫瘤5例C15，低血磷骨軟化癥OCT顯像陽性后行局部股骨手術，術后血磷未恢復，術后病理為凝血壞死組織1例P1，血鈣磷水平正常的人的骨骼組織、肌肉組織各2例B12、M12。應用RTPCR方法，檢測組織中FGF23、MEPE、SFRP4。MNA的表達，應用WESTERNBLOT方法，檢測TIO腫瘤組織FGF23蛋白的表達。TIO患者6例T1、3、4、7、11、13及非TIO低血磷骨軟化癥患者1例P1在手術前后不同時間點分別取血測定血清磷和FGF23水平。研究結果1RTPCR顯示TIO腫瘤組織內均有數量不等的FGF23和MEPE的MRNA表達，部分TIO腫瘤組織表達SFRP4的MRNA。在骨組織和骨肉瘤、骨巨細胞瘤組織中有較多的FGF23MRNA表達，凝血壞死組織、脂肪瘤、骨巨細胞瘤中有較多的MEPEMRNA表達，骨組織、神經纖維瘤組織中有較多SFRP4MRNA表達。2WESTEMBLOT顯示在8例TIO腫瘤中可觀察到7例表達不同強度的FGF23蛋白。3血清FGF23測定顯示正常人N22血清FGF23平均為207±70PGML范圍114333PGML。對6例TIO患者TIO患者術前血FGF23平均為8487±10734PGML中位數4959PGML，范圍6182979PGML，術后5例TIO患者血磷在310天上升至正常水平，血清FGF23下降速度比血磷快，在術后26小時即可降至正常以后持續(xù)維持在正常或正常偏低的水平。1例TIO患者和1例術后病理為凝血壞死組織的低血磷骨軟化癥患者術后血磷未上升，其FGF23水平亦維持在高水平，術前、術后無明顯差異。4偏相關分析顯示在TIO腫瘤MRNA水平表達上，FGF23與MEPE正相關R0884，P0047。MEPE與血鈣呈現負相關關系R0927，P0023，FGF23MRNA與蛋白表達之間成正相關關系R0921，P0026。結論TIO腫瘤有豐富的FGF23MRNA和蛋白的表達TIO患者術前FGF23明顯升高，術后FGF23下降迅速，先于血磷降至正常水平；術后血磷未改善的患者，血清FGF23水平亦不降低，說明FGF23是TIO腫瘤分泌的調磷因子，可能是TIO發(fā)病的主要原因之一。TIO腫瘤有豐富的MEPEMRNA表達，FGF23與MEPE的MRNA表達呈正相關關系，提示MEPE在TIO腫瘤發(fā)病中起到一定作用。部分TIO腫瘤表達SFRP4，骨組織、其它間葉腫瘤亦有SFRP4MRNA的表達，SFRP4在TIO發(fā)病中的作用有待進一步研究。

簡介：目的運用人工全膝關節(jié)置換術治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，探討其臨床治療方法及效果。方法對2009年1月至2010年12月本治療組收治的38例53側膝關節(jié)，其中男6例8膝（雙側2例，單側4例），女32例45膝（雙側13例，單側19例）；年齡52～83歲，平均632歲。因晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎行人工全膝關節(jié)置換術，假體均選用后方穩(wěn)定型膝關節(jié)假體，術后采用美國膝關節(jié)協(xié)會評分KNEESCESYSTEM，KSS評定臨床療效1。KSS評分分為膝評分和膝關節(jié)功能評分，最大分值分別為100分，85－100優(yōu)70－84良60－69中60以下差。