簡介：遠外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路又稱枕下遠外側(cè)入路、最外側(cè)經(jīng)枕骨髁一頸結(jié)節(jié)入路、枕下后外側(cè)入路等等。對于枕骨大孔腹側(cè)及腹外側(cè)病變；中下斜坡及腦干腹側(cè)病變；顱頸交界及高頸髓腹側(cè)部硬膜內(nèi)生長的腫瘤；中下斜坡、枕髁與頸靜脈孔區(qū)硬膜外的腫瘤，其中包括一些罕見的病例；另外，椎動脈、椎基底動脈、小腦后下動脈的動脈瘤；顱頸交界段腹側(cè)的動靜脈瘺和動靜脈畸形，由于其解剖關(guān)系復(fù)雜、結(jié)構(gòu)重要、位置深在、手術(shù)困難而一度無法施行有效的手術(shù)治療。遠外側(cè)經(jīng)髁入路，路徑短4～5CM，術(shù)野寬，可較好地在手術(shù)早期控制椎動脈，并可根據(jù)手術(shù)需要咬除顱骨、椎骨，增加顱頸交界處腹側(cè)部顯露。尤其是采用內(nèi)鏡輔助后進一步擴大了術(shù)野，提高了腫瘤的全切率；易于確認和早期控制椎動脈、基底動脈及其分支，阻斷腫瘤血供；可以從冠狀面看清腫瘤與延、頸髓的界面，與后組顱神經(jīng)、椎動脈、小腦后下動脈的關(guān)系，不需對延髓、頸髓等重要結(jié)構(gòu)進行牽拉，便于手術(shù)；術(shù)中可直視和保護后組顱神經(jīng)，最小程度地牽拉神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，進行有效的暴露和切除。為進一步了解枕髁、乳突、莖突等重要骨性解剖學(xué)標志以及椎動脈的術(shù)中安全保護、后組顱神經(jīng)與血管的關(guān)系、手術(shù)區(qū)域血供和周圍神經(jīng)支配等問題，進行了顱后窩經(jīng)髁手術(shù)入路的顯微外科解剖學(xué)研究。本實驗通過對顱后窩遠外側(cè)經(jīng)髁手術(shù)入路相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)的觀察、數(shù)據(jù)測量和統(tǒng)計學(xué)分析，可為臨床顯微神經(jīng)外科提供較詳細的解剖學(xué)資料。

簡介：鄭州大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)胸骨上段入路顯露頸胸段的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用姓名劉屹林申請學(xué)位級別碩士專業(yè)骨外科指導(dǎo)教師王利民20050518鄭卅L大學(xué)2005屆碩士研究生畢業(yè)論文經(jīng)胸骨上段入路顯露頸胸段的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用結(jié)果1甲狀腺中靜脈有488％的人一側(cè)缺如。2譯側(cè)“L”形和雙側(cè)“上”形胸骨劈開撐開的橫經(jīng)分別為302183ⅢM和608164MM。3兩側(cè)胸膜前界中段之間胸膜分布有四種型式分離型、接近型、接觸型和掩復(fù)型，其中后兩者約占504％。4左、右頭臂靜脈的長度分別為650081INTO、415087MM，上腔靜脈間的角度分別為4735220。、2836140。。5食管在T3椎體平面超出‘I管左緣05008CIII。6胸導(dǎo)管由頸血管鞘后方到注入靜脈的一段行程均包含在頸靜脈角三角區(qū)。左、右側(cè)喉返神經(jīng)分別有945％、596％走行在氣管食管溝內(nèi)，并與甲狀腺下動脈有復(fù)雜的關(guān)系。7胸骨角對T4／5、I喉返神經(jīng)左、右側(cè)返折點分別對T4上1／3、T2上1／3、主動脈弓上緣對T3中／3、右鎖骨下動脈上緣對T1中／3、經(jīng)胸骨上段入路的顱側(cè)和尾側(cè)分別對C4中1／3和T3下1／3均是最常見的椎體的水甲相對位置。結(jié)論經(jīng)胸骨上段顯露頸胸段入路適用于C4一T3椎體病變的手術(shù)。該入路有顯露充分，創(chuàng)傷小，手術(shù)操作安全、方便，可滿足頸胸段椎管前方減壓、植骨融合及內(nèi)固定術(shù)等優(yōu)點。從解剖學(xué)角度觀察，此入路足安全可行的。關(guān)鍵詞頸胸段經(jīng)胸骨上段入路應(yīng)用解剖II

簡介：本文通過在尸體標本上進行解剖，進一步明確頸部椎管上段枕、寰、樞周圍相關(guān)韌帶的形態(tài)，探討其在枕、寰、樞關(guān)節(jié)運動中的作用。并根據(jù)寰樞關(guān)節(jié)運動特點，通過對寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動中各點的動態(tài)軌跡及其對椎管截面積的影響建立數(shù)學(xué)模型，并對影響運動軌跡的因素進行分析，為臨床上正確地評價上頸椎疾病的患者提供依據(jù)，便于進一步采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。材料和方?30例成人寰椎干骨標本，其中男20例，女10例，不分種族及年齡，外觀排除畸形及破損。選取寰椎內(nèi)壁各點，以寰椎前弓中點為中心，測量其與寰椎側(cè)塊中點、后弓中點等的距離。根據(jù)所得數(shù)據(jù)建立影響寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動中各點的動態(tài)軌跡及其對椎管截面積的運動軌跡的數(shù)學(xué)模型。2福爾馬林固定的成人頭頸部標本9具，均為男性。采用大體解剖的方法，逐層解剖，顯露椎管，用游標卡尺對于枕寰樞復(fù)合體中各韌帶長度及寬度進行測量并加以分析，以確定影響枕、寰、樞關(guān)節(jié)運動的因素。結(jié)果1以寰椎前弓中點為中心，測量其與寰椎側(cè)塊中點、后弓中點等的距離A。推算出寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時計算各點的位移公式D2ASINΑ2，截面積的公式為SΠΑΠ180SINΑR2。其中Α為旋轉(zhuǎn)的角度，R為寰椎矢狀徑的12。2寰椎橫韌帶的長度及寬度分別為2041±048MM和974±045MM，翼狀韌帶的長度和寬度分別為1165±050MM和665±032MM，齒突尖韌帶長度為2272±084MM。結(jié)論枕寰樞三者存在結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和運動的統(tǒng)一性，當(dāng)寰樞關(guān)節(jié)進行旋轉(zhuǎn)運動時，主要限制該運動的因素是寰椎橫韌帶、翼狀韌帶的完整及其張力，若該限制因素失恒，可導(dǎo)致寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位，進一步則可導(dǎo)致患者死亡。為臨床工作中正確認識及處理寰樞椎脫位及寰椎韌帶損傷提供了相關(guān)的理論依據(jù)。

