簡介：目的利用64排螺旋CT重建方法測量統(tǒng)計成人腹膜后位器官及周圍血管的影像形態(tài)學(xué)數(shù)值，為影像學(xué)診斷及臨床診治提供解剖學(xué)影像資料。方法對168例成人進行64排螺旋CT下平掃加增強掃描，后處理數(shù)據(jù)。統(tǒng)計測量腎臟的體積、位置、腎動靜脈、副。腎動脈腎上腺大小、形態(tài)、位置；胰腺體積、形念、胰腺與脾臟的關(guān)系。所得數(shù)值按年齡、性別、側(cè)別進行分組統(tǒng)計處理并進行相關(guān)性分析。結(jié)果各種重建方法良好顯示腹膜后位器官及周圍血管，重建腎臟、腎上腺、胰腺形態(tài)位置直觀。胰腺平均體積12155±2506CM，年齡與胰腺體積相關(guān)，男性組大于女性組P，右側(cè)14125±2909CM，左右側(cè)別無差異，男性組大于女性組。兩側(cè)腎動脈起點右側(cè)高于左側(cè)占優(yōu)。左腎動脈與腹主動脈夾角平均7939°，右腎動脈與腹主動脈夾角平均7114°。腎動脈內(nèi)徑測量結(jié)果各組別差異無顯著意義。腎動脈長度測量結(jié)果左側(cè)4308MM，右側(cè)5256MM，左右側(cè)差異有顯著意義，右側(cè)較左側(cè)長。性別組無顯著差異。左腎靜脈與下腔靜脈之間的夾角為6993°，右腎靜脈與下腔靜脈之間的夾角為6723°。腎靜脈內(nèi)徑測量各組別無顯著差異。腎靜脈長度測量左側(cè)長于右側(cè)。副腎動脈出現(xiàn)率為2875％，左、右側(cè)及男、女組無差別，入腎上極者多于入腎下極和腎門，入腎門與入腎下極無顯著差異；內(nèi)徑和長度各組別無顯著性差異；副腎動脈起源于腹主動脈者占2627％，起源于同側(cè)腎動脈者占7373％。右側(cè)腎上腺高于左側(cè)者占6750％，等高者占2425％，低于左側(cè)者占825％。左側(cè)腎上腺體積平均407±102CM，右側(cè)378±083CM，男性大于女性，左側(cè)大于右側(cè)。結(jié)論胰腺成人胰腺體積與年齡、性別相關(guān)，胰腺萎縮多發(fā)生于老年人，男性大于女性。腎臟64排螺旋CT提供的腎臟體積形態(tài)變化特點，腎血管的起源、走行及分支特點，對腎臟手術(shù)、介入治療及。腎移植術(shù)前的評價提供影像解剖依據(jù)。腎上腺腎上腺體積與年齡、性別相關(guān)，56歲以后體積縮小，男性大于女性。腎上腺形態(tài)不一，但輪廓清楚，側(cè)緣較平直或略凹，偶見側(cè)緣有小鋸齒。未見明顯側(cè)凸或呈圓形、橢圓形，異形者可能提示腺體病變。

簡介：目的通過對北方成年人下頸椎側(cè)塊的解剖學(xué)研究，確定側(cè)塊螺釘安全、穩(wěn)定的植入?yún)^(qū)間。從而為頸椎側(cè)塊鋼板螺釘技術(shù)和“錨定法”頸椎后路單開門術(shù)式的設(shè)計及施行提供參考數(shù)據(jù)。方法取30具成年尸體的C3～C7作為解剖標本，性別、年齡、身高不詳。測量側(cè)塊寬度、高度、厚度、側(cè)塊上關(guān)節(jié)面最長徑；側(cè)塊上關(guān)節(jié)面與水平面的夾角；測量側(cè)塊最長徑與矢狀面的央角；側(cè)塊后壁中心點與橫突孔后壁的距離，與橫突孔外壁的夾角；神經(jīng)根通道與矢狀面的央角。結(jié)果頸椎側(cè)塊的寬度和高度自C3～C7逐漸增大，標本測量側(cè)塊寬度1364±118～1454±202，側(cè)塊高度1536±182～1708±212；側(cè)塊厚度則由上而下逐漸減小，側(cè)塊厚度均為828±129～978±124；側(cè)塊上關(guān)節(jié)面最長徑由上而下逐漸增大，最長徑為1083±115～1232±141；“0”點與橫突孔后壁距離標本測量為950±186～1174±112，“0”點與橫突孔外壁夾角變異較大，標本測量為48±37～89±16；上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面與水平面夾角標本測量為558±53～634±58；側(cè)塊最長徑與矢狀面的夾角為484±47～502±35以及神經(jīng)根通道與矢狀面的夾角標本測量為593±54～626±67。