結果38例53側膝關節(jié)術前膝關節(jié)評分平均（47±27）分，膝關節(jié)功能評分平均（33±40）分，38例均獲得隨訪，術后隨訪4～26月平均153月，末次隨訪膝關節(jié)評分平均87±42分，膝關節(jié)功能評分平均76±103）分膝關節(jié)評分優(yōu)36膝（679％），良12膝（226），可5膝（94），差0膝。優(yōu)良率905。膝關節(jié)功能評分優(yōu)24膝（453），良13膝（245），可15膝（283），差1膝（19）。優(yōu)良率698。其中3例可疑下肢深靜脈血栓形成，1側膝發(fā)生感染，2側膝切口愈合不良，經相應處理后愈合，隨訪功能滿意。結論人工全膝關節(jié)置換術是治療晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的有效方法，對于其疼痛緩解、功能改善方面療效顯著。

簡介：肉種類摻假不僅違反了食品標識法、公平交易法和消費者保護法，還有宗教因素（回教和印度教），而且肉產品中含有未知種類還可能產生食物過敏和中毒，對消費者有著潛在的危害。目前在肉制品零售市場上，肉種類摻假是一個普遍存在的現象，尤其是熟肉制品的摻假發(fā)生率更高。由于價值低，顏色和組織相似，豬肉是價格較高的牛肉的潛在的摻假資源。目前生肉鑒別方法已經比較成熟，而熟肉制品的鑒別方法比較復雜，蛋白質在加熱期間會有所變化，如蛋白質變性、蛋白質的溶解度降低以及喪失抗原性，所以鑒別加工處理過的肉品種類是比較困難的。因此免疫分析法鑒定加熱過的肉品種類或檢測其摻假情況，必須以具有種屬專一性的耐熱性抗原或熱穩(wěn)定性肌肉蛋白質（THERMOSTABLEMUSCLEPROTEINS，TSMPS）作為指標。據國外大量文獻報道，豬骨骼肌肌鈣蛋白Ⅰ（PCINESKELETALMUSCLETROPONINI，PSTNI）是豬肉所特有的一種蛋白質，可以作為一種耐熱種類標志蛋白（THERMOSTABLESPECIESMARKERPROTEIN），區(qū)分于其他熟肉制品的肉種類來源。本試驗運用原核表達系統(tǒng)獲得重組豬骨骼肌肌鈣蛋白Ⅰ，分別制備兔抗豬慢骨骼肌亞型肌鈣蛋白Ⅰ多克隆抗體和抗豬慢骨骼肌亞型肌鈣蛋白Ⅰ單克隆抗體，為今后建立檢測熟豬肉的夾心ELISA檢測方法提供可靠的生物學材料，尤其是檢測價值較高的牛肉制品中的摻假豬肉奠定良好的基礎。本研究的主要內容包括1豬骨骼肌TNI－FASTSLOW基因的克隆與表達。根據GENBANK中收錄的SUSSCROFATROPONINⅠ（TNNI2）CDNA序列（DQ091303）和SUSSCROFATROPONINⅠ（TNNI1）CDNA序列（AY282922）分別設計合成了引物TNI－FP1TNIFP2和TNI－SP1TNISP2，然后提取豬骨骼肌總RNA，利用RTPCR方法擴增到TNI－FAST和TNISLOW基因并克隆到PMD18T載體上，對所得到的重組質粒進行酶切分析及序列測定，BLAST比對結果同源性達99％。分別構建了TNIFAST和TNI－SLOW基因的原核表達質粒（PKGTN1－FAST、PKG－TNISLOW和PET32ATNI－FAST），并在ECOLIBL21（DE3）中成功獲得了表達，對表達產物進行SDS－PAGE電泳分析，分別出現了分子量大小為47KD、47KD和41KD的蛋白條帶，與預期融合蛋白GSTTNIFAST、GSTTNI－SLOW和HISTNISLOW的分子量大小一致。