簡介：點擊查看更多眶周及內(nèi)外眥韌帶的應(yīng)用解剖研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：研究背景手不僅是人的勞動器官也重要的感覺器官，同時還是人的第二張臉。是人們?nèi)粘Ｉ顚W(xué)習(xí)、勞動不可或缺的重要器官。日常工作中由于勞動保護的不足，手部損傷十分常見，如何更好的修復(fù)手部創(chuàng)傷，恢復(fù)手的功能一直是骨科、手外科、顯微外科醫(yī)生不斷探索的課題。足部組織與手部組織有很大的相似性如足背的皮膚淺筋膜薄而疏松、血管分布比較豐富、皮膚顏色外形等都同手部皮膚相接近足部骨關(guān)節(jié)、伸屈肌腱、血管、神經(jīng)等組織都同手部相應(yīng)組織在結(jié)構(gòu)和功能上相似，因此臨床常用足部皮膚、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌腱等組織來修復(fù)手部組織的缺損，以重建手的功能。近年來隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的學(xué)者采用顯微外科方法應(yīng)用足部組織作為手修復(fù)和重建的供區(qū)，使得手部組織缺損的修復(fù)不斷完善，同時不斷探索盡可能提高手術(shù)的安全性并減少對供區(qū)的創(chuàng)傷。特別是在拇手指再造方面，自從1966年楊東岳開展了游離第2足趾再造拇指及1980年MRISON報道的拇甲瓣修復(fù)拇指以來，該類術(shù)式在臨床應(yīng)用廣泛越來越廣泛。目前，臨床上最常用的手術(shù)方式還是以全部或者部分足部組織移植或者組合移植來再造手指。另外，臨床中常用的第1跖背動脈皮瓣、趾蹼皮瓣、拇趾腓側(cè)皮瓣、第2趾脛側(cè)皮瓣、帶伸肌腱的足背皮瓣等組織瓣移植都多以第1跖背動脈或者足背動脈為蒂。術(shù)中對第1跖背動脈的識別、游離、保護和切取是手術(shù)成功的關(guān)鍵，因此準確判斷第1跖背動脈的來源、走行、分支分布對于手術(shù)成敗至關(guān)重要。然而，第1跖背動脈變異較大，走行及口徑不恒定，國內(nèi)外不少學(xué)者對第1跖背動脈的解剖進行了一系列的研究，根據(jù)解剖和臨床資料提出了幾種不同的分型方法和分型數(shù)據(jù)。在眾多的分型法中，以GILBERT分型法臨床應(yīng)用最為廣泛。1976年GILLBERT解剖50支紅色乳膠灌注的足部標本，研究了第一趾蹼?yún)^(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)根據(jù)第1跖背動脈和第1骨間背側(cè)肌的相互關(guān)系將第1跖背動脈分成三型。在該研究中發(fā)現(xiàn)，占主要比例的是第1跖背動脈位于第1骨間背側(cè)肌表面或者位于肌肉內(nèi)部。另外有22％的標本中血管為于肌肉的下方。在12％的標本中，第1跖背動脈細小或者缺如。1983年LEUNG報道了他對第一趾蹼相關(guān)解剖的研究成果，他將第1跖背動脈分成7型。他的分型不僅包含了第1跖背動脈，也包含第1跖底動脈和足背動脈的相關(guān)變異。MAY和LEE也曾經(jīng)報道了對第1跖背動脈的不同分型方法。LEE在1997對第1跖背和跖底動脈的起源和相互吻合做了研究，他將其分成2組。MAY將第1跖背和第1跖底動脈之間的吻合分成了三種類型。1第1跖背匯入第1跖底的分支點。2第1跖背動脈同第1趾底吻合3第1跖背動脈同第2趾底吻合。自1998年12月至2010年12月，我們進行了近600個手指的全形再造和48例新鮮標本解剖。通過臨床和標本解剖等研究我們發(fā)現(xiàn)，第1跖背動脈的解剖同GILBERT等學(xué)者的描述不相一致。第1跖背動脈的分型，使醫(yī)生對第1跖背動脈的解剖有了更清楚的認識，推動了第2足趾移植、拇趾甲皮瓣等相關(guān)手術(shù)的開展與普及。但以往文獻中對第1跖背動脈的分型的描述，都提及第1跖背動脈從第1骨間背側(cè)肌中間穿行這一類型，并且在不少作者的分型中，都描述這類型是比例最高的。有的作者還將第1跖背動脈肌內(nèi)型進一步分為幾種亞型。第1跖背動脈肌內(nèi)型的患者，手術(shù)時需切開第1骨間背側(cè)肌，將第1跖背動脈從第1骨間肌中解剖游離出來或者將第1骨間背側(cè)肌攜帶在第1跖背動脈上，一起游離出來。解剖游離肌內(nèi)型第1跖背動脈是手術(shù)中最難的操作部分，并且會對第1骨間背側(cè)肌造成不同程度的損傷，由此帶來一些不良影響影響第2足趾的功能、在受到破壞的第1骨間背側(cè)肌表面植皮不易成活等。這種類型的第1跖背動脈在以往的文獻中報道比例最高。我們在臨床手術(shù)和標本解剖時發(fā)現(xiàn)，第1跖背動脈絕大多數(shù)都是位于第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨體的間隙內(nèi)，沒有發(fā)現(xiàn)有穿行過肌肉內(nèi)部的類型。而第1跖背動脈是否穿行肌肉，對手術(shù)方式有較大的區(qū)別，并且手術(shù)效果存在根本的不同，因此本課題希望近一步探討第1跖背動脈在走行過程中的解剖特點，特別是其同第1骨間背側(cè)肌的位置關(guān)系。并根據(jù)解剖特征提出新的第1跖背動脈臨床分型，針對不同的解剖類型，臨床采用不同的手術(shù)方式，以更簡便安全的解剖游離第1跖背動脈。材料與方法解剖標本選取24例，48側(cè)紅色乳膠灌注成人新鮮足部標本，所有標本來自南方醫(yī)科大學(xué)臨床解剖學(xué)研究所（廣州中國）和山東省臨床醫(yī)學(xué)研究院修復(fù)重建研究所。所有足部標本從踝關(guān)節(jié)離斷，經(jīng)脛前或者脛后動脈灌注生理鹽水，直到回流鹽水澄清。然后注入約25ML紅色乳膠并置入30度冰箱。解剖足部第1、2趾，使用游標卡尺測量并記錄第1跖背動脈的起源、起始處直徑第1跖背動脈同第1骨間背側(cè)肌的位置關(guān)系以及同第1跖底動脈吻合支的直徑。由于第1跖背動脈同跖底動脈間吻合支過于細小時，其臨床應(yīng)用受到限制，因此我們將直徑小于05MM的吻合支歸入細小或者缺如型。本研究觀察了30例足部鑄型標本。所有標本注入20ML乙酸乙酯充盈微細血管，應(yīng)用過氯乙烯和牙托材料的混合填充劑制作鑄型標本其中5例使用堿液去除軟組織，保留骨骼。仔細觀察第1跖背動脈的起始及其與第1跖底動脈的吻合關(guān)系。本組臨床病例共148例，男116例，女32例年齡在5～58歲，平均335歲。臨床病例選取需要術(shù)中解剖游離第1跖背動脈的手術(shù)病例如第2足趾移植，拇甲瓣、拇指腓側(cè)皮瓣游離移植等。所有選取病例均完整觀察并記錄了第1跖背動脈來源、在第1、2跖骨間隙的走行及分支分布。5例健康成人志愿者進行了足部CT血管造影和三維重建。