頸椎側(cè)塊外上象限是螺釘植入的安全區(qū)。保持進釘點位于側(cè)塊的中點內(nèi)側(cè)，進釘隧道愈趨向于和上關(guān)節(jié)面最長徑C平行，螺釘在側(cè)塊內(nèi)的長度愈長；從C3～C7與水平面夾角大于15°并趨限于相應(yīng)節(jié)段的Γ值，與矢狀面夾角大于10°并趨向于相應(yīng)節(jié)段Δ值的進釘角度為安全穩(wěn)定的進釘角度。結(jié)論頸3至頸7頸椎側(cè)塊螺釘固定存在一個安全而穩(wěn)定的進釘區(qū)間。

簡介：第一部分、舌下神經(jīng)管及其毗鄰骨性結(jié)構(gòu)的顯微解剖特征。目的研究舌下神經(jīng)管及其毗鄰骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小，相互關(guān)系及其骨性解剖標志，為舌下神經(jīng)管區(qū)的手術(shù)入路研究提供解剖學(xué)依據(jù)。方法取成人顱底干性骨標本25個和寰椎干性骨標本15個，觀察舌下神經(jīng)管（HYPOGLOSSALCANAL，HC）及其周圍骨性結(jié)構(gòu)的形態(tài)及相互關(guān)系，測量相關(guān)骨性結(jié)構(gòu)的大小和間距；對雙側(cè)距離的差別進行統(tǒng)計學(xué)分析。隨機選取3例成人濕性頭頸標行軸位、冠狀位薄層CT掃描后薄層斷層切片（橫斷面、矢狀面、冠狀面各1例）觀察。結(jié)果從顱底看，枕骨髁的長軸與枕骨大孔的外緣前半平行；HC藏于枕髁與頸靜脈結(jié)節(jié)之間，居于頸靜脈孔內(nèi)下前方，長軸與矢狀面的夾角左為422±34（345～47）°，右為425±35（34～478）°；髁管出現(xiàn)率為64，HC與髁管形成一夾角約48°，髁管后口距枕髁后極左48±10（35～7）MM，右為39±11（21～6）MM。頸靜脈結(jié)節(jié)上表面到達舌下神經(jīng)管上壁的距離約5MM。頸靜脈孔至HC內(nèi)口約9MM。枕髁后緣到達HC內(nèi)口、外口的距離左1308±23MM，168±24MM；右1324±23MM，171±25MM。寰椎橫突長度左右分別為左927±16（65～125）MM；右929±18（61～123）MM；枕骨頸突位于乳突和枕髁之中間，莖突的后內(nèi)側(cè)，是頸靜脈孔后緣的標志。橫竇和乙狀竇的轉(zhuǎn)折點即為前星點，枕外隆突到顴弓根連線為橫竇標志。星點是容易識別的的重要解剖標志，但星點與橫竇的關(guān)系不恒定，變異大，15側(cè)（300）星點位于橫竇溝內(nèi)，17側(cè)（340）位于橫竇溝上，18側(cè)（360）位于橫竇溝下。結(jié)論舌下神經(jīng)管位置深在，暴露困難，枕髁、頸靜脈結(jié)節(jié)、寰椎橫突是側(cè)方暴露舌下神經(jīng)管區(qū)域的主要骨性障礙；星點、乳突、莖突、頸靜脈結(jié)節(jié)、枕髁是HC區(qū)域外側(cè)方入路的主要骨性標志；枕髁、頸靜脈結(jié)節(jié)是遠外側(cè)經(jīng)髁入路處理Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ和Ⅻ顱神經(jīng)及達中下斜坡腦干腹側(cè)病變最重要的骨性標志和目標。第二部分、舌下神經(jīng)管及其毗鄰結(jié)構(gòu)的顯微外科解剖學(xué)特征。目的研究舌下神經(jīng)管區(qū)域（HYPOGLOSSALCANALAREA，HGCA）手術(shù)入路顯微解剖關(guān)系，為舌下神經(jīng)管區(qū)的手術(shù)入路研究提供顯微外科解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法取成人尸體頭頸標本8具，分別從后外側(cè)和前外側(cè)方向暴露顱頸交界區(qū)的顱外相關(guān)肌肉、神經(jīng)血管，最后切除寰椎橫突和枕鱗，磨除枕髁和頸靜脈結(jié)節(jié)研究暴露舌下神經(jīng)管管部及其內(nèi)外口，研究其內(nèi)容物及其周圍的神經(jīng)血管顯微解剖關(guān)系。