而且WESTERN－BLOTTING分析表明表達產物GSTTNIFAST和GSTTNI－SLOW融合蛋白具有良好的生物學活性，為今后的研究奠定了堅實的基礎。2兔抗豬慢骨骼肌亞型肌鈣蛋白Ⅰ多克隆抗體的制備與純化。將純化的重組蛋白GST－TNI－SLOW作為免疫原，通過設計好的免疫程序，成功制備了兔抗重組蛋白GSTTNI－SLOW的高免血清。對所得高免血清分別采用飽和硫酸銨粗提和SEPHADEXG－200過柱純化，最后得到了純化的兔抗重組蛋白GSTTNISLOWIGG。3抗豬慢骨骼肌亞型肌鈣蛋白Ⅰ單克隆抗體的制備與純化。將純化的融合蛋白GSTTNI－SLOW免疫BALBC小鼠，制備免疫脾細胞，經過細胞融合，分別用純化好的GST和HISTNI－SLOW作為篩選抗原進行雙向負篩選和雙向正篩選，成功獲得了三株能穩(wěn)定分泌抗TNI－SIOW蛋白的單克隆抗體的雜交瘤細胞細胞株3C8，3H10，4H9。經小鼠腹腔接種獲得的單抗效價均較高，3株針對HIS－TNI－SLOW的ELISA效價均在164105以上，通過辛酸硫酸銨法提純獲得了純度較高的單克隆抗體。采用夾心ELISA方法來驗證抗豬慢骨骼肌肌鈣蛋白Ⅰ（PCINESKELETALTNISLOWMCAB）單克隆抗體的特異性。實驗結果表明夾心ELISA對100℃，30MIN處理過的豬肉樣本顯示陽性，而與其它動物肌肉樣品沒有明顯的交叉反應性。證明本試驗研制的針對豬慢骨骼肌亞型肌鈣蛋白Ⅰ單克隆抗體和多克隆抗體具有動物種屬特異性。

簡介：組織工程學研究的主要問題是支架材料、種子細胞、生長因子和組織構建，也稱為組織工程的四要素，應用于骨組織工程的支架材料目前還處于廣泛的篩選及試驗階段。PHBHHX是繼PHB、PHBV后的第三代聚羥基烷酸酯PHA，首先由清華大學的陳國強等人發(fā)明。因為PHBHHX具有一般合成塑料的熱加工性、良好的生物相容性、生物可降解性、能降解產物無毒性、光學活性、壓電性和耐紫外線輻射等性質，因而在生物醫(yī)用材料領域發(fā)揮了極大的作用，已經成為近年來生物材料領域最為活躍的研究熱點。但它最大的缺點是親水性差，較難滿足細胞在其上黏附生長的要求，所以用于組織工程的PHBHHX一般都要經過親水改性。本研究以聚羥基脂肪酸酯家族中的新成員PHBHHX為基礎，選擇高親水性材料PC與之共混的方法來改善PHBHHX在組織工程中應用的局限性。目的1、研究PHBHHX、PHBHHXPC的制備及其性能表征。2、建立體外評價系統(tǒng)，研究PHBHHX、PHBHHXPC的細胞相容性。方法1、PHBHHXPC的制備及其性能表征以PHBHHX和卵磷脂為原料制備PHBHHXPC即，卵磷脂改性聚3羥基丁酸酯3羥基己酸酯膜，通過衰減全反射ATR傅立葉變換紅外光譜FTIR和X射線光電子能譜法XPS檢測表面化學變化，示差掃描量熱法DSC進行示差掃描量熱分析、掃描電子顯微鏡分析SEM材料的結構和表面形貌、測定材料的吸水率、接觸角測試儀測定接觸角，計算表面能，研究其性能表征是否適用于組織工程。2、材料的細胞相容性研究通過不同PC含量的PHBHHXPC和骨髓間充值干細胞復合培養(yǎng)，用細胞計數法檢測細胞粘附率，倒置相差顯微鏡和掃描電子顯微鏡分析SEM觀察細胞的粘附與生長狀態(tài)，MTT法檢測細胞的吸光度OD值來檢測材料對細胞的毒性并繪制生長曲線，流式細胞儀FCM分析細胞周期變化及倍體水平。