通過上臂頭靜脈注入碘海醇造影劑，然后采用螺旋CT掃描GEDISCOVERYCT750HD。采用GEADW44工作站對掃描數(shù)據(jù)進行容積重現(xiàn)、多平面重建和曲面重建技術(shù)，并對相關(guān)圖片賦予偽彩顯示。170例正常成人（男性98人，女性72人，1560歲，平均375歲），340側(cè)足進行彩色多普勒超聲檢查，觀察記錄第1跖背動脈的起源、同第1骨間背側(cè)肌的解剖關(guān)系以及血管的直徑。結(jié)果第1跖背動脈主要來源于足背動脈起始處直徑148±020MM在近端血管繞過第1骨間背側(cè)肌脛側(cè)起點后，在第1、2跖骨間隙向遠端走行。在遠端血管通過跖骨深橫韌帶的背側(cè)淺出后，分出兩條細小的趾背動脈，分別營養(yǎng)拇趾和第2趾的背側(cè)相對緣的皮膚，其遠端的終末支常與第1跖底動脈吻合，吻合后發(fā)出2條趾底動脈拇趾腓側(cè)趾底動脈和第2趾脛側(cè)趾底動脈營養(yǎng)拇趾和第2趾。第1跖背動脈變異較大，主要表現(xiàn)在第1跖背動脈在走行過程中同第1骨間背側(cè)肌的位置關(guān)系以及末端同跖底動脈的吻合上。足部第1骨間背側(cè)肌解剖足部第1骨間背側(cè)肌為雙羽肌，起點由第1跖骨體發(fā)出的脛側(cè)頭和第2跖骨體發(fā)出的腓側(cè)頭組成，兩頭相合經(jīng)跖骨深橫韌帶背側(cè)，止于第2趾近節(jié)趾骨底兩側(cè)和趾背腱膜。脛側(cè)頭、腓側(cè)頭的起點分別位于第1、2跖骨體的近端，脛側(cè)頭在第1跖骨體上的附著處長度約為腓側(cè)頭的15，在跖骨間隙中形成一個連接第1跖骨和第1骨間背側(cè)肌之間的腱弓樣結(jié)構(gòu)。第1跖背動脈同第1骨間背側(cè)肌的解剖關(guān)系本研究顯示第1跖背動脈在第1、2跖骨間隙同第1骨間肌的解剖關(guān)系主要有兩種1血管走行位于第1骨間背側(cè)肌的表面，其走行過程中位置表淺此種類型中第1跖背動脈起自足背動脈或者足底深支，可以為足背動脈的直接延續(xù)，也可以在脛腓側(cè)頭之間由足底深支發(fā)出后淺行至骨間背側(cè)肌背側(cè)然后第1跖背動脈在跖趾關(guān)節(jié)處發(fā)出跖背動脈，向遠端走行在骨間背側(cè)肌與足背淺筋膜之間，走行在跖骨深橫韌帶的背側(cè)，終末支常與跖底動脈吻合。2血管位于第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨體的間隙內(nèi)。本研究多數(shù)樣本顯示第1跖背動脈由足背動脈發(fā)出后在第1骨間背側(cè)肌脛、腓側(cè)頭之間，兩頭的交匯處繞過第1骨間背側(cè)肌脛側(cè)頭所形成的腱弓向下內(nèi)方走行穿入至第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨體之間，然后走行逐漸偏向脛側(cè)在第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨體之間的間隙內(nèi)走行，走行過程中緊貼第1跖骨體。血管遠端13逐漸向跖側(cè)淺出，在跖骨深橫韌帶的背側(cè)向遠端走行。走行過程中發(fā)出肌支營養(yǎng)第1骨間背側(cè)肌，肌支直徑遠小于第1跖背動脈。這種類型約占所有類型的8429％。鑄型標本清晰顯示了第1跖背動脈的血管解剖類型，可以清楚的觀察到第1跖背動脈的起源及其與第1跖底動脈動脈的吻合。約1667％的鑄型標本中，第1跖背動脈在足背動脈發(fā)出足底深支處或者發(fā)出前，由足背動脈發(fā)出，最常見的是約7000％的鑄型標本中第1跖背動脈起自足底深支。約667％的第1跖背動脈起自足底深弓，或者同第1跖底動脈動脈共干起自足底深弓。第1跖背動脈同第1跖底動脈的最常見的吻合類型是第1跖背動脈遠端走向趾蹼處，向跖側(cè)走行與第1跖底動脈直接吻合，兩條血管吻合后再發(fā)出兩條趾底動脈，約8333％的鑄型標本是這種類型。在約1333％的鑄型標本中，第1跖背動脈同第1跖底動脈沒有吻合或者吻合支細小小于05MM。第1跖背動脈和第1跖底動脈單獨發(fā)出一支血管分別營養(yǎng)拇趾腓側(cè)和第2趾脛側(cè)。在新鮮標本和手術(shù)中也發(fā)現(xiàn)了這種吻合類型。在所有的鑄型標本中發(fā)現(xiàn)1例標本，第1跖背動脈與第1跖底動脈之間沒有吻合，第1跖背動脈單獨發(fā)出2支趾背動脈，第1跖底動脈單獨發(fā)出2條趾底動脈。彩色多普勒超聲檢查可以實時顯示血流情況，并且該血管檢查安全非侵入、無創(chuàng)傷。因此本研究使用彩色多普勒超聲對足背和第1跖背動脈進行了連續(xù)解剖學(xué)觀察。所有檢查中均清晰顯示了第1、2跖骨、第1跖背動脈和第1骨間背側(cè)肌的位置關(guān)系。在340個樣本中，占絕對大多數(shù)比例的第1跖背動脈起自足背動脈。約有8412％的第1跖背動脈位于第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨之間的間隙內(nèi)，而不是血管穿過肌肉中間。約1176％的樣本中第1跖背動脈位于第1骨間背側(cè)肌的表面，如圖11矢狀面所示。約有412％的樣本中第1跖背動脈缺如，或者血管非常細小小于05MM。CT血管造影可以很好的顯示出1、2趾的血供。在連續(xù)的CT冠狀位片上葉可以清晰顯示出第1跖背動脈和第1骨間背側(cè)肌的位置關(guān)系。在曲面重建圖和3D圖形中可以很好的顯示出血管和肌肉的形態(tài)。大部分樣本中血管都是走行于骨間背側(cè)肌和跖骨之間的間隙內(nèi)，他們之間的界線非常清晰。小部分樣本顯示血管走行于肌肉的表面。臨床和解剖中發(fā)現(xiàn)約有816％16196的標本顯示在第1、2跖骨間隙，第1骨間背側(cè)肌表面同時存在著伴隨第1跖背動脈由足背動脈發(fā)出的一個細小分支，稱為副第1跖背動脈。副第1跖背動脈多同第1跖背動脈一起發(fā)自足背動脈，血管常走行于肌肉表面?；蛘吣┒朔植嫉侥粗汉偷?趾的趾背相對緣。大多數(shù)副第1跖背動脈血管都較細小直徑小于05MM，約1％的樣本血管直徑同第1跖背動脈類似。臨床手術(shù)和解剖中發(fā)現(xiàn)部分標本第1跖背動脈直徑非常細小，甚至在顯微鏡下解剖也沒能發(fā)現(xiàn)確切的第1跖背動脈，考慮為血管纖細或者血管缺如。該部分樣本同GILBERT所描述的Ⅲ型類似，約占285％。手術(shù)病例及標本解剖中均未發(fā)現(xiàn)第1跖背動脈走行在肌肉內(nèi)部或者在第1骨間背側(cè)肌肌肉下方的情況，這同GILBERT及其他文獻中報道的不一致。以往分型中其肌肉內(nèi)部型、肌肉下占很大比例，這與本研究發(fā)現(xiàn)有很大的區(qū)別。而是否存在肌內(nèi)型對臨床手術(shù)有很大的影響。血管在肌肉和跖骨間隙內(nèi)時，僅需要切斷肌肉的脛側(cè)頭就可以清晰顯露跖背動脈，第一跖背動脈的解剖游離簡便安全。手術(shù)時需要切開第一骨間背側(cè)肌，在肌肉中解剖尋找第一跖背動脈。