結(jié)果1根據(jù)寰椎橫突可以將顱頸交界區(qū)的側(cè)方分為前外方的咽旁間隙和后外方的枕下區(qū)，位于前者內(nèi)的主要是進出顱底的頸內(nèi)外動靜脈大血管和顱外段后組顱神經(jīng)等重要神經(jīng)和血管，位于后者內(nèi)的主要為枕下肌群和椎動脈枕下段和椎靜脈叢。在咽旁間隙內(nèi)，莖突隔是重要解剖標志，它將咽旁間隙分為莖突前間隙和莖突后間隙，舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、副神經(jīng)及迷走神經(jīng)行于莖突后間隙內(nèi)的頸內(nèi)動脈與頸內(nèi)靜脈之間。枕下三角和頸2神經(jīng)的腹側(cè)支是識別椎動脈的重要標志，頭外側(cè)直肌是識別頸靜脈孔的重要標記。2舌下神經(jīng)的走形及舌下神經(jīng)管內(nèi)容物舌下神經(jīng)分三段腦池段、舌下神經(jīng)管管內(nèi)段、顱外段。上內(nèi)側(cè)界莖突舌骨肌的下緣，下行的舌下神經(jīng)構(gòu)成外側(cè)界和橫跨的舌下神經(jīng)上根構(gòu)成底邊（下界）所圍成的頸前“舌下神經(jīng)”三角結(jié)構(gòu)恒定，且易于識別。HC管壁由骨密質(zhì)組成，在磨除骨質(zhì)時，從骨松質(zhì)到出現(xiàn)骨密質(zhì)即表示到達了舌下神經(jīng)管壁，HC管內(nèi)由后向前有靜脈叢、舌下神經(jīng)和咽升動脈的分支，其中主要為靜脈叢，靜脈叢貫穿舌下神經(jīng)管全程并包繞舌下神經(jīng)鞘。結(jié)論寰椎橫突既是定位枕下區(qū)重要結(jié)構(gòu)的重要解剖標志，又是從后外側(cè)到達舌下神經(jīng)管外口的主要障礙；莖突是咽旁間隙外科解剖的鑰匙。利用舌下神經(jīng)在顱外和顱內(nèi)行走特點，可以安全地找到舌下神經(jīng)；HC管壁是保護舌下神經(jīng)免受損傷的“第一道預(yù)警裝置”；舌下神經(jīng)管靜脈叢是舌下神經(jīng)管的主要內(nèi)容物，也是保護舌下神經(jīng)免受損傷的“第二道預(yù)警裝置”；舌下神經(jīng)鞘膜是保護舌下神經(jīng)免受損傷的“最后屏障”。頸前“舌下神經(jīng)三角”是尋找顱外段舌下神經(jīng)重要的解剖標志，掌握其解剖特征有利于經(jīng)頸前側(cè)方入路時鑒別神經(jīng)，準確定位舌下神經(jīng)并逆行探至舌下神經(jīng)管外口。第三部分、舌下神經(jīng)管及其毗鄰結(jié)構(gòu)的三維CT重建及數(shù)字化模擬相關(guān)手術(shù)入路的定性定量分析。目的構(gòu)建顱頸交界區(qū)（CANIOCERVICALJUNCTIONREGION，CCJR）三維可視化模型，初步探索該模型的功能，闡明HGCA各解剖結(jié)構(gòu)的分布規(guī)律和空間位置關(guān)系，數(shù)字化模擬手術(shù)入路定性定量分析，為HGCA外科手術(shù)治療方案的選擇提供數(shù)字化三維解剖學(xué)依據(jù)。方法隨機抽取經(jīng)64排螺旋CT檢查（含C4鞍背并增強，掃描層厚03MM）的正常成人標本10例。將CT數(shù)據(jù)輸入電腦后，利用MIMICS軟件進行三維重建處理，構(gòu)建舌下神經(jīng)管及其毗鄰結(jié)構(gòu)，構(gòu)建包含顱頸交接區(qū)的動脈、靜脈系統(tǒng)，對舌下神經(jīng)管、入路相關(guān)毗鄰結(jié)構(gòu)進行解剖學(xué)觀察與測量，并與尸體解剖結(jié)果進行對比分析，模擬手術(shù)入路數(shù)字化分析切割主要的骨性障礙視角擴大范圍。結(jié)果建立了CCJR三維可視化模型，通過模型二維與三維空間的觀察與測量，結(jié)果與尸體解剖層次、重要角度與距離結(jié)果基本一致。結(jié)論可以通過MIMICS軟件重建的CCJR的可視化模型，此模型在結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系的展示、直觀地量化定位和方便的結(jié)構(gòu)間測量，模擬手術(shù)數(shù)字化定量分析等功能上具有優(yōu)勢；目前的模型尚不能滿足一些微細解剖結(jié)構(gòu)的研究，尚不能完全滿足舌下神經(jīng)管區(qū)手術(shù)入路的真實模擬訓(xùn)練，有待進一步改進和完善。