比較PHBHHX4％PC材料、PHBHHX8％PC材料、PHBHHX12％PC材料和純聚PHBHHX材料的細胞相容性。結果1、PHBHHXPC的制備及其性能表征以PHBHHX和卵磷脂為原料制備PHBHHXPC材料，示差掃描量熱分析表明PC和PHBHHX共混溶劑揮發(fā)膜有一定的物理相容性，和PHBHHX相比，PHBHHX4％PC材料和PHBHHX8％PC材料的結晶度變小，PHBHHX12％PC材料的結晶度升高，結晶度變小提示材料的細胞親和性變好，因此，可推測，結晶度最小的PHBHHX4％PC材料可能具有最好的細胞相容性。SEM顯示PC的摻入導致材料表面粗糙度增加，并出現孔隙。隨著PC含量的增加材料的吸水率也升高。接觸角測試結果顯示共混物的表面自由能明顯高于純PHBHHX材料的表面能，并且隨著PC含量的增加表面能升高，增加了材料的親水性。2、材料的細胞相容性研究通過不同PC含量的PHBHHXPC和骨髓間充值干細胞復合培養(yǎng)，細胞計數法和MTT法檢測表明PHBHHX4％PC材料具有更好的粘附率和增值率，MTT法和流式細胞儀分析結果表明各組材料的細胞毒性均為1級，毒性較弱，能夠較為安全的應用于臨床。用倒置顯微鏡和掃描電鏡等動態(tài)觀察，PHBHHX4％PC材料組細胞幾乎覆蓋整個材料表面，細胞生長狀態(tài)良好，細胞伸出扁狀偽足相互連接或粘附在材料表面，且有大量細胞外基質分泌，具有很高的活力，優(yōu)于PHBHHX組、PHBHHX8％PC材料組和PHBHHX12％PC材料上的細胞。流式細胞儀檢測結果表明處理后的PHBHHX表面對骨髓間充質干細胞的細胞周期產生影響，和純聚PHBHHX相比，PHBHHX12％PC的材料延長了細胞在PHBHHX表面的適用期，增加了骨髓問充質干細胞在G1G0期的滯留時間，滯留在G1G0期的細胞較多，同時進入G2M期的細胞相對較少。結論PHBHHXPC材料具有良好的親水性。其中PHBHHX4％PC材料在大大改善PHBHHX材料親水性的同時顯著提高了可降PHBHHX材料的細胞相容性，與細胞復合優(yōu)越性更顯著，是一種有非常有前景的新型骨組織工程支架材料。

簡介：背景組織工程化骨在大段骨缺損修復中的應用日益廣泛，但是保持其回植后細胞的營養(yǎng)以及盡快建立血供卻逐漸成為影響其療效的瓶頸之一。骨形態(tài)發(fā)生蛋白2BMP2的成骨作用早已獲得公認，內皮細胞生長因子VEGF可以促進血管形成進而促進血管化，但是其誘導形成的新生血管欠成熟，結構較差，而血管生成素1ANG1可以促進新生血管的成熟。目的通過引入促進血管化的生長因子加速組織工程骨植入體內后的血管化和整合過程，從而改善其修復骨缺損的效果。材料和方法應用磷酸鈣共沉淀法制備ADVEGF重組腺病毒，將鑒定好的病毒克隆進一步擴增、純化和測定滴度。用各種病毒載體轉染兔骨髓間基質干細胞RBMSC鑒定病毒載體功能，同時摸索合理的轉染滴度。然后以不同載體和不同滴度的配比轉染BMSC，觀察細胞在不同轉染和培養(yǎng)方式下的增值和分化，以選擇合理的轉染方式和培養(yǎng)方式。以轉染ADBMP2和ADBIC的RBMSC或未轉染的BMSC復合到ΒTCP材料上，以確定確定合理的接種密度和體外培養(yǎng)時間。用不同組合基因修飾的RBMSCS構建組織工程復合體，觀察其在裸鼠體內成血管和成骨過程。用不同組合基因修飾的RBMSCS構建組織工程復合體，植于家兔前臂骨缺損中，觀察其影像學、組織學及力學變化。