這樣做，一方面手術(shù)難度大，另一方面對受區(qū)損傷太大。因此深入研究第1跖背動脈的解剖特點，探討是否存在肌內(nèi)型，以及血管同肌肉之間的位置關(guān)系類型，對臨床手術(shù)具有重要的價值。臨床手術(shù)中游離第1跖背動脈不是為了做血管的移植，而是為了以第1跖背動脈為蒂，作為供血動脈進行組織的轉(zhuǎn)位或者游離移植，所以臨床手術(shù)中需要考慮血管的來源和供養(yǎng)的部位即血管的終末分支。為了更好的描述第1跖背動脈的解剖類型，按照第1跖背動脈的血管來源、走行和分支分布作為第1跖背動脈分型的關(guān)鍵點。ABC分型方法以第1跖背動脈的起源ARISE、在趾蹼處的分支BRANCH吻合和在第1跖骨間隙的走行COURSE作為分型的關(guān)鍵點，根據(jù)第1跖背動脈在三個關(guān)鍵點的不同解剖情況分別統(tǒng)計。按照第1跖背動脈的起源（ARISE）情況分為3型1足背動脈型第1跖背動脈起源于足背動脈，為足背動脈的直接延續(xù)或源于足底深支，記作A1。2足底型第1跖背動脈起自足底深弓或與第1跖底動脈共干由足底深弓發(fā)出，記作A2。3細小或缺如型第1跖背動脈管徑細小或者缺如，記作A3。按照第1跖背動脈末端在趾璞處分支BRANCH吻合情況分為3型1吻合型第1跖背動脈與第1跖底動脈吻合且吻合支直徑大于05MM，記作B1。2單發(fā)型第1跖背動脈不與第1跖底動脈吻合，兩者間的吻合支直徑小于05MM，第1跖背動脈單獨發(fā)出拇趾腓側(cè)趾底動脈或單獨發(fā)出第2趾脛側(cè)趾底動脈，記作B2。3缺如型第1跖背動脈在趾蹼處缺如或不參與拇趾和第2趾趾底血供，記作B3。按照第1跖背動脈在跖骨間隙走行COURSE情況分為3型。1間隙型第1跖背動脈從第1骨間背側(cè)肌近端雙羽之間穿入到骨間背側(cè)肌下方，走行于第1骨間背側(cè)肌與第1跖骨間隙，逐漸緊貼第1跖骨向遠端走行，遠端淺出該肌至淺層，記作C1。2表淺型第1跖背動脈走行于骨間背側(cè)肌淺面，記作C2。3細小或缺如型，第1跖背動脈在第1跖骨間隙非常細小，血管直徑小于05MM，對臨床手術(shù)意義有限，記作C3。第1跖背動脈的類型依據(jù)上述三個關(guān)鍵點作為分類指標分別進行統(tǒng)計，然后綜合表示所屬類型，如A1B1C1型、A2B1C1型等。結(jié)論保證組織瓣良好的血供灌注是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。在各種以第1跖背動脈為供血源動脈的組織瓣移植手術(shù)中，術(shù)者必須完整安全的解剖游離該動脈，因此對第1跖背動脈全面正確的評估對手術(shù)的安全性至關(guān)重要。由于現(xiàn)有文獻對第1跖背動脈和第1骨間背側(cè)肌的解剖的描述還不夠準確，部分顯微外科醫(yī)生對此錯誤理解，可能會導(dǎo)致嚴重的后果。第1跖背動脈起源于足背動脈，足背動脈的起源也常存在變異，典型足背動脈為脛前動脈的直接延續(xù)，部分為腓動脈穿支的延續(xù)或以兩根的形式起源于上述兩動脈，無論脛前動脈延續(xù)或是腓動脈穿支延續(xù)發(fā)出的第1跖背動脈，本研究均將其歸入A1型。在切取血管蒂時，術(shù)者常采取順逆結(jié)合的分離方式，在近端如果在第1跖背動脈是A1型，這時血管由足背動脈分離出的位置常常較為表淺，在切斷血管時比較容易，當(dāng)血管來自足底動脈時，其發(fā)出點往往較深，此時往往需要將第1骨間背側(cè)肌的脛側(cè)頭切開，牽拉向腓側(cè)，從第1、2跖骨間隙內(nèi)結(jié)扎切取。對于第1跖背動脈與第1跖底動脈的吻合情況，徐達傳、孫博、王增濤等學(xué)者做了詳細的解剖學(xué)研究，而本研究中將第1跖背動脈與第1跖底動脈吻合作為第1跖背動脈分型的一個關(guān)鍵指標，主要側(cè)重臨床手術(shù)的需要。對于B1型第1跖背動脈，由于第1跖背動脈與第1跖底動脈間存在著較粗的吻合支，可以第1跖背動脈為蒂分別切取拇甲瓣或第2足趾。當(dāng)?shù)?跖背動脈為B2型時，由于第1跖背動脈同第1跖底動脈之間沒有吻合支或者吻合支細小＜05MM，第1跖背動脈僅發(fā)出第1趾蹼相對緣中一側(cè)的趾底動脈，如拇趾腓側(cè)或者第2趾脛側(cè)趾底動脈，這種情況下臨床上以第1跖背動脈為蒂只能切取一側(cè)組織瓣。如B2型第1跖背動脈，單發(fā)出一只第2趾脛側(cè)趾底動脈，則可以第1跖背動脈為蒂切取第2足趾、或者第2跖趾關(guān)節(jié)、第2趾脛側(cè)皮瓣等，如果此時以第1跖背動脈為蒂切取拇甲瓣、拇趾腓側(cè)皮瓣等則會導(dǎo)致手術(shù)失敗。B2型第1跖背動脈雖然解剖比例不高，但是如果對其沒有足夠的認識而選擇不當(dāng)，將會導(dǎo)致嚴重后果。當(dāng)為B3型時，第1跖背動脈和第1跖底動脈之間沒有吻合或者吻合支非常纖細，臨床中不能以第1跖背動脈為蒂切取拇甲瓣或者第2足趾移植。本研究所有資料中并未發(fā)現(xiàn)有GILBERT等學(xué)者，所表述的肌內(nèi)型的存在，而占主要比例的是第1跖背動脈走行于第1骨間背側(cè)肌與第1跖骨之間的間隙，并緊貼第1跖骨。受此前文獻中描述的血管穿過肌肉內(nèi)部影響，很多年輕醫(yī)生在第1骨間背側(cè)肌內(nèi)尋找第1跖背動脈，需要切開骨間背側(cè)肌部分或者全長，甚至為了保護第1跖背動脈將骨間背側(cè)肌大部分攜帶在組織瓣血管蒂上，這樣不僅破壞了第1骨間背側(cè)肌，術(shù)后供區(qū)植皮成活率低，對患者損傷大愈后差而且增加了手術(shù)難度，延長了手術(shù)時間。根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，第1跖背動脈并不穿過第1骨間背側(cè)肌肌肉內(nèi)部，在第1骨間背側(cè)肌脛腓側(cè)兩頭之間，在兩頭的交匯處繞過第1骨間背側(cè)肌脛側(cè)頭穿入至其跖側(cè)，位于第1骨間背側(cè)肌和第1跖骨體之間的間隙內(nèi)緊貼第1跖骨體走行。且第1骨間背側(cè)肌的脛側(cè)頭較小，僅相當(dāng)于腓側(cè)頭的15因此手術(shù)中解剖游離第1跖背動脈時，僅需要切斷第1骨間背側(cè)肌脛側(cè)頭，將其向腓側(cè)牽拉翻起，即可清晰顯露處于肌肉和跖骨體之間的第1跖背動脈。當(dāng)血管游離切取后將切斷的第1骨間背側(cè)肌脛側(cè)頭斷端縫合，盡可能恢復(fù)第1、2跖骨間隙原有的解剖結(jié)構(gòu)，減少對組織的損傷。該入路顯露清楚、切取簡單，供區(qū)損傷小、恢復(fù)快。保證組織瓣良好的血供灌注是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。在各種以第1跖背動脈為供血源動脈的組織瓣移植手術(shù)中，術(shù)者必須完整安全的解剖游離該動脈，因此對第1跖背動脈全面正確的評估對手術(shù)的安全性至關(guān)重要。同時術(shù)者必須了解組織瓣供血動脈最終的血管來源、走行和分支分布。血管的來源為血液供應(yīng)的源頭，可以為組織瓣提供足夠的血管蒂長度。供血動脈的終末分支，讓術(shù)者了解組織瓣最終的血管供應(yīng)方式，防止因無法明確組織瓣血供而導(dǎo)致的盲目切取，引起嚴重的并發(fā)癥。本研究采用ABC分型法將起源、分布、走行三點作為分型的關(guān)鍵點，即該血管“從哪里來，到哪里去，如何走行”三個方面總結(jié)第1跖背動脈的解剖特點，以臨床解剖學(xué)資料為基礎(chǔ)，以臨床手術(shù)需要為目的，詳盡的概括了第1跖背動脈的來源、分支、分布和走行類型。ABC分型法可以更好的顯微外科醫(yī)生理解第1跖背動脈的解剖類型，為臨床中涉及該血管的相關(guān)手術(shù)，提高相關(guān)手術(shù)的安全性和簡便性提供解剖學(xué)依據(jù)。