簡介：目的1通過新鮮成人尸體下肢標本進行顯微解剖，明確縫匠肌肌皮動脈穿支和肌間隙穿支動脈的區(qū)域分布特征，為縫匠肌穿支肌皮瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)依據(jù)。2觀察股動脈及其分支血管的分布圖像，測量股動脈等其它知名動脈所發(fā)出的主要穿支在體表距定位點之間的距離，獲取統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，為臨床開展肌皮瓣的應(yīng)用模擬皮瓣設(shè)計。方法1對12側(cè)經(jīng)紅色乳膠灌注的成人下肢新鮮標本逐層解剖，其中完整標本2具，于髖穴平面離斷且股骨頭完整的下肢標本10具。首先在完整尸體標本上于股動脈上段在體表的投影線上做垂直縱行切口，解剖尋找經(jīng)縫匠肌及其內(nèi)、外側(cè)緣的穿支然后在離斷的下肢標本上結(jié)合縫匠肌走向及股動脈的體表投影，分別在縫匠肌內(nèi)、外側(cè)緣旁開5CM左右做斜形切口觀察穿支分布情況。以上解剖均分別在肉眼及顯微鏡下觀察縫匠肌動脈血供特征，獲取縫匠肌肌皮穿支和肌間隙穿支數(shù)目及優(yōu)勢血管區(qū)域分布特征。2由影像科收集做下肢血管CT檢查、且股動脈及其主要大的可見分支檢查結(jié)果正常的病人50例，通過觀察股動脈及旋股外側(cè)動脈等主要知名血管所發(fā)出的主要分支（即與縫匠肌有關(guān)的穿支）血管的分布圖像，測量股動脈及其分支所發(fā)出的主要的可見穿支在體表距設(shè)定標志之間的距離，所得資料采用SPSS130數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行經(jīng)T檢驗的統(tǒng)計學(xué)分析方法處理。根據(jù)穿支大致分布特征模擬皮瓣設(shè)計。結(jié)果由股動脈等主要知名動脈發(fā)出進入縫匠肌及其表面皮膚的穿支血管約712支，其中以縫匠肌中、上段的穿支分布較為集中。在縫匠肌上段穿支主要為股動脈和旋股外側(cè)動脈降支發(fā)出，其中股動脈發(fā)出肌皮穿支1～2支，管徑115±020MM，蒂部長050±010CM。肌間隙穿支1～2支，管徑105±010MM，蒂部長025±010CM旋股外側(cè)動脈發(fā)出0～1支肌皮穿支，管徑180±020MM，蒂部長325±110CM。肌間隙穿支1～2支，管徑175±020MM，蒂部較長725±140CM。在縫匠肌中段穿支主要為股動脈發(fā)出，平均3～4支，管徑130±020MM。肌皮穿支蒂部長120±010CM，近端的肌間隙穿支蒂稍長145±020CM，遠端的肌間隙穿支蒂部較短095±020CM。結(jié)論1縫匠肌中、上段的肌皮穿支和肌間隙穿支呈節(jié)段性分布，血供豐富。肌皮穿支與肌間隙穿支之間，各肌間隙穿支之間在皮下形成廣泛的交通吻合。2肌皮穿支變異較多，如血管細小，設(shè)計肌皮瓣需將蒂部相鄰的肌間隙穿支包含在內(nèi)以確保組織瓣成活。3縫匠肌內(nèi)、外側(cè)緣的肌間隙穿支分布密集且位置相對恒定，也可以設(shè)計以肌間隙穿支為血管蒂的穿支皮瓣游離移植修復(fù)肢體組織缺損。