結果構建的復制缺陷重組腺病毒ADVEGF轉染效率高、毒性低，體外使用安全。各病毒載體在RBMSCS內均可穩(wěn)定轉染和表達，在同時引入多個基因的情況下，分別用各載體轉染之后共培養(yǎng)，其效果優(yōu)于多載體共轉染，并且ADBMP2轉染的細胞與ADVEGF或ADBIC轉染的細胞比例為41左右最為適宜。細胞接種到支架材料后可在材料內黏附并增殖，當細胞接種時的濃度為2107ML時的黏附率較為理想，超過此濃度則表現為過飽和。另外根據細胞增殖的觀察，體外培養(yǎng)在7天到天以后細胞增殖漸轉為平臺增長期。裸鼠實驗中，聯(lián)合應用ADBMP2與ADVEGFANG1ADBIC組、聯(lián)合應用ADBMP2與ADVEGF組和單用ADBMP2組有異位骨形成，其他各組均無成骨。聯(lián)合應用ADBMP2與ADVEGFANG1ADBIC組成骨和成血管優(yōu)于聯(lián)合應用ADBMP2與ADVEGF組，后者又優(yōu)于單用ADBMP2組。兔體內大段骨缺損中，對各組不同時間點的影像學表現進行分析亦提示聯(lián)用組可獲得更好和更快的骨修復，缺損部位的脫鈣切片HE染色亦支持此結果。所有實驗中均未見腫瘤形成。結論兩種病毒載體應用時，以分別轉染后共培養(yǎng)效果較好，當同時引入ADBMP2和ADVEGF或ADBIC時，二者比例以41左右為適；不論轉染與否，細胞均可在ΒTCP表面黏附并增殖，且不影響其功能。接種應以體外培養(yǎng)第七天或第八天是操作較為適宜，接種時細胞濃度2107ML左右為宜；聯(lián)合應用BMP2，VEGF和血管生成素1可以產生有效的協(xié)同作用，從而顯著改善細胞支架材料在裸鼠體內的血管化和成骨過程，其效果優(yōu)于任何單用甚至二者聯(lián)用的效果。聯(lián)合應用BMP2，VEGF和血管生成素1對自體BMSC進行基因修飾，用于組織工程骨的構建，可有效利用三種因子的協(xié)同和互補作用，從而實現更好的血管化和成骨目的，同時為其他組織的工程化構建提供參考。

簡介：20143

簡介：原發(fā)性骨質疏松癥是一種以骨量減少、骨的微細結構改變，致使骨的脆性增加及骨折危險性增高的全身骨骼系統(tǒng)疾病。原發(fā)性骨質疏松癥作為最常見的疾病，被認為是世界上發(fā)病率、致殘率及死亡率高的疾病。原發(fā)性骨質疏松的病因及發(fā)病機理比較復雜，現代醫(yī)學對此尚沒有滿意的治療藥物，而中醫(yī)藥因為其整體治療的觀念及副作用小的特點日益受到人們的注意。荊州中醫(yī)院骨科長期使用的純中藥制劑“活骨丸”經過多年的臨床應用證明，在治療原發(fā)性骨質疏松癥方面具有療效滿意、副作用小的特點。本文在總結臨床病例的基礎上，進行活骨丸治療原發(fā)性骨質疏松癥的臨床研究，旨在探討活骨丸的臨床療效與臨床用藥安全性，并對其作用機制進行初步的探討。將符合納入標準的患者隨機分為治療組和對照組，分別記錄其治療前后中醫(yī)證候計分、血清堿性磷酸酶ALP及骨密度BMD的變化。結果顯示，兩組治療前的中醫(yī)證候記分、ALP和BMD的水平經統(tǒng)計學處理均無顯著性差異，說明兩組具有可比性；分別使用活骨丸和密鈣息治療3個月后再檢測上述指標，除BMD外，統(tǒng)計學意義顯著，說明兩種藥物均有較好的療效；組間比較顯示，中醫(yī)證候計分活骨丸組較密鈣息組為優(yōu)，且前者的副作用明顯較后者小，而失訪率相近。