簡介：目的總結(jié)脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣和脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣的臨床療效和經(jīng)驗(yàn)，探討二者的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)證。方法2002年8月2007年4月行脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)位11例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)4例，足跟部2例，足背或足底中遠(yuǎn)段4例，前足殘端1例。1例因術(shù)中發(fā)現(xiàn)脛后動(dòng)脈缺如另行處理，10例脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣包括3例交腿皮瓣均在小腿中段穿支近端12CM處切斷結(jié)扎脛后血管。3例修復(fù)足底負(fù)重區(qū)的皮瓣重建感覺，其中1例皮瓣遠(yuǎn)端的大隱靜脈與受區(qū)近端的小隱靜脈吻合。皮瓣面積最大19CM14CM，最小16CM8CM。行脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣轉(zhuǎn)位20例，創(chuàng)面位于小腿中下段內(nèi)側(cè)6例，內(nèi)踝7例，跟后區(qū)4例，足底、足背內(nèi)側(cè)3例。皮瓣采用順逆結(jié)合法切取，即先顯露蒂部血管，再逆行切取皮瓣。皮瓣面積最大18CM9CM，最小55CM45CM。結(jié)果10例脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣中，8例完全成活；2例遠(yuǎn)端部分壞死，分別經(jīng)二期縫合和換藥后傷口愈合。術(shù)后隨訪123個(gè)月，皮瓣均成活良好，3例重建感覺的皮瓣均恢復(fù)保護(hù)性痛觸覺。20例脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣，15例完全成活；4例遠(yuǎn)端邊緣壞死，其中3例換藥后傷口愈合，1例經(jīng)壞死組織清除二期縫合后創(chuàng)面愈合；1例大部壞死，行植皮術(shù)消滅創(chuàng)面。術(shù)后隨訪125個(gè)月，皮瓣均成活好。結(jié)論1脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣可切取面積相對(duì)較大，能重建感覺，特別適用于前足創(chuàng)面及小腿中下段、足踝部大面積皮膚軟組織缺損的修復(fù)。2脛后動(dòng)脈逆行島狀皮瓣在小腿中段穿支近端12CM處切斷結(jié)扎脛后血管，不影響皮瓣成活，此方法操作簡單、快捷、對(duì)小腿損傷小。3脛后動(dòng)脈肌間隔穿支筋膜皮瓣具有不損失小腿主干血管，操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，特別適用于小腿中下段內(nèi)側(cè)、足踝部內(nèi)側(cè)中小面積皮膚軟組織缺損的修復(fù)。

簡介：逼尿肌不穩(wěn)定主要表現(xiàn)為逼尿肌的無抑制收縮肌肉的收縮是通過興奮收縮耦連機(jī)制來實(shí)現(xiàn)的逼尿肌自身興奮性在逼尿不穩(wěn)定的發(fā)生中起著重要作用細(xì)胞膜上K電流參與膜電位的形成及動(dòng)作電位末期復(fù)極對(duì)細(xì)胞興奮性的產(chǎn)生起著決定性的作用CA作為細(xì)胞內(nèi)最普遍和最重要的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)成分介導(dǎo)興奮收縮耦聯(lián)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放等各種細(xì)胞功能對(duì)增加和維持平滑肌細(xì)胞興奮性和收縮力起重要作用該研究通過對(duì)逼尿肌興奮性的特性進(jìn)行觀察了解逼尿肌興奮性與逼尿肌不穩(wěn)定之間的關(guān)系并對(duì)逼尿肌不穩(wěn)定時(shí)逼尿肌中鈣通道和鉀通道與逼尿肌興奮性之間的關(guān)系進(jìn)行了初步探討

簡介：目的通過觀察活絡(luò)健骨方對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥SOP患者臨床癥狀及骨密度BMD和成骨代謝指標(biāo)的影響，證明其臨床療效并探討其可能的作用機(jī)理，為活絡(luò)健骨方治療SOP尋找理論依據(jù)。方法采用平行、隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)，將入選60例病例分為兩組，即中藥治療組和西藥對(duì)照組，中藥治療組給予活絡(luò)健骨方水煎劑（含連錢草（活血丹）、杜仲、三七等）口服，每日3次，每次100ML（每日劑量約合生藥連錢草（活血丹）60G杜仲30G三七15G等）；西藥對(duì)照組給予AD305UG口服，每日兩次，兩組患者均常規(guī)口服碳酸鈣600MG天，療程均為3個(gè)月。兩組均于治療前后作成骨代謝指標(biāo)骨源性堿性磷酸酶BALP、骨鈣素BGP、血鈣SCA、尿鈣UCA、血磷SP、尿磷UP和骨密度檢測，并進(jìn)行臨床療效觀察。一療程結(jié)束后通過檢測各項(xiàng)成骨代謝指標(biāo)、SCA、UCA、SP、UP、BMD和臨床療效的比較，檢驗(yàn)活絡(luò)健骨方抗SOP的作用功效。