簡介：點擊查看更多唇鼻肌肉系統(tǒng)三維斷面解剖及初步生物力學(xué)分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的長寬比例限制使隨意型皮瓣的臨床應(yīng)用受到嚴重制約。自從該理論出現(xiàn)后就不斷受到臨床實踐及許多實驗研究的挑戰(zhàn)。頭面部軟組織缺損的修復(fù)，盡管方法很多，但存在種種缺點，患者難以接受。為了突破長寬比例限制并且較好的修復(fù)頭面部缺損，滿足患者日益上升的審美要求，我們在動物實驗研究的基礎(chǔ)上，通過解剖與臨床二個試驗相結(jié)合，探討窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣的血供及成活的機制，通過解剖學(xué)研究為臨床提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)和可靠的臨床依據(jù)。方法實驗一、①通過觀察乳膠灌注實體標本，了解側(cè)頜頸部皮膚和皮瓣蒂部血管的分布及吻合情況；②通過觀察頭頸部鑄型標本，觀測血管的分布及吻合，以及靜脈的回流途徑，為臨床治療尋找解剖學(xué)依據(jù)。實驗二臨床上利用窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣治療頭面部缺損，以驗證該手術(shù)方式的臨床使用價值。結(jié)果實驗一、側(cè)頜頸部皮膚的動脈營養(yǎng)主要來源于面動脈、顳淺動脈、枕動脈主干及其分支。其中面動脈及其分支下唇動脈、咬肌支等營養(yǎng)頜部。而面下部皮膚則由面動脈及其頦下動脈、枕動脈分支營養(yǎng)，側(cè)頜頸部皮膚的小靜脈注入面前靜脈、面后靜脈等。實驗二、臨床上利用窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣治療頭面缺損55例，其中53例皮瓣均為I期成活成活，成活率963％，另外2例皮瓣邊緣感染裂開經(jīng)換藥痊愈。經(jīng)2～5年的隨訪，病變無復(fù)發(fā)，皮瓣成活良好，無色素沉著，邊緣瘢痕不明顯，皮瓣質(zhì)地軟與面部色澤基本一致，外形理想。結(jié)論側(cè)頜頸部皮膚有極其豐富而稠密的真皮下血管網(wǎng)，是側(cè)頜頸部皮瓣賴以成活的解剖學(xué)基礎(chǔ)。該方法具有供受區(qū)鄰近，切取轉(zhuǎn)移方便，不需行顯微外科皮瓣吻合血管手術(shù)，效果確切，療效滿意。同時打破了常規(guī)鄰近皮瓣設(shè)計原則，為面部組織缺損提供了一種新的方法，新的技術(shù)，克服了以往采用遠位皮瓣修復(fù)后皮瓣臃腫，中厚皮片移植所帶來的色素沉著、瘢痕攣縮造成面部器官畸形等并發(fā)癥，以及給患者帶來醫(yī)源性的精神障礙。因此，窄蒂側(cè)頜頸部皮瓣移位是一種理想的、適應(yīng)于修復(fù)面部不同部位的組織缺損的修復(fù)的方法。

簡介：目的為正中神經(jīng)指淺屈肌肌支移位修復(fù)尺神經(jīng)運動支，恢復(fù)手內(nèi)在肌功能的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。尺神經(jīng)運動支深支支配小魚際肌、骨間肌、拇收肌及第3、4蚓狀肌，功能非常重要，當(dāng)尺神經(jīng)損傷后，將導(dǎo)致尺神經(jīng)所支配的手內(nèi)在肌麻痹，使手失去靈活的運動功能，對手功能影響很大。對高位的尺神經(jīng)損傷用傳統(tǒng)的神經(jīng)修復(fù)方法縫接，由于縫接點至神經(jīng)運動終板的再生距離長，細小的手內(nèi)在肌在再生神經(jīng)纖維長入神經(jīng)運動終板之前，即發(fā)生廢用性肌肉萎縮和機化，手術(shù)效果差；而前臂近端尺神經(jīng)損傷，由于尺神經(jīng)在此段內(nèi)以感覺纖維為主，神經(jīng)直接吻合后，有可能發(fā)生不同功能束的錯接，使再生神經(jīng)纖維迷失方向，長入感覺纖維膜管內(nèi)，使手內(nèi)在肌功能難以恢復(fù)。指淺屈肌肌支發(fā)自正中神經(jīng)主干，是以運動纖維為主的神經(jīng)分支，位于指淺屈肌的深面，位置恒定，變異少，易于尋找，以此肌支修復(fù)尺神經(jīng)運動支是肌支對肌支的縫接，功能束對位準確，再生的神經(jīng)纖維通過一個縫接口，可以最短的距離長入神經(jīng)運動終板內(nèi)，使手內(nèi)在肌在最短的時間內(nèi)重新獲得神經(jīng)支配，能有效防止其廢用性肌肉萎縮，使手內(nèi)在肌功能恢復(fù)良好。