較為詳細的臨床資料顯示，所有失訪的病例均屬嚴重的骨質疏松患者。因此，可推測骨松安膠囊和羅鈣全膠囊較適合于輕、中度的骨質疏松癥患者，對嚴重骨質疏松癥患者應聯(lián)合其他治療措施。討論部分。首先闡述了祖國醫(yī)學對本病的病因病機分析，認為本病屬腎虛、血瘀，故臨床以補腎活血為法則，確立了活骨丸的組方。其次對臨床研究的結果進行分析，發(fā)現活骨丸和密鈣息均有良效，并且活骨丸具有副作用小，宜于服用的優(yōu)點。第三，我們對活骨丸的作用機制作了推測，認為它能夠促進骨形成，抑制骨吸收，此外，某些中藥中富含多種微量元素及具有類激素樣作用亦有助于骨質疏松癥的治療。最后指出了本研究所存在的問題主要有癥狀體征的量化難以真正客觀化、臨床研究中患者的依從性難以控制、臨床觀察的時間較短，難以評價其長期療效，活骨丸的具體作用機理有待進一步研究解決。

簡介：點擊查看更多成纖維細胞生長因子聯(lián)合引導骨再生術在口腔前牙區(qū)種植中的應用.pdf精彩內容。

簡介：目的評價骨水泥強化技術在釘道擴大時對椎弓根螺釘固定強度的影響為腰椎內固定翻修選擇可靠的補救技術提供依據。材料與方法選用成人尸體腰椎標本8具總計40個腰椎、80個椎弓根模擬出腰椎內固定手術后需要進行翻修的椎弓根釘道將40個腰椎隨機分為A、B兩組每組均有20個單純固定側及20個強化固定側A組所有標本兩側椎弓根釘均進行最大軸向拔出力檢測B組所有標本兩側椎弓根釘均進行最大旋出扭矩檢測比較兩側的差異。結果1A組單純固定側最大軸向拔出力平均為4053761NA組強化固定側最大軸向拔出力平均為78091033N兩種固定方法的最大軸向拔出力具有顯著性差異P2B組單純固定側最大旋出扭矩平均為182022NMB組強化固定側最大旋出扭矩平均為284026NM兩種固定方法的最大扭矩具有顯著性差異P結論1通過對強化后的椎弓根螺釘進行最大軸向拔出力及最大旋出扭矩測試并與對照組進行比較證實在腰椎內固定翻修手術中對椎弓根螺釘進行骨水泥強化可以有效提高椎弓根螺釘的固定強度該技術具有良好的臨床推廣前景。2椎弓根螺釘強化組中的最大軸向拔出力及最大旋出扭矩與對照組呈弱相關提示釘道本身的骨質量對進行強化后的椎弓根螺釘固定強度影響有限。

簡介：暨南大學碩士學位論文題名（中英對照）天然牙天然牙種植體雙端橋基牙骨支持組織應力的動力學分析種植體雙端橋基牙骨支持組織應力的動力學分析ADYNAMICFINITEELEMENTANALYSISOFSTRESSDISTRIBUTIONINADYNAMICFINITEELEMENTANALYSISOFSTRESSDISTRIBUTIONINTHESUPPORTINGBONEOFTOOTHTHESUPPORTINGBONEOFTOOTHIMPLANTFIXEDBRIDGEIMPLANTFIXEDBRIDGE作者姓名李嫻指導教師姓名及學位、職稱唐亮博士教授學科、專業(yè)名稱口腔醫(yī)學碩士論文提交日期2014年4月論文答辯日期2014年6月答辯委員會主席論文評閱人學位授予單位和日期暨南大學碩士學位論文天然牙種植體雙端橋基牙骨支持組織的動力學分析I中文摘要中文摘要目的目的建立天然牙種植體聯(lián)合支持式雙端固定橋及其支持組織的三維有限元模型，在動態(tài)載荷下分析橋基牙周圍骨支持組織表面的應力大小和應力分布規(guī)律，為臨床天然牙種植體聯(lián)合支持式雙端固定橋的應用提供生物力學參考依據。