簡介：背景1908年HUNT首先描述了腕部尺神經(jīng)卡壓綜合癥ULNATTUNNELSVDROME，UTS，亦稱之為腕尺管綜合癥，是尺神經(jīng)在腕部內(nèi)受到各種因素的卡壓而出現(xiàn)的一組癥狀和體癥。UTS臨床上較少見，病因較多，臨床癥狀和體征多樣，可伴有其它疾病，使診斷更加困難，相關(guān)文獻國外報道較多，國內(nèi)報道較少。國內(nèi)外學(xué)者不斷對其進行研究，相繼有一些新進展報道，有關(guān)手部尺神經(jīng)和小魚際肌的解剖關(guān)系國外報道較多，國內(nèi)尚沒有這方面的文獻報道。國內(nèi)學(xué)者對尺神經(jīng)深支的走行、毗鄰、分支、分布、體表投影，進行了觀測。腕尺管區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有待于進一部研究，提供國人的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。目的研究腕尺管內(nèi)不同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小及其伴行關(guān)系，進一步探討腕尺管內(nèi)神經(jīng)的卡壓因素，研究小魚際肌變異及手部尺神經(jīng)樹枝狀模式，觀察小魚際肌和尺神經(jīng)的關(guān)系。方法我們對30個防腐尸體手延邊大學(xué)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研部提供進行了解剖學(xué)研究，通過4倍放大鏡下解剖手的尺側(cè)，記錄腕尺管內(nèi)不同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小，小魚際肌肌腹的數(shù)量和它們的變異，尺神經(jīng)深支裂隙處小魚肌腱弓的組成模式，尺神經(jīng)在每一個手的分支。觀察小魚際肌的變異和樹枝狀尺神經(jīng)之間的關(guān)系。結(jié)果腕尺管管徑入口處窄而高，小魚際腱弓下間隙的寬度大于血管神經(jīng)束的橫徑，而縱向高度與血管神經(jīng)束的縱徑幾乎相等，小指展肌在4個手有一個肌腹，在25個手有2個肌腹，在1個手有3個肌腹。小指短屈肌在4個手缺如，在22個手有一個肌腹，在4個手有2個肌腹。在所有小指對掌肌都有兩層，尺神經(jīng)深支通過兩層之間，我們觀察有3種尺神經(jīng)深支的裂隙模式，5種尺神經(jīng)樹枝狀分布模式，根據(jù)解剖形態(tài)特點我們把小指展肌的運動神經(jīng)支配模式分為4種類型。發(fā)現(xiàn)3個手的尺神經(jīng)深支起點有變異，起自于從尺神經(jīng)遠端到分支處。三個手的兩個感覺支之間有一個交通支。發(fā)現(xiàn)兩個手的尺側(cè)感覺支有分支進入小指展肌。結(jié)論我們總結(jié)了尺神經(jīng)和小魚際肌之間的解剖關(guān)系，證明它們之間的關(guān)系是非常復(fù)雜的，這些解剖知識可以為腕尺管綜合征的診斷和治療提供解剖學(xué)依據(jù)。

簡介：安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)乳突中顱窩聯(lián)合入路顳骨內(nèi)面神經(jīng)的顯微解剖姓名韓躍峰申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師張琨齡20030501安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)乳突中顱窩聯(lián)合入路顳骨內(nèi)面神經(jīng)的顯微解剖摘要目的研究顳骨內(nèi)面神經(jīng)FACIALILERVE，F(xiàn)N及其比鄰結(jié)構(gòu)的顯微解剖，為臨床上顳骨內(nèi)FN及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的手術(shù)、疾病診斷、虛擬手術(shù)和影像學(xué)以及三維重建等提供顯微解剖學(xué)資料。方法通過模擬臨床經(jīng)乳突中顱窩聯(lián)合入路暴露顳骨內(nèi)FN全程的方法，分層次、分界面地解剖20個成人濕頭顱標本40側(cè)顳骨，暴露并觀測顳骨內(nèi)FN各段及其比鄰結(jié)構(gòu)。同時又觀測了40側(cè)成人干顳骨標本的后鼓室的有關(guān)結(jié)構(gòu)。結(jié)果①FN在顳骨內(nèi)的走行有三個較大的轉(zhuǎn)折內(nèi)聽道段和迷路段間。迷路段向前外走行，與內(nèi)聽道段向前內(nèi)的火角為115568811061185。迷路段與水平段問。水平段離丌膝狀神經(jīng)節(jié)后即向下、向后、向外行走，迷路段和水平段形成的向后下外開放的央角735566705796。；水平段和垂直段閫。垂直段向下、肉外行走，與水平段有一個向前玎放的央角115568910951286。。⑦外耳道后上棘到乙狀寞6U板的垂直距離1328_1879201760MM，其中LOMM者有3側(cè)75％。③鼓索神經(jīng)與FN垂直段的向上的央角為386199285525。，鼓索神經(jīng)自FN發(fā)出點至莖乳孔的距離為599_074501790MM。④面神經(jīng)隱窩FACIALNERVERECESS，F(xiàn)NR的深度為196_103074446INLN。⑤錐曲段頂點到外半艦管隆突的距離286_031223356MM，錐曲段頂點到砧骨短腳尖的距離255_021210290MM。⑥40側(cè)標本中有3側(cè)75％耳蝸底周突入到內(nèi)聽道INTERNALACOUSTICILLEATUS，IAM內(nèi)。耳蝸底周與IAM長軸向內(nèi)開放的夾角為44558415468。。IAM底到耳蝸底周的距離為1430500111921MNL?！Y(jié)論①FN三個較大的轉(zhuǎn)折在臨床中有重要意義。②術(shù)前應(yīng)了解乙狀竇和外耳道后壁的距離。③砧骨短腳或砧骨窩及外半規(guī)管是乳突手術(shù)中確定FIN錐曲段的重要標志。④棘孔、面神經(jīng)裂孔、膝狀神經(jīng)節(jié)、弓狀隆起、上半