本課題通過對正中神經(jīng)指淺屈肌肌支及尺神經(jīng)相關(guān)研究，為臨床上選擇性修復(fù)尺神經(jīng)運動支提供解剖學(xué)依據(jù)。方法選用10側(cè)近期經(jīng)福爾馬林浸泡固定的成人上肢標本，肩外展90°伸直位，解剖暴露前臂段正中神經(jīng)主干以及尺神經(jīng)主干，顯露正中神經(jīng)指淺屈肌各肌支，先觀察記錄肌支數(shù)，然后用游標卡尺、規(guī)尺等測量工具測量指淺屈肌肌支的發(fā)出部位、入肌部位、橫徑、前后徑、肌支從主干的起始點至入肌點間可自然分離的長度以及尺神經(jīng)運動支和感覺支間自然分束無損傷分離長度。模擬操作以適合移位的指淺屈肌肌支模擬吻合尺神經(jīng)運動支深支，修復(fù)手內(nèi)在肌的功能。取指淺屈肌該肌支作橫斷面組織學(xué)切片，切片染色后置于光學(xué)顯微鏡下觀察高倍視野下測量5個隨機視野的有髓神經(jīng)纖維數(shù)目，求出神經(jīng)纖維密度；低倍視野下測量肌支橫斷面神經(jīng)束面積，最終計算出指淺屈肌該肌支有髓神經(jīng)纖維數(shù)目。結(jié)果1指淺屈肌肌支24支，1支型未發(fā)現(xiàn)，2支型1例占10％，3支型1例占10％，4支型8例占80％。對于其中的四支型，第一支發(fā)出部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線2005±122MM，入肌部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線1668±103MM，可分離長度337±84MM，橫徑10±01MM，前后徑06±01MM；第二支發(fā)出部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線1556±102MM，入肌部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線1139±105MM，可分離長度404±64MM，橫徑09±01MM，前后徑06±01MM；第三支發(fā)出部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線909±28MM，入肌部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線617±13MM，可分離長度292±31MM，橫徑08±01MM，前后徑06±011MM；第四支發(fā)出部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線484±24MM，入肌部位距離橈骨莖突和尺骨莖突連線214±18MM，可分離長度271±12MM，橫徑12±02MM，前后徑07±01MM。尺神經(jīng)運動支和感覺支間自然分束無損傷分離距離為71±07CM。2選擇最適合移位的指淺屈肌肌支第四肌支，經(jīng)指淺屈肌深面轉(zhuǎn)位模擬修復(fù)尺神經(jīng)運動支獲得成功。3正中神經(jīng)指淺屈肌第四肌支的有髓神經(jīng)纖維數(shù)為13789±1079條，滿足為恢復(fù)有效的手內(nèi)在肌功能所需要的有效生長神經(jīng)纖維數(shù)目。結(jié)論1正中神經(jīng)指淺屈肌肌支有足夠的長度、橫徑以及有髓神經(jīng)纖維數(shù)量，可以修復(fù)尺神經(jīng)的運動支、恢復(fù)手內(nèi)在肌的功能。該研究為正中神經(jīng)指淺屈肌肌支移位修復(fù)尺神經(jīng)運動支的臨床應(yīng)用打下了良好的解剖學(xué)基礎(chǔ)。2切取部分指淺屈肌肌支后，由于保留了部分指淺屈肌的肌支以及指深屈肌具有足夠的屈指功能，所以對手指的屈指功能影響較小。3正中神經(jīng)指淺屈肌肌支的位置表淺，手術(shù)時的難度及其風(fēng)險相對較小，且第四肌支距離被修復(fù)的尺神經(jīng)運動支所支配的神經(jīng)運動終板較近，可有效防止手內(nèi)在肌萎縮。