方法方法應用CT掃描技術與SOLIWORKS、AUTOCAD、ANSYS軟件相結合，建立左下頜后牙聯(lián)合支持式雙端固定橋（35為天然牙，36為橋體，37為種植體）及其支持組織的三維有限元模型，分別在一個咀嚼周期和三個咀嚼周期內對模型進行連續(xù)動態(tài)加載，觀察固定橋修復前后基牙周圍骨支持組織表面的應力大小和應力分布規(guī)律。結果結果1、應用CT掃描技術與AUTOCAD、SOLIWORKS、ANSYS軟件相結合能夠較為精確地建立左下頜天然牙種植體聯(lián)合支持式雙端固定橋及其支持組織的三維有限元模型。2、修復前后，骨支持組織應力大小受加載方向和加載時間的影響，應力峰值出現在斜向加載期末；修復前后種植體骨支持組織應力值均大于天然牙，種植體骨支持組織最大VONMISES應力值為141773MPA，天然牙為63179MPA，兩基牙骨支持組織應力最大平均差值約為70MPA。3、修復前后兩基牙應力集中均出現在頸部皮質骨內，兩基牙頸部以下區(qū)域骨組織應力小且均勻；應力集中部位主要受加載方向影響，種植體以頸部近中及頰舌側為主，天然牙以頸部頰舌側為主。4、卸載期末，兩基牙存在殘余應力；修復后天然牙殘余應力均數范圍為0048～5698MPA，種植體殘余應力范圍為0055～8894MPA。結論結論1、兩基牙頸部皮質骨出現高應力集中區(qū)，頸下區(qū)域為低應力區(qū)；加載條件為影響基牙骨支持組織的應力大小和分布的重要因素。

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簡介：軟組織水平種植體與平臺轉移設計的骨水平種植體對后牙區(qū)種植體頸部骨量保存的對比研究摘要目的本試驗通過建立兩組臨床種植修復模型，采用影像學方法比較平臺轉移設計的骨水平種植體與軟組織水平種植對種植體頸部骨量保存的影響，旨在指導種植體一基臺設計、臨床后牙區(qū)種植修復類型及種植體的選擇，為臨床上后牙區(qū)種植修復系統(tǒng)的選擇提供幫助。方法選擇2009年1月一2012年12月以來60例在濱州市人民醫(yī)院口腔科門診就診的單顆后牙缺失的病人，隨機分為A、B兩組，均采用種植修復。對照組A組應用的是韓國DIO公司牛產的軟組織水平種植體IFI，實驗組B組植入的是韓國DIO公司牛產的平臺轉移設計的骨水平種植體SM。根據分組情況，分別采用相對應的種植工具植入種植體，術前和術后分別即刻拍攝根尖片，上頜術后3個月，下頜2個月A組病人直接取模修復；B組病人行二期手術，取出種植體內封閉螺絲，放置相對應的愈合基臺，2周后取模型，根據種植體類型及直徑的不同選擇相對應的永久修復基臺，純鈦烤瓷冠進行永久冠修復，修復后即刻拍攝根尖片。修復后觀察12個月并于12個月時拍攝根尖片，與修復后即刻拍攝的根尖片相比較，觀察種植體頸部骨量吸收的情況。結果兩組病人的種植體均無松動，種植體周圍的軟組織無紅腫、溢膿等感染的現象發(fā)生，種植體與骨組織形成良好的骨結合，成功率100％，病人對種植效果滿意。種植體頸部骨組織保存的評價修復前A、B兩組種植體頸部周圍骨吸收無明顯差異P005，修復后1年種植體頸部骨吸收存在明顯差異，P005。結論在本實驗觀察范圍內，平臺轉移設計的骨水平種植體在對后牙修復后種植體頸部骨量保存方面優(yōu)于軟組織水平種植體，其遠期效果有待進一步觀察。