簡介：本課題擬從國人體腰椎棘突間區(qū)域的解剖學(xué)特點出發(fā)，對腰椎棘突間固定進行脊柱生物力學(xué)及三維有限元分析，從理論上驗證腰椎棘突間固定的可行性及臨床應(yīng)用的技術(shù)方法。第一部分腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域的應(yīng)用解剖學(xué)研究。目的為適合國人的腰椎棘突間內(nèi)固定器的設(shè)計改進和臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。方法測量52具成人完整福爾馬林固定標本T12SI段脊柱的棘突間距、棘突頂距、棘突長度、相鄰棘突上下緣及中央厚度。對所測量數(shù)據(jù)進行方差和相關(guān)性分析。結(jié)果所測數(shù)據(jù)滿足正態(tài)性、方差齊性。棘突間距從上到下逐漸減小，EL2為761244女，775165MM，LSSI為4034257女，649±278MM。棘突頂距、棘突長度等指標中段較大，上段和下段較小。棘突頂距，TZLI為54634650女，4988733MIIL，L23增大為601趾611女，5364438MM又逐漸變小，L45減小為4507589女，4940±705MM。棘突長度，以L3最大，2545±596女性L4最大，1842498RANI，LL和L5分別為2163±328女，1708±283MM和2141±441女，1744375MM。相鄰上一棘突下緣厚度普遍大于下一棘突上緣厚度，差值呈偏態(tài)分布，中位數(shù)為328，75％位數(shù)為513。棘突頂距與身長呈中低度正相關(guān)。相鄰椎間隙指標呈中高度相關(guān)。女性較男性棘突短、薄、矮。結(jié)論該研究初步獲得了國人腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域的解剖學(xué)參數(shù)，為適合國人特點的腰椎棘突間內(nèi)固定器的設(shè)計改進和應(yīng)用提供了解剖學(xué)依據(jù)。第二部分三維CT重建技術(shù)在腰椎棘突間相關(guān)區(qū)域的形態(tài)學(xué)研究。目的探討三維CT重建技術(shù)腰椎棘突間區(qū)域的方法及其臨床意義，進一步驗證尸體解剖學(xué)獲得的數(shù)據(jù)參數(shù)。方法用GELI曲TSPEED16PRO螺旋CT掃描非腰椎疾病患者46人，掃描條件為層厚0625MM，層距03MM，在圖象工作站中用ADW42軟件，采用容積再現(xiàn)及多平面重建技術(shù)重建胸12至骶1段脊柱三維圖像，對圖像進行整倍數(shù)放大，并使用圖像工作站ADVANTAGEWKSTATION軟件中的測量工具，對棘突間距、棘突頂距、棘突中央高度、相鄰棘突上下緣及中央厚度進行測量，測量過程中對腰椎三維圖像作任意角度旋轉(zhuǎn)，選擇最佳測量圖像，對測量的圖像數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗、方差分析，獲取各項指標的均值。結(jié)果與實體解剖學(xué)測量結(jié)果基本相同，棘突間距從上到下LIL5逐漸減小，LI2為826248MM，L45為566208MM。棘突頂距、棘突中央高度指標中段大于上段和下段。T12LI的棘突頂距為5491±749MM，L23增大為5935±646MM，L4S減小為4713±616MM。L3的棘突高度最大，為2156±538MM，上一棘突下緣大于相鄰下一棘突上緣厚度。女性棘突較男性棘突短薄矮。結(jié)論本研究在生理狀態(tài)下對腰椎棘突間區(qū)域進行解剖測量，所測指標呈正態(tài)分布，為腰椎棘突問內(nèi)固定器的設(shè)計改進和臨床的應(yīng)用及計算機導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用提供解剖基礎(chǔ)。第三部分腰椎棘突間內(nèi)固定的生物力學(xué)分析。目的探討棘突間內(nèi)固定植入腰椎棘突間后對椎體、椎間盤及關(guān)節(jié)突處應(yīng)力的生物力學(xué)影響。方法在9具新鮮尸體標本上建立力學(xué)測試模型，分別模擬手術(shù)創(chuàng)傷、棘突間內(nèi)固定及椎弓根釘系統(tǒng)后路堅強固定，測量不同情況下標本的應(yīng)變、位移、應(yīng)力、剛度等與載荷相關(guān)的力學(xué)量，并采用最小二乘法、方差分析、自身對照T檢驗等方法對結(jié)果進行分析。結(jié)果模擬手術(shù)組的椎體、椎間盤和關(guān)節(jié)突處力學(xué)指標顯示脊柱結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，椎弓根釘系統(tǒng)內(nèi)固定堅強，但與正常椎體相比，應(yīng)力過于集中，棘突間內(nèi)固定能較好地穩(wěn)定脊柱，又不使應(yīng)力過于集中。結(jié)論棘突間內(nèi)固定在生物力學(xué)指標上非常接近正常椎體的應(yīng)力分布，和手術(shù)創(chuàng)傷組、椎弓根釘內(nèi)固定組相比，對椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突應(yīng)力干擾小，有明顯的優(yōu)勢。第四部分腰椎棘突間內(nèi)固定的三維有限元分析。目的建立腰椎三維有限元模型，研究正常腰椎不同生理運動情況下的應(yīng)力分布，手術(shù)造成脊柱創(chuàng)傷的應(yīng)力分布，以及腰椎棘突間內(nèi)固定和椎弓根內(nèi)固定的各種狀態(tài)下應(yīng)力分布情況。方法利用有限元軟件ANSYS80，采用數(shù)學(xué)力學(xué)模型的方法，對正常腰椎、腰椎創(chuàng)傷和兩種不同內(nèi)固定方法的各種狀態(tài)下椎體、椎間盤及腰椎后部結(jié)構(gòu)的應(yīng)力分布情況進行三維有限元理論分析。結(jié)果建立了腰椎的整體三維有限元力學(xué)模型，獲得了正常腰椎的應(yīng)力場和位移場變化規(guī)律，脊柱不同生理運動情況下的應(yīng)力分布，手術(shù)造成脊柱創(chuàng)傷的應(yīng)力變化，以及腰椎棘突內(nèi)固定DIAM和ISOLA椎弓根內(nèi)固定后的應(yīng)力分布特點①手術(shù)創(chuàng)傷組椎板開窗、腰椎間盤切除與正常腰椎的應(yīng)力水平相比較，皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨的應(yīng)力增加67％，終板增加13％，纖維環(huán)增加10％，而后部結(jié)構(gòu)應(yīng)力增加達27％，說明手術(shù)創(chuàng)傷后腰椎及腰椎后部結(jié)構(gòu)的應(yīng)力有較大的變化，應(yīng)力集中明顯。