簡介：點擊查看更多臂叢超聲影像學(xué)解剖與可視化研究及其臨床意義.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi)耳正常解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測量及SNHL兒童顳骨HRCT表現(xiàn)姓名楊穎申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師許安廷20080510原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名盤勉ET期皇鯊壹壘關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)論文作者簽名壺塑一導(dǎo)師簽名

簡介：點擊查看更多經(jīng)會陰前列腺穿刺術(shù)解剖學(xué)研究及男性盆底三維重建.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：第一部分神經(jīng)內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻入路至前顱底的解剖學(xué)研究【目的】通過熟悉經(jīng)鼻入路至前顱底的內(nèi)鏡解剖和了解手術(shù)入路中各種解剖標志及顯露范圍，探索神經(jīng)內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻入路顯露前顱底的可行性，并進一步探討該手術(shù)入路的適應(yīng)證和手術(shù)并發(fā)癥的防治。【方法】選用福爾馬林固定的成人尸頭10具，用紅色乳膠灌注動脈后進行解剖。分別運用直徑4MM，長度18CM的O°、30°和45°硬質(zhì)內(nèi)鏡KARLSTZ，在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下模擬手術(shù)過程，經(jīng)雙側(cè)鼻腔采用經(jīng)鼻擴大入路對尸頭前顱底進行內(nèi)鏡解剖。定量測量各個解剖標志之間的距離和顯露面積?！窘Y(jié)果】手術(shù)入路過程中鼻腔階段主要的解剖標志是下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲、鼻中隔、后鼻孔、蝶篩隱窩和蝶竇開口；蝶竇和篩竇階段的解剖標志是鞍底、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨平臺、前篩房、后篩房、額隱窩、前篩動脈、第三基板、后篩動脈和篩板。尸頭標本上測量在雞冠基底部兩側(cè)眶內(nèi)側(cè)壁的距離為平均341±42MM，篩板中部兩眶內(nèi)側(cè)壁的距離為247±31MM，兩側(cè)前篩動脈之間的距離為268±34MM，兩側(cè)后篩動脈之間的距離為243±41MM，前后篩動脈在眶內(nèi)側(cè)壁的距離為179±27MM。內(nèi)鏡下前顱底可顯露的面積是4306±534MM2。第三基板的后部是進行眶內(nèi)手術(shù)的標志點。在磨除篩板骨質(zhì)后剪開硬膜可見嗅神經(jīng)、大腦前縱裂和額葉直回。【結(jié)論】在神經(jīng)導(dǎo)航輔助引導(dǎo)下，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻擴大入路至前顱底可提供寬廣的手術(shù)視野，是處理前顱底病變的一種微侵襲方法。第三基板是進行眶內(nèi)手術(shù)的標志點。熟練的內(nèi)鏡技術(shù)、充分的內(nèi)鏡解剖知識和可靠的顱底重建是保障手術(shù)成功的重要因素。第二部分神經(jīng)內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻入路至中顱底的解剖學(xué)研究【目的】神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路是治療鞍區(qū)腫瘤的一個微侵襲技術(shù)。