關鍵詞平臺轉移，種植體，骨吸收FROMAPICESIMMEDIATELYAFERTHEREPAIRWITH12MONTHSLATERRESULTSBOTHOFTHEPATIENTSHADNOLOOSENINGOFTHEIMPLANTS，NOINFECTIONSUCHASSWELLINGANDOVERFLOWPUSOCCURREDINSOFTTISSUEAROUNDTHEIMPLANT，THEBONEANDIMPLANTFORMATEDBONEUNIONFOR100％，PATIENTSSATISFIEDWITHTHEEFFECTOFPLANTINGEVALUATIONOFTHEBONETISSUEPRESERVATIONINIMPLANTNECKBEFORETHEREPAIRBONERESORPTIONAROUNDTHEIMPLANTBETWEENAANDBGROUPWASNOTSIGNIFICANTLYDIFFERENT，ONEYEARAFTERTHEPERMANENTRESTORATIONDIFFERENTRP005IMPLANTNECKBONERESORPTIONWASSIGNIFICANTLYCONCLUSIONBONELEVELIMPLANTWITHPLATFORMSWITCHINGISSUPERIORTOSOFTTISSUELEVELIMPLANTINBONEPRESERVATIONWITHINTHESCOPEOFTHISEXPERIMENTALOBSERVATION，BUTTHELONGTERMEFFECTNEEDSFURTHERSTUDYKEYWORDSPLATFORMSWITCHING，IMPLANT，BONELOSS

簡介：羥基磷灰石是一種被廣泛研究的骨替代材料，由于具有良好的生物相容性、無毒性、生物活性及骨傳導性，以及具有與正常骨組織相似的多孔結構和成份，被認為是較理想的骨移植替代材料。將人工制備的羥基磷灰石植入體內除了要考慮它的生物性能還要考慮它的力學性能。當羥基磷灰石被植入人體后伴隨著被人體降解和吸收，骨組織在其內部生長，它的強度、剛度逐漸增加，最終成為活體骨的一部分。如果最終能與周圍骨組織的力學性質一致，則會與活體骨起到相同的力學作用，可以稱為力學相容性。否則會引起負作用，若最終的剛度大于活體骨的剛度則會引起應力遮擋骨吸收，造成周圍骨組織的骨質疏松；若剛度太小則起不到承載作用。為研究羥基磷灰石骨替代材料靜態(tài)力學相容性，本文采用數字圖像相關方法研究了用水熱交換法制成的羥基磷灰石骨替代材料靜態(tài)力學性質，這種羥基磷灰石孔隙度比較適合于骨細胞生長。得到了羥基磷灰石完整的應力應變曲線；在測量彈性模量的同時也得到了泊松比，還測量了壓縮極限應力。同時還測量了無有機成份的骨和含有機成份的骨的靜態(tài)力學性質。測試結果顯示羥基磷灰石的靜態(tài)表觀彈性模量平均值為1091±089GPA；泊松比為0244±0025，極限應力平均值為1404±201MPA；無有機成份骨的靜態(tài)彈性模量平均值為1266±178GPA，泊松比為0132±0033。極限應力平均值為4233±243MPA；含有機成份骨的靜態(tài)彈性模量平均值為2035±158GPA，泊松比為0222±0035，極限應力平均值為20706±714MPA。為了模擬羥基磷灰石植入體內力學性質變化，在羥基磷灰石表面培養(yǎng)骨細胞10天；將羥基磷灰石植入大白鼠的皮下與骨組織和軟組織接觸經20、40、60天取出，然后測量靜態(tài)力學性質。發(fā)現骨細胞和纖維組織均能使羥基磷灰石材料的彈性模量和強度增加。