提示腰椎損傷后被保留的部分承載力加大，應(yīng)力水平呈上升的趨勢。②采用棘突間固定的腰椎各部分應(yīng)力，與正常人體的皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、終板，纖維環(huán)，后部結(jié)構(gòu)相比較，應(yīng)力分別增加3％、3％、13％、5％，和15％，改善了各部分的應(yīng)力狀態(tài)，顯示后部結(jié)構(gòu)應(yīng)力分布均勻。③采用ISOLA椎弓根螺釘固定后，其腰椎各部分的應(yīng)力幅值明顯下降，超過了人體正常應(yīng)力狀態(tài)，與正常應(yīng)力狀態(tài)相比，依次降低7％、7％、¨％、6％、23％，ISOLA承載替代了椎體上的應(yīng)力，存在著應(yīng)力遮擋。結(jié)論獲得了正常腰椎的應(yīng)力場和位移場變化規(guī)律，脊柱不同生理運動情況下的應(yīng)力分布，手術(shù)造成脊柱創(chuàng)傷的應(yīng)力變化，以及腰椎棘突內(nèi)固定和椎弓根內(nèi)固定后的應(yīng)力分布特點。說明了腰椎板切除后損傷節(jié)段脊柱應(yīng)力分布過于集中后部結(jié)構(gòu)，腰椎棘突間固定和椎弓根固定可以有效的分解過于集中的后部結(jié)構(gòu)應(yīng)力，前者較后者更能使后部結(jié)構(gòu)應(yīng)力分布均勻。

簡介：＼J183他南華大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了論文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得南華大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我共同工作的同志對本研究所作的貢獻均已在論文中作了明確的說明。本人完全意識到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。作者簽名‰黽久叫年羅月吁日南華大學(xué)學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人同意南華大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用復(fù)印、縮印或其它手段保留學(xué)位論文；學(xué)?？筛鶕?jù)國家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文。對于涉密的學(xué)位論文，解密后適用該授權(quán)。、、作者簽名發(fā)弓乞1年S月町日導(dǎo)●，㈠?！褚粴釯TK弘TL主要英文縮略語索引HTHUMEROMUSCULARTUNNEL肱骨肌管RNRADIALNERVE橈神經(jīng)HSFHUMERUSSHAFTFRACTURE肱骨干骨折PNRPERIPHERALNERVEREPAIR周圍神經(jīng)修復(fù)LEHLATERALEPICONDYLEOFHUMERUS肱骨外上髁AAAXILLARYARTERY腋動脈RARADIALCOLLATERALARTERY橈副動脈MAMEDDLECOLLATERALARTERY中副動脈MMCMEDICALMERCUROCHROME醫(yī)用紅汞一GTHGREATERTUBERCLEOFHUMERUS肱骨大結(jié)節(jié)4

簡介：目的探討應(yīng)用髖臼中心定位器（ACETABULARCENTERLOCATACL）測量髖臼前后切跡連線中點至髖臼中心的距離，為人工全髖置換術(shù)（TOTALHIPARTHROPLASTYTHA）術(shù)中定位髖臼中心，安放髖臼假體提供解剖學(xué)依據(jù)。方法1、選取20具正常成年人骨盆標本（40髖），剝離骨盆的軟組織，顯露出髖臼緣、髖臼前后切跡和HARRIS窩；2、通過髖臼開口平面的垂直徑和水平徑的交點確定髖臼的中心，并記錄垂直徑和水平徑數(shù)值，再利用髖臼中心定位器測量髖臼前后切跡連線中點至髖臼中心的距離（THEPOINTOFLINECONNECTEDWITHACETABULARNOTEHESTOTHEACETABULARCENTERMAC）；3、使用統(tǒng)計學(xué)軟件對測得的實驗數(shù)據(jù)進行分析，論證它們之間的相關(guān)性。結(jié)果根據(jù)測量的MAC分別與髖臼的垂直徑、水平徑、水平徑與垂直徑之和數(shù)據(jù)繪制散點圖，提示MAC和髖臼水平徑、垂直徑、水平徑與垂直徑之和呈一定的正性線性相關(guān)，進一步使用SPSS190軟件分別計算PEARSON系數(shù)R089、081、091，從PEARSON線性分析可知相比于MAC和垂直徑或水平徑，MAC和髖臼水平徑與垂直徑之和變量的相關(guān)系數(shù)更接近1，更具有明顯的正性線性相關(guān)。結(jié)論從PEARSON線性分析提示MAC和髖臼水平徑與垂直徑之和呈線性正性相關(guān)性，提示可以通過測量髖臼水平徑和垂直徑的距離來得到MAC的值，從而可應(yīng)用髖臼中心定位器可在THA和翻修術(shù)中快速準確的確定髖臼中心，為正確安放髖臼假體，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)解剖旋轉(zhuǎn)中心提供一種新的的方法。

簡介：目的1顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈的功能性解剖研究，評價顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈各段及分支在球囊充盈前后的形態(tài)學(xué)變化特征。23TTOFMRA對顱內(nèi)動脈系統(tǒng)的評價研究，分析其對顱內(nèi)動脈的顯示能力；三、3TMRA顯示顱內(nèi)動脈的方法學(xué)研究，評價3TTOFMRA與CEMRA對顱內(nèi)動脈系統(tǒng)的顯示能力；四、3TTOFMRA在顱內(nèi)血管性病變中的應(yīng)用研究，探討其在臨床應(yīng)用中的診斷價值。方法1在顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈功能性解剖研究中，對10具20側(cè)成人頭顱標本經(jīng)甲醛固定，充分暴露頸內(nèi)動脈巖骨段至交通段，研究球囊15側(cè)充盈前后各段血管主干及其分支位置移位情況，結(jié)果行大體觀察并測量。2對比分析40例先后行MRA和DSA檢查的圖像資料，以顯示顱內(nèi)動脈的主干及其分支為指標，評價3TTOFMRA顯示顱內(nèi)動脈的能力。3對比分析30例同時行3TTOFMRA和3TCEMRA檢查的圖像資料，評價各自顯示顱內(nèi)動脈能力的優(yōu)劣。