結(jié)果活絡(luò)健骨方可改善骨代謝和促進(jìn)成骨作用，并緩解臨床癥狀。在調(diào)節(jié)SCA、UCA、SP、UP濃度方面，與AD3沒有差異，P005，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，在提高血清BALP水平方面，活絡(luò)健骨方和AD3有顯著差異，P005在緩解疼痛等臨床癥狀方面，活絡(luò)健骨方與AD3有顯著差異，P結(jié)論活絡(luò)健骨方能夠增加血清BALP、BGP水平，提高成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)成骨，緩解SOP患者臨床癥狀，延緩SOP的進(jìn)展。

簡介：目的1探討天然生物材料珍珠層作為體內(nèi)植入材料的生物安全性2闡明珍珠層與聚乳酸復(fù)合后形成的人工骨材料在體外培養(yǎng)環(huán)境中對(duì)成骨細(xì)胞生物學(xué)行為的影響3研究珍珠層復(fù)合人工骨在脊柱橫突間融合模型中的成骨和降解機(jī)理方法1在體外培養(yǎng)的第三代成骨細(xì)胞中分別加入珍珠層實(shí)驗(yàn)組、橡膠對(duì)照組的材料浸提液觀察細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞膜和超微結(jié)構(gòu)的變化通過BRDU核摻入法檢測細(xì)胞增殖情況、通過MTT法檢測成骨細(xì)胞代謝活性2將珍珠層復(fù)合人工骨浸提液作為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組單純加細(xì)胞培養(yǎng)液與成骨細(xì)胞復(fù)合培養(yǎng)后通過中性紅法檢測成骨細(xì)胞活性考馬斯亮藍(lán)測定細(xì)胞蛋白含量金氏比色法檢測細(xì)胞堿性磷酸酶活性3將珍珠層復(fù)合人工骨與人成骨細(xì)胞體外復(fù)合培養(yǎng)采用倒置相差顯微鏡、掃描電鏡、透射電鏡及熒光顯微鏡檢測觀察人成骨細(xì)胞在珍珠層復(fù)合人工骨上的粘附能力和生物學(xué)行為4將珍珠層復(fù)合人工骨實(shí)驗(yàn)組、聚乳酸對(duì)照組與人成骨細(xì)胞共同培養(yǎng)觀察細(xì)胞形態(tài)、細(xì)胞活性、堿性磷酸酶ALP活性和基質(zhì)鈣化情況5在犬L45橫突間植入珍珠層復(fù)合人工骨L23橫突去除骨皮質(zhì)作為對(duì)照組術(shù)后6、12、18周處死取出相關(guān)組織作影像學(xué)、掃描電鏡、組織學(xué)檢測觀察骨組織生長情況結(jié)論1珍珠層具有良好的生物相容性可作為骨替代材料應(yīng)用于骨缺損修復(fù)2珍珠層復(fù)合人工骨材料對(duì)成骨細(xì)胞未產(chǎn)生毒性反應(yīng)3珍珠層復(fù)合人工骨材料有利于成骨細(xì)胞的粘附、增殖和分化4珍珠層復(fù)合人工骨可促進(jìn)成骨細(xì)胞的體外成骨能力5珍珠層復(fù)合人工骨在體內(nèi)可降解并具有良好的骨傳導(dǎo)作用6珍珠層復(fù)合人工骨植入體內(nèi)后吸附周圍的蛋白等物質(zhì)形成纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)并促使其鈣化我們稱之為骨鈣鹽沉積作用

簡介：本文首先設(shè)計(jì)了三維立體打印機(jī)的整體框架。對(duì)其框架的設(shè)計(jì)建立在普通噴墨打印機(jī)的基礎(chǔ)上，通過對(duì)其改造、利用從而實(shí)現(xiàn)噴墨頭的空間三維運(yùn)動(dòng)。由于普通噴墨打印機(jī)墨盒容量較小，難以實(shí)現(xiàn)大量的連續(xù)打印，因此，還對(duì)墨盒進(jìn)行了改裝，使其符合三維打印的要求。其次，本文在闡明打印控制原理的基礎(chǔ)上，編寫了連續(xù)打印程序。本文編寫的連續(xù)打印程序，一次可以打印成千上萬的文件，并且在其間可以插入控制程序，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)打印機(jī)的直接控制。連續(xù)打印程序不僅可以用于三維立體打印機(jī)，對(duì)其源程序稍加修改，就能成為需要打印大批量文件工作者的有力工具。再者，本文配制了用于成形一般模型的材料。這種配制材料來源豐富，并且價(jià)格低廉。利用這種材料，三維立體打印機(jī)會(huì)像普通打印機(jī)一樣，進(jìn)入設(shè)計(jì)師的工作室，成為辦公設(shè)備。

簡介：分類號(hào)R783密級(jí)單位代碼10422學(xué)號(hào)201013696⑧0囊辦孑碩士學(xué)位論文論文題目偏側(cè)咀嚼對(duì)大鼠咬肌線粒體及GLUT4表達(dá)改變的影響THEINFLUENCEOFUNILATERALCHEWINGONMITOCHONDRIALANDGLUT4EXPRESSIONOFMASSTERMUSCLEINRAT作者姓名王曉飛學(xué)院名稱口腔醫(yī)學(xué)院專業(yè)名稱口腔臨床醫(yī)學(xué)指厶口導(dǎo)作教導(dǎo)師師汲平教授2013年5月10日目錄中文摘要1英文摘要3符號(hào)說明5論文偏側(cè)咀嚼對(duì)大鼠咬肌線粒體及GLUT4表達(dá)改變的影響材料與方法U結(jié)果20結(jié)論35附圖36參考文獻(xiàn)40致謝45攻讀碩士學(xué)位期問發(fā)表的學(xué)術(shù)論文47