本實驗主要是在該手術(shù)入路的基礎(chǔ)上，明確神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻擴大入路至中顱底的各種重要解剖標志，奠定鞍區(qū)、鞍上區(qū)和海綿竇區(qū)的內(nèi)鏡解剖基礎(chǔ)，探討該入路臨床應(yīng)用的影響因素和手術(shù)特點?！痉椒ā窟x用福爾馬林固定的成人尸頭10具，用紅色乳膠灌注動脈后進行解剖。分別運用直徑4MM，長度18CM的0°、30°和45°硬質(zhì)內(nèi)鏡KARLSTZ，在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下模擬手術(shù)過程，經(jīng)雙側(cè)鼻腔采用經(jīng)鼻擴大入路對中顱底進行內(nèi)鏡解剖。測量各個解剖標志之間的距離?！窘Y(jié)果】蝶竇后壁可分為鞍區(qū)、鞍上區(qū)、海綿竇區(qū)和斜坡區(qū)。在蝶竇后壁可見的解剖標志是鞍底位于中央，后組篩房、蝶骨平臺和鞍結(jié)節(jié)位于上方，斜坡區(qū)位于下方，斜坡隱窩位于鞍底和斜坡之間，兩側(cè)為海綿竇區(qū)。在鞍底的外側(cè)可見頸內(nèi)動脈隆起和視神經(jīng)管隆起以及位于兩者之間的頸內(nèi)動脈視神經(jīng)隱窩。在蝶竇腔的外側(cè)壁可見眶尖隆起、上頜神經(jīng)隆起、下頜神經(jīng)隆起和翼管神經(jīng)，并分別形成視神經(jīng)頸內(nèi)動脈和動眼神經(jīng)三角、V1V2三角、V2V3三角。兩側(cè)頸內(nèi)動脈視神經(jīng)隱窩內(nèi)側(cè)距離為113±12MM，兩側(cè)垂體前部距離為122±21MM，兩側(cè)垂體中部距離為215±25MM，兩側(cè)垂體后部距離為176±34MM，垂體前后徑為91±29MM。硬膜內(nèi)的鞍上區(qū)又可分為視交叉上部、視交叉下部、鞍背后部和腦室部。蝶竇的氣化程度、蝶鞍的大小、視交叉的位置、后床突的大小和鞍背的高度是影響鞍上區(qū)手術(shù)的重要因素。海綿竇區(qū)可以分為腹側(cè)、背側(cè)、外側(cè)和內(nèi)側(cè)四個部分。在剪開海綿竇和垂體之間的硬膜后，海綿竇段的頸內(nèi)動脈可分為三叉神經(jīng)段、后曲段、下水平段、前曲段和上水平段?！窘Y(jié)論】神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻擴大入路至中顱底可清晰顯示鞍區(qū)、鞍上區(qū)和海綿竇區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，為該區(qū)域的病變提供一條有價值微侵襲的手術(shù)方法。頸內(nèi)動脈視神經(jīng)隱窩是該區(qū)域手術(shù)的關(guān)鍵性標志。熟練的內(nèi)鏡技術(shù)、充分的內(nèi)鏡解剖知識和可靠的止血技術(shù)是保障手術(shù)成功的重要因素。第三部分神經(jīng)內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻入路至斜坡及顱頸交界區(qū)的解剖學(xué)研究【目的】在神經(jīng)導(dǎo)航輔助引導(dǎo)下，通過熟悉斜坡及顱頸交界的內(nèi)鏡解剖和了解手術(shù)入路中各種解剖標志和顯露范圍，探索神經(jīng)內(nèi)鏡下擴大經(jīng)鼻入路至斜坡及顱頸交界的可行性，并進一步探討翼管的作用及其對內(nèi)鏡下腹側(cè)斜坡分區(qū)的意義?！痉椒ā窟x用福爾馬林固定的成人尸頭10具，用紅色乳膠灌注動脈后進行解剖。分別運用直徑4MM，長度18CM的0°、30°和45°硬質(zhì)內(nèi)鏡KARLSTZ，在神經(jīng)導(dǎo)航的引導(dǎo)下模擬手術(shù)過程，經(jīng)雙側(cè)鼻腔采用經(