4分析37例先后行3TTOFMRA和DSA檢查病例，評價3TTOFMRA的診斷價值。結(jié)果1C3、C4段在球囊充盈前后角度變化，結(jié)果統(tǒng)計學(xué)有顯著差異P＜005、P＜0001；C4水平段及海綿竇下外干充盈前后位置變化，結(jié)果統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異P＜0001、P＜0001。23TTOFMRA顯示三大主干血管及其分支與DSA有很好的相關(guān)性，顯示分支級數(shù)上與DSA等同。33TTOFMRA與CEMRA圖像總體評分，結(jié)果統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異P＞005。顯示眼動脈及后交通動脈，TOFMRA圖像優(yōu)于CEMRAP＜0001。43TTOFMRA對大動脈瘤＞3MM的診斷敏感性、特異性均為100％；小動脈瘤＜3MM的診斷敏感性為75％，特異性為969％。對動靜脈畸形的診斷中，TOFMRA明顯劣于DSA。顯示動脈狹窄程度方面，TOFMRA與DSA的符合率為100％，3例假陽性。結(jié)論1球囊充盈顱內(nèi)段頸內(nèi)動脈后，頸內(nèi)動脈海綿竇段變化最為明顯，其前曲部、水平部及后曲部的形態(tài)學(xué)變化，結(jié)果統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異。23TTOFMRA顯著提高了對顱內(nèi)動脈的顯示能力，能很好顯示穿支及遠端皮層支血管，與OSA有很好的匹配性，可做為評價顱內(nèi)動脈系統(tǒng)首選的無創(chuàng)、無輻射檢查方法。3TOFMRA和CEMRA均能很好顯示顱內(nèi)主干血管，總體圖像質(zhì)量CEMRA低于TOFMRA。43TTOFMRA能很好顯示動脈瘤，對小動脈瘤診斷的特異性大大提高。對頸內(nèi)動脈顱內(nèi)部分仍舊有較高的假陽性率，顯示顱內(nèi)血管畸形病變?nèi)耘f劣于DSA。3TTOFMRA對顱內(nèi)血管性病變的診斷價值還需在大樣本研究中進一步評價。

簡介：點擊查看更多前臂肌內(nèi)神經(jīng)血管構(gòu)筑的解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：寰樞椎脫位或不穩(wěn)是脊柱外科較為常見的疾患其外科治療多數(shù)為內(nèi)固定下后路寰樞椎或枕頸的植骨融合。但后路的植骨融合術(shù)植骨需求量大植骨塊要承受來自后方張力生物力學(xué)上有不合理之處影響融合率。寰樞椎融合的最終目的是使寰樞椎的側(cè)塊關(guān)節(jié)之間獲得穩(wěn)定因此合理的融合應(yīng)在側(cè)塊關(guān)節(jié)面上。本研究旨在開發(fā)種寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器臨床上應(yīng)用它來治療寰樞椎脫位與不穩(wěn)以達到寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)融合的目的。主要內(nèi)容如下一、寰樞椎的解剖學(xué)和影像學(xué)測量對35副中國成年人干燥寰樞椎標本和50套寰樞椎CT三維重建片進行解剖學(xué)測量。結(jié)果表明寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器在形態(tài)學(xué)上具有可行性其參數(shù)有一定的選取范圍。二、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的研制寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的設(shè)計參照其它椎間融合器外形符合正常寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)。全部部件采用鈦合金制造其為一扁平的空心多面體分為前支撐段和后支撐段兩部分前支撐段形似由四個面組成的錐體后支撐段呈長方體形。植入寰樞關(guān)節(jié)間隙后具有制動、固定及融合作用可有效治療寰樞椎脫位或不穩(wěn)。三、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的生物力學(xué)測試6具新鮮尸體頸椎標本置于15NM載荷下測量C12節(jié)段的三維運動范圍。標本按隨機順序按序進行完整狀態(tài)、齒狀突周圍韌帶切除術(shù)、雙側(cè)經(jīng)寰樞關(guān)節(jié)間隙螺釘聯(lián)合GALLIE內(nèi)固定、雙側(cè)寰椎椎板鉤聯(lián)合樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定、雙側(cè)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器聯(lián)合雙側(cè)寰楸椎椎弓根螺釘?shù)捻樞驅(qū)嵤┟看喂潭ㄐg(shù)后測量寰樞關(guān)節(jié)三維運動范圍。結(jié)果表明寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器聯(lián)合雙側(cè)雙側(cè)寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定具有良好的生物力學(xué)穩(wěn)定性。結(jié)論寰樞椎椎間關(guān)節(jié)融合器的設(shè)計在解剖學(xué)上具有可行性融合器可通過頸后入路植入。生物力學(xué)上與寰樞椎椎弓根螺釘聯(lián)合應(yīng)用后可顯著加強寰樞椎的旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性且可增加寰楸椎植骨融合點有效治療寰樞椎不穩(wěn)。

簡介：點擊查看更多內(nèi)鏡輔助下經(jīng)乳突側(cè)顱底手術(shù)入路的臨床解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號R32231密級單位代碼10422學(xué)號200713057茹辦署碩士學(xué)位論文SHANDONGUNIVERSITYMASTER，STHESIS論文題目鼻內(nèi)鏡蝶竇開放術(shù)的薄層斷層解剖學(xué)研究LAMELLARSECTIONALANATOMYFORENDOSCOPICSPHENOIDOTOMY作專導(dǎo)合作導(dǎo)師2010年5月12日山東大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄中文摘要英文摘要符號說明1上L翮看“材料與方法結(jié)果討論J結(jié)論附圖“參考文獻“致謝發(fā)表論文1578389L35681122333／＼