簡介：目的觀察染料木素對(duì)去卵巢大鼠活體疲勞后皮質(zhì)骨微損傷、微結(jié)構(gòu)和骨生化指標(biāo)的影響，為染料木素在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥皮質(zhì)骨骨量和骨質(zhì)量方面的作用研究提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法36只7月齡SD雌性大鼠行去卵巢手術(shù)后4周建立骨質(zhì)疏松動(dòng)物模型，隨機(jī)分成四組，每組9只，分別為去卵巢對(duì)照2周組OVX2W，去卵巢對(duì)照3周組OVX3W，染料木素2周組GEN2W和染料木素3周組GEN3W。骨質(zhì)疏松模型建立后開始行骨微損傷試驗(yàn)，即在2％戊巴比妥鈉麻醉下，通過利用在本課題組專利骨疲勞試驗(yàn)機(jī)基礎(chǔ)上改進(jìn)的平行雙夾具更有效率的對(duì)活體鼠右側(cè)尺骨進(jìn)行動(dòng)態(tài)疲勞。再對(duì)四組進(jìn)行干預(yù)，OVX2W組、OVX3W組予生理鹽水腹腔內(nèi)注射2周或3周，GEN2W組、GEN3W組則按染料木素5MGKG體重腹腔內(nèi)注射2周或3周。實(shí)驗(yàn)終點(diǎn)時(shí)行腹主動(dòng)脈取血，剝離左右尺骨、右側(cè)股骨及脛骨和腰椎。離心血清凍存于80℃待測骨生化指標(biāo)。剔除骨周圍組織后80℃凍存待測骨密度，再行右尺骨大塊組織堿性品紅染色、塑料包埋、切片，顯微鏡下觀察骨微損傷及微結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)。三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)檢測最大載荷、彈性模量力學(xué)參數(shù)。腰椎骨灰化比較礦物質(zhì)成分。結(jié)果1骨生化指標(biāo)Ⅰ型原膠原氨基端前肽PINP沒有差異，但是在去卵巢組間可觀察到其隨著時(shí)間的延長而降低，染料木素組間則相反抗酒石酸酸性磷酸酶5B（TRACP5B）亦出現(xiàn)與PINP相似的時(shí)間變化趨勢，且其GEN3W組比OVX3W組升高明顯骨鈣素OC在去卵巢組和染料木素組均隨著時(shí)間延長而明顯下降。2左右尺骨、右股骨、右脛骨及腰椎的骨密度BMD和骨礦鹽含量BMC無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但可觀察到左右尺骨的BMD和BMC在染料木素組比其同時(shí)期的去卵巢組輕微增高，各腰椎的BMC在GEN3W組亦比OVX3W組輕微增加四組的左尺骨（非疲勞側(cè)）第1亞區(qū)域和GEN3W組的左尺骨第2亞區(qū)域的BMC比其右尺骨（活體疲勞側(cè)）相應(yīng)區(qū)域均有顯著增加OVX2W組、OVX3W組和GEN2W組的左尺骨第1亞區(qū)域和OVX3W組、GEN3W組的左尺骨第2亞區(qū)域BMD比其右尺骨相應(yīng)區(qū)域亦有顯著增加染料木素組的右尺骨第1、2亞區(qū)域和左尺骨第1、2亞區(qū)域的BMD和BMC分別較去卵巢組同時(shí)期同側(cè)部位輕微增高。3骨微損傷及微結(jié)構(gòu)參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異去卵巢組間的骨微損傷平均長度隨時(shí)間而增長，染料木素組間則隨時(shí)間而減短且染料木素組的微損傷表面密度和微損傷密度均較去卵巢組同時(shí)期減少。4右股骨及右脛骨的最大載荷、彈性模量無明顯差異。5灰含量百分比和有機(jī)質(zhì)含量百分比在去卵巢組間和染料木素組間存在差異GEN2W組體積有機(jī)質(zhì)含量比OVX2W組明顯增加，GEN3W組則比GEN2W組明顯下降。結(jié)論1在去卵巢大鼠活體疲勞后短期內(nèi)，染料木素協(xié)同外界力學(xué)刺激，增強(qiáng)破骨作用，加速骨吸收，并增加骨形成，可能對(duì)特定部位骨量（受力局部骨量和松質(zhì)骨豐富的腰椎骨量）具有一定的保留作用2短期的染料木素干預(yù)后對(duì)骨力學(xué)性能和骨結(jié)構(gòu)沒有顯著影響，但是其對(duì)皮質(zhì)骨微損傷可能具有一定的修復(fù)作用。

簡介：目的假體周圍骨缺損常見于翻修術(shù)及各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞其重建是個(gè)難題壓縮植骨術(shù)是目前較常用的重建方法其缺點(diǎn)為壓縮影響骨傳導(dǎo)導(dǎo)致的植骨愈合和替代慢、不完全而且假體與無血運(yùn)的植入骨直接接觸影響假體骨界面的骨整合已有研究表明BMP2可促進(jìn)骨愈合、提高界面骨整合但外源性的BMP2由于半衰期短需大劑量重復(fù)使用安全性差且成本高因此該研究將利用組織工程技術(shù)將BMP2基因引入人工關(guān)節(jié)置換治療結(jié)合IBG技術(shù)重建假體周圍骨缺損以加速植骨愈合和替代、提高假體骨界面骨整合最終達(dá)到提高人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期效果的目的結(jié)論1模擬壓縮植骨減少BMP2基因修飾組織工程化骨細(xì)胞存活及成骨2BMP2基因治療可加速假體周圍骨缺損區(qū)壓縮植骨的愈合、替代及骨整合3BMP2基因治療可顯著提高光面鈦合金假體與植入骨的界面骨整合4采用體內(nèi)提取磨損顆?？山⒓袤w周圍骨溶解模型

簡介：論文題目乳腿良絲增生陛痘變區(qū)昱笪凼疸的叢上麈基底細(xì)胞角蛋自麥型變化答辯委員會(huì)主席陵匭苤塾援逝塹太堂附屬箍三醫(yī)院答辯委員會(huì)成員拯玨趣主堡醫(yī)垣濕趔醫(yī)堂院隨盾笠二醫(yī)院奎劍魚塾拯濕趔醫(yī)堂院附屬笠二醫(yī)院溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文乳腺良性增生性病變及導(dǎo)管內(nèi)癌的肌上皮基底細(xì)胞角蛋白表型變化摘要【目的】檢測基底細(xì)胞角蛋白在正常乳腺組織、良性增生性病變及導(dǎo)管內(nèi)癌的肌上皮細(xì)胞中的表達(dá)情況，探討乳腺不同增生性病變及導(dǎo)管內(nèi)癌中肌上皮細(xì)胞的基底細(xì)胞角蛋白的表型變化?！痉椒ā客ㄟ^免疫組織化學(xué)及免疫熒光雙重染色方法，檢測20例正常乳腺組織、20例纖維腺瘤、22例大汗腺化生、28例硬化性腺病、22例盲管腺病、20例普通型導(dǎo)管上皮增生、5例不典型導(dǎo)管上皮增生、36例導(dǎo)管內(nèi)癌的肌上皮細(xì)胞CK5／6，CKL4，CKL7的表達(dá)情況。并將其陽性表達(dá)方式記做連續(xù)陽性表達(dá)和斷續(xù)陽性表達(dá)兩種，將表達(dá)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?！窘Y(jié)果】I正常導(dǎo)管的肌上皮細(xì)胞，三種基底細(xì)胞角蛋白均表現(xiàn)出明顯更高比例的連續(xù)、斷續(xù)陽性表達(dá)，而小葉的肌上皮細(xì)胞則表現(xiàn)出更高比例的陰性表達(dá)PO01。2乳腺的七種增生性病變中，DCIS的肌上皮表現(xiàn)出明顯最高比例的連續(xù)陽性表達(dá)，而硬化性腺病則表現(xiàn)出明顯最高比例的陰性表達(dá)；并且各種七種增生性病變的肌上皮細(xì)胞，基底細(xì)胞角蛋白的表達(dá)情況各不相同P005。3在大多數(shù)情況下，腺管周圍的肌上皮細(xì)胞基底細(xì)胞角蛋白的斷續(xù)陽性表達(dá)并不代表肌上皮細(xì)胞的缺失，而是混合了基底細(xì)胞角蛋白表達(dá)陽性及陰性的肌上皮細(xì)胞?！窘Y(jié)論】1正常導(dǎo)管和小葉的肌上皮細(xì)胞可能為兩種不同的肌上皮細(xì)胞亞型。2在乳腺不同的增生性病變中，肌上皮細(xì)胞表現(xiàn)出不同的基底細(xì)胞角蛋白分化方向。3乳腺良性增生性病變和DCIS中，大多數(shù)時(shí)候肌上皮基底型CK的缺失并不代表肌上皮的缺失。4基底細(xì)胞角蛋白可標(biāo)記肌上皮細(xì)胞幫助UDH，ADH，DCIS的鑒別診斷?！娟P(guān)鍵詞】乳腺；基底細(xì)胞角蛋白；肌上皮細(xì)胞；增生性病變4

簡介：第一部分應(yīng)用密度梯度離心法分離擴(kuò)增兔骨髓基質(zhì)細(xì)胞的體會(huì)目的探討密度梯度離心法分離培養(yǎng)兔骨髓基質(zhì)細(xì)胞BMSC的條件為組織工程學(xué)選擇合適的種子細(xì)胞奠定基礎(chǔ)方法采用密度梯度離心法將兔BMSC自小量骨髓中分離并培養(yǎng)研究其增殖和生長特性繪制生長曲線測定分裂指數(shù)和貼壁率結(jié)論密度梯度離心法是分離兔BMSC的理想方法BMSC能為未來組織工程提供足量種子細(xì)胞第二部分骨髓基質(zhì)細(xì)胞體外成骨能力的實(shí)驗(yàn)研究目的研究BMSC的體外成骨能力為骨組織工程研究提供細(xì)胞來源方法采用密度梯度離心法將兔BMSC自小量骨髓中分離培養(yǎng)并觀察第二代BMSC在地塞米松、維生素C、Β甘油磷酸鈉誘導(dǎo)條件下的生長及成骨分化情況結(jié)論BMSC體外增殖能力強(qiáng)成骨能力肯定地塞米松、維生素C、Β甘油磷酸鈉可促進(jìn)BMSC向成骨細(xì)胞分化第三部分新型生物玻璃支架細(xì)胞相容性的實(shí)驗(yàn)研究目的探討新型生物玻璃支架BG20的細(xì)胞相容性為組織工程支架材料的選擇提供依據(jù)方法將BMSC與BG20體外復(fù)合培養(yǎng)進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察、細(xì)胞增殖、堿性磷酸酶測定

簡介：慢性骨髓炎的治療基本原則之一就是在充分的抗菌素治療基礎(chǔ)上徹底清除病灶。而病灶清除，死骨摘除后常出現(xiàn)不同范圍的骨缺損，如骨缺損大，影響了骨干的機(jī)械強(qiáng)度和穩(wěn)定性，則常需要植骨以促進(jìn)骨愈合。盡管采用了徹底的清創(chuàng)方法，但缺損部位仍有一定數(shù)量的細(xì)菌殘留，當(dāng)有外來植入物時(shí)，這些細(xì)菌易大量繁殖，常導(dǎo)致治療失敗。因此，良好的骨填充材料必須既能填充骨缺損又能殺滅殘留致病菌。自1980年KLEMM應(yīng)用抗生素骨水泥防治骨組織感染成功后，抗生素的局部應(yīng)用越來越引起人們的重視。局部藥物緩釋系統(tǒng)可以直接作用于病變部位，不需血液將藥物抗生素?cái)y帶至病變區(qū)域，可在局部獲得持續(xù)的較高藥物濃度，同時(shí)保持較低的血藥濃度，避免全身系統(tǒng)用藥的毒副作用?？股毓撬嚯m然在治療慢性骨髓炎臨床應(yīng)用中取得了極大的成功，但其仍有許多不足（1）由于骨水泥結(jié)合時(shí)有一個(gè)放熱過程，溫度較高，只可應(yīng)用于耐高溫的有限劑量的抗生素；（2）由于受抗菌譜的影響，加之近年來耐藥菌株的增多使其臨床應(yīng)用受到了不同程度的限制；（3）部分抗生素的種類及濃度影響局部骨的生長，局部高的抗生素濃度對(duì)成骨樣細(xì)胞的增殖有影響。（4）感染控制需再次手術(shù)取出珠鏈；（5）骨水泥無成骨作用，不能對(duì)骨缺損進(jìn)行修復(fù)。納米羥基磷灰石聚酰胺66（NHAPA66）復(fù)合生物活性人工骨是由我們與四川大學(xué)聯(lián)合開發(fā)出的一種新型納米仿生復(fù)合骨修復(fù)替代材料，前期研究顯示該材料的生物相容性好，機(jī)械性能佳，是一種良好的骨替代材料。我們?cè)诖嘶A(chǔ)上成功開發(fā)出二氧化鈦載銀納米羥基磷灰石聚酰胺66抗菌復(fù)合骨填充材料，本課題研究其體外抗菌特性，細(xì)胞毒性，體外AG釋放特性及體外對(duì)MG63成骨樣細(xì)胞增殖的影響并探討其作為骨填充材料填充骨髓炎術(shù)后骨缺損的可行性及該材料在兔體內(nèi)的毒副作用，以期為該材料治療臨床慢性骨髓炎術(shù)后骨缺損提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。目的對(duì)二氧化鈦載銀納米羥基磷灰石聚酰胺66抗菌復(fù)合骨填充材料體外抗菌特性，細(xì)胞毒性，體外AG釋放特性及對(duì)MG63成骨樣細(xì)胞增殖的影響進(jìn)行研究，建立兔脛骨近端慢性骨髓炎動(dòng)物模型，并在兔脛骨近端慢性骨髓炎動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上，研究其作為骨填充材料治療骨髓炎術(shù)后骨缺損的治療效果，并研究該材料在兔體內(nèi)的毒副作用，期望找到一種既具有良好的局部抗感染能力又具有成骨能力的骨填充材料，為慢性骨髓炎的治療提供一種新型的局部抗菌劑緩釋系統(tǒng)，并為其進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法本實(shí)驗(yàn)由四部分組成1、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外抗菌及釋放特性測定采用抑菌環(huán)試驗(yàn)、菌落數(shù)試驗(yàn)及掃描電鏡檢測載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌的抗菌性能及抗粘附效果；采用原子吸收光譜法檢測載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料在模擬體液中釋放銀離子特性；通過MTT法，急性溶血實(shí)驗(yàn)檢測該材料的生物相容性。2、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)成骨樣細(xì)胞生長的影響以納米羥基磷灰石聚酰胺66為對(duì)照，采用相差顯微鏡、掃描電鏡、MTT、堿性磷酸酶ALP檢測、鈣含量測定等方法從MG63成骨樣細(xì)胞形態(tài)、增殖及生理功能等方面檢測載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)MG63成骨樣細(xì)胞生長的影響。3、兔脛骨慢性骨髓炎動(dòng)物模型的建立及評(píng)價(jià)采用脛骨近段髓腔注射5％魚肝油酸鈉和不同濃度的金黃色葡萄球菌菌液的方法誘導(dǎo)骨髓炎，并探討誘導(dǎo)的骨髓炎模型與菌液濃度的關(guān)系，為慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究提供一種合適的動(dòng)物模型。4、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料治療兔脛骨近段慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究及兔體內(nèi)毒副作用研究在慢性骨髓炎造模的基礎(chǔ)上，常規(guī)病灶清除，分別植入載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料，載萬古霉素骨水泥填充材料，NHAPA66復(fù)合骨填充材料及空白對(duì)照組，通過大體標(biāo)本觀察、放射學(xué)、細(xì)菌學(xué)和組織學(xué)方法，觀察材料局部抗菌效果；通過放射學(xué)觀察，組織學(xué)檢查和鈣黃綠素?zé)晒鈽?biāo)記觀察材料成骨能力；并通過檢測肝臟、腎臟功能及各臟器中銀離子濃度，了解材料在兔體內(nèi)的毒副作用。結(jié)果1、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外抗菌及釋放特性測定載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外對(duì)金黃色葡萄球菌及大腸桿菌有明顯抗菌作用，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌，且抗菌能力隨銀離子含量的增加而加強(qiáng)；該材料在模擬體液中有良好的緩釋效果，對(duì)L929細(xì)胞無毒性，對(duì)紅細(xì)胞不產(chǎn)生毒性或機(jī)械損傷，具有良好的生物相容性。2、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)MG63成骨樣細(xì)胞生長的影響MG63成骨樣細(xì)胞與材料共培養(yǎng)的倒置相差顯微鏡可見MG63成骨樣細(xì)胞在材料周圍生長情況良好，且隨著培養(yǎng)時(shí)間的延長，在材料周圍的細(xì)胞數(shù)量明顯增多；掃描電鏡顯示MG63成骨樣細(xì)胞在復(fù)合材料上生長5天后可見細(xì)胞在復(fù)合材料上生長狀況良好；MTT法結(jié)果顯示各組細(xì)胞的數(shù)目都隨著培養(yǎng)時(shí)間的增加而增加，第七天時(shí)抗菌材料組的MTT值與對(duì)照組間沒有顯著性差異（P005）；MG63成骨樣細(xì)胞在不同材料上培養(yǎng)和空白對(duì)照組的ALP活性隨著培養(yǎng)時(shí)間的增加而增加，各材料組和對(duì)照組在不同的培養(yǎng)時(shí)間點(diǎn)的ALP活性無統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異（P005）；細(xì)胞鈣離子含量測定顯示各組MG63成骨樣細(xì)胞鈣離子含量均隨時(shí)間延長呈增長趨勢。3、兔脛骨慢性骨髓炎動(dòng)物模型的建立及評(píng)價(jià)G0（注入01ML生理鹽水）、G1（注入01M13107CFUML細(xì)菌）、G2（注入01ML3108CFUML細(xì)菌）、G3（注入01ML3109CFUML細(xì)菌）、G4（注入03ML3109CFUML細(xì)菌）、G5（注入03ML6109CFUML細(xì)菌）各組造模后4周，影像學(xué)顯示均出現(xiàn)不同程度的軟組織腫脹，骨密度降低，骨小梁纖細(xì)，數(shù)目減少，骨小梁間隙加寬，骨皮質(zhì)變薄，骨溶解，死骨形成；組織學(xué)切片顯示均出現(xiàn)不同程度的中性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，骨髓腔內(nèi)髓細(xì)胞不同程度壞死，間質(zhì)出血；采用兔金黃色葡萄球菌骨髓炎模型嚴(yán)重程度分級(jí)大體標(biāo)本觀察和放射學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所誘導(dǎo)模型進(jìn)行嚴(yán)重程度分級(jí)G1組屬0級(jí)，G2組屬1～2級(jí)，G3組屬2～3級(jí)，G4組屬3～4級(jí)，G5組屬4級(jí)。4、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料治療兔脛骨近段慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究及兔體內(nèi)毒副作用研究41載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料治療兔脛骨近段慢性骨髓炎的實(shí)驗(yàn)研究抗菌效果術(shù)后12周對(duì)各組NDEN改良骨髓炎分值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示A組（載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料）、B組（載萬古霉素骨水泥填充材料）分別與C組（NHAA66復(fù)合骨填充材料）、D組（空白組）比較，差異有非常顯著性（P005），C、D組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）；術(shù)后12周，大體標(biāo)本可見A、B組保持較正常外觀形狀，未發(fā)現(xiàn)明顯的骨質(zhì)破壞及髓腔膿液，其中A組材料與骨接觸處緊密連接，其余各組標(biāo)本外形粗大，骨質(zhì)破壞明顯，骨缺損邊緣有不規(guī)則增生及硬化，其中C組材料與骨接觸處連接不緊密，其間可見膿性分泌物；術(shù)后4周和8周時(shí)，每克標(biāo)本細(xì)菌計(jì)數(shù)轉(zhuǎn)換成對(duì)數(shù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示A、B組細(xì)菌計(jì)數(shù)明顯小于C、D組，差異有非常顯著性（P成骨效果術(shù)后12周X線顯示A組植入的填充材料與周圍骨皮質(zhì)界線模糊，與周圍骨組織基本愈合，B、C組材料與周圍骨組織未見明顯愈合征象；鈣黃綠素?zé)晒鈽?biāo)記顯示術(shù)后12周，A組材料與骨界面可見大量綠色熒光，B、C組材料邊緣及D組熒光標(biāo)記明顯較A組少；組織學(xué)觀察顯示術(shù)后12周，A組膠原數(shù)量多，可見編織骨形成，新生骨小梁及新生血管，可見多數(shù)成骨細(xì)胞，成骨活動(dòng)明顯；B組無編織骨小梁，未見明顯膠原存在；C、D組均未見到骨形成，無編織骨小梁，可見部分膠原存在。42載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料動(dòng)物體內(nèi)毒副作用研究血清生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平在各時(shí)相點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩兩比較均無顯著性差異（P005），實(shí)驗(yàn)組內(nèi)各時(shí)相點(diǎn)兩兩比較均無顯著性差異（P005）；血液中AG濃度檢測結(jié)果顯示各時(shí)間點(diǎn)實(shí)驗(yàn)組中血液中AG濃度均低于10PPB；組織學(xué)觀察顯示實(shí)驗(yàn)組肝腎均未見異常變化；術(shù)后12周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組肝臟、腎臟中AG濃度分別為（224464±8304）BBP和（8857±7572）BBP。結(jié)論1、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料體外對(duì)金黃色葡萄球菌及大腸桿菌有明顯抗菌作用，尤其對(duì)金黃色葡萄球菌，且抗菌能力隨銀離子含量的增加而加強(qiáng)；在模擬體液中有良好的緩釋效果，對(duì)L929細(xì)胞無毒性，對(duì)紅細(xì)胞不產(chǎn)生毒性或機(jī)械損傷，具有良好的生物相容性。2、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料對(duì)MG63成骨樣細(xì)胞生長沒有抑制作用，對(duì)成骨樣細(xì)胞的堿性磷酸酶活性及鈣離子含量均無影響，對(duì)MG63細(xì)胞具有良好的生物相容性。3、載銀納米抗菌復(fù)合骨填充材料是具有一定的抗感染能力和成骨能力的骨填充材料，其抗感染能力較載萬古霉素骨水泥稍弱，但成骨能力較載萬古霉素骨水泥強(qiáng)，短期內(nèi)在兔體內(nèi)無明顯毒副作用；在徹底病灶清除的前提下，能一期填充慢性骨髓炎術(shù)后骨缺損，有望成為治療慢性骨髓炎的較為理想的骨填充材料。

簡介：目的應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)INTRAOPERATIVENEUROMONITINGIONM探討甲狀腺術(shù)中實(shí)時(shí)神經(jīng)監(jiān)測肌電信號(hào)的參考值范圍。方法青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科、甲狀腺外科自2009年11月到2012年1月對(duì)300例甲狀腺開放手術(shù)行術(shù)中喉返神經(jīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測術(shù)中一根針狀回路電極斜行刺入同側(cè)切口外緣直徑約2CM范圍皮膚兩根針狀記錄電極斜行刺入環(huán)甲肌環(huán)杓側(cè)肌術(shù)者手持同心圓刺激電極垂直刺激喉返神經(jīng)區(qū)域如果神經(jīng)功能正常則監(jiān)測儀發(fā)出“嘟嘟嘟”提示音同時(shí)監(jiān)測儀顯示器顯示肌電圖ELECTROMYOGRAMEMG波形并記錄波形振幅值、潛伏期值及周期值。系統(tǒng)的對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1285例386條清晰顯示肌電圖波形15例18條未引出肌電圖波形其中10例13條因機(jī)器故障和麻醉因素造成5例5條因環(huán)甲肌受腫瘤浸潤或粘連較重?zé)o法插入記錄電極造成。無永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生暫時(shí)性神經(jīng)損傷2例術(shù)后36個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。2V1平均值432ΜV95可信區(qū)間482～574ΜVR1平均值568ΜV95可信區(qū)間521～615ΜVV2平均值369ΜV95可信區(qū)間440～531ΜVR2平均值505ΜV95可信區(qū)間489～582ΜV。3左右側(cè)迷走神經(jīng)及喉返神經(jīng)肌電圖波形參考值差異明顯女性患者與男性患者比較振幅明顯增高但潛伏期與周期變化不明顯。4發(fā)現(xiàn)非返性喉返神經(jīng)2例。結(jié)論1甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用IONM不僅可以減少或避免神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷還可以辨別那些靠局部解剖、X光照像等不容易識(shí)別的特定的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和界線從而有效地協(xié)助手術(shù)醫(yī)師即時(shí)、全面地了解手術(shù)過程中神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況及時(shí)修正手術(shù)步驟降低或防止永久性神經(jīng)損傷。2通過定量分析術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測肌電圖波形的參數(shù)值發(fā)現(xiàn)右側(cè)迷走神經(jīng)的振幅顯著大于左側(cè)迷走神經(jīng)潛伏期顯著小于左側(cè)周期差異不明顯。左側(cè)喉返神經(jīng)的振幅值大于右側(cè)喉返神經(jīng)兩側(cè)喉返神經(jīng)的潛伏期及周期基本一致。3迷走神經(jīng)肌電信號(hào)的振幅和潛伏期在性別比較中具有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義左側(cè)迷走神經(jīng)的周期在女性患者中明顯延長。喉返神經(jīng)肌電信號(hào)的振幅有明顯的性別差異女性患者要大于男性患者。男女患者喉返神經(jīng)的潛伏期和周期無明顯差異。4術(shù)中應(yīng)用IONM監(jiān)測識(shí)別、證實(shí)并精確保護(hù)喉不返神經(jīng)2例。通過比較我們發(fā)現(xiàn)喉不返神經(jīng)患者刺激迷走神經(jīng)時(shí)的潛伏期明顯縮短。5盡管手術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)還不是非常完善在某些個(gè)別情況下受各種因素麻醉、電干擾、機(jī)器故障等的影響還不能做到100準(zhǔn)確地預(yù)報(bào)神經(jīng)功能狀態(tài)也可能出現(xiàn)假陰性或假陽性的報(bào)告。但是隨著監(jiān)測人員監(jiān)測水平的提高監(jiān)測儀器的改進(jìn)監(jiān)測技術(shù)方法的改進(jìn)術(shù)中監(jiān)測也會(huì)隨之進(jìn)一步發(fā)展完善。因此在甲狀腺術(shù)中使用IONM避免喉返神經(jīng)損傷意義重大。

簡介：目的研究脊髓型頸椎病前路手術(shù)中的二種不同的椎體間融合固定方式椎體間自體髂骨植骨加前路鋼板融合固定與鈦網(wǎng)融合器加前路鋼板融合固定在頸椎前路減壓融合術(shù)中恢復(fù)、維持頸椎曲度及椎間高度上的差異及對(duì)術(shù)后療效的影響為今后的臨床工作提供指導(dǎo)。方法以2008年04月2009年10月在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院確診為脊髓型頸椎病并行前路減壓融合手術(shù)的33例患者男22例女11例平均年齡508歲為研究對(duì)象。其中以椎體間自體髂骨植骨加前路鋼板融合固定18例鈦網(wǎng)融合器加前路鋼板融合固定15例。對(duì)患者術(shù)前術(shù)后進(jìn)行JOA評(píng)分給于組內(nèi)配對(duì)T檢驗(yàn)及組間獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。并分別攝術(shù)前、術(shù)后隨訪時(shí)的頸椎標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線片以COBB角測量融合節(jié)段的前凸或后凸以D值評(píng)價(jià)頸椎的前凸或后凸同時(shí)測量融合節(jié)段椎體前緣高度HAB、后緣高度HPB對(duì)各參數(shù)不同時(shí)間差值分別給予統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果經(jīng)918個(gè)月隨訪平均113個(gè)月所有病例均獲骨性融合。各組術(shù)后3個(gè)月及9個(gè)月JOA評(píng)分均大于術(shù)前評(píng)分P＜005有顯著性差異表明兩種手術(shù)方式均取得了滿意療效組間比較均無顯著性差異P005表明兩種手術(shù)方式之間無明顯差異。術(shù)后3個(gè)月鈦網(wǎng)組及自體髂骨塊組融合節(jié)段后高HPB和前凸COBB角相對(duì)于術(shù)前有顯著性差異P001術(shù)后6個(gè)月鈦網(wǎng)組及自體髂骨塊組融合節(jié)段后高HPB和前凸COBB角相對(duì)于術(shù)后3個(gè)月變化有顯著性P001。但兩組的D值及前高HAB無顯著性差異P005。結(jié)論鈦網(wǎng)與自體髂骨塊在治療脊髓型頸椎病術(shù)后療效方面都取得較好的效果兩者之間在術(shù)后療效方面及維持頸椎曲度上無顯著性差異但在維持融合節(jié)段椎體后緣高度和前凸上鈦網(wǎng)優(yōu)于自體髂骨塊手術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者病情綜合考慮確定最佳治療方式。

簡介：點(diǎn)擊查看更多構(gòu)建同種異體組織工程骨及修復(fù)犬顱骨臨界骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的比較鑲嵌式外固定支架與LCP鋼板內(nèi)固定結(jié)合骨移植術(shù)治療脛骨干骨折骨不連的臨床療效，為臨床治療方法的選擇提供參考。方法回顧性研究2008年10月2010年12月手術(shù)治療的脛骨干骨折骨不連患者40例，其中鑲嵌式外固定支架治療21例，男12例，女9例，年齡18－57歲，平均406歲；行LCP鋼板內(nèi)固定結(jié)合骨移植術(shù)治療19例，男13例，女6例，年齡15～55歲，平均385歲。結(jié)果全部病人均獲隨訪。1鑲嵌式外固定支架病例組經(jīng)術(shù)后平均15個(gè)月的隨訪，21例病例均獲臨床愈合，術(shù)后第3、6、12個(gè)月時(shí)骨折臨床愈合率分別為4762％、8571％、100％；骨折臨床愈合時(shí)間474±117個(gè)月；手術(shù)時(shí)間774±122MIN；術(shù)中出血量703±204ML；住院時(shí)間118±33D；患肢膝踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率8572％；術(shù)后4例7處發(fā)生釘?shù)栏腥?，為最主要的并發(fā)癥。2LCP鋼板內(nèi)固定病例組經(jīng)術(shù)后平均18個(gè)月的隨訪，臨床愈合16例，術(shù)后第3、6、12個(gè)月時(shí)骨折臨床愈合率分別為1579％、5789％、9474％；骨折臨床愈合時(shí)間562±109個(gè)月；手術(shù)時(shí)間965±106MIN；術(shù)中出血量907±155ML；住院時(shí)間139±31D；患肢膝踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率7368％；術(shù)后最主要的并發(fā)癥是骨折不愈合，術(shù)后隨訪結(jié)合影像學(xué)檢查診斷為骨折不愈合3例。結(jié)論鑲嵌式外固定支架治療脛骨干骨折骨不連相比LCP鋼板具有骨折臨床愈合率高，臨床愈合時(shí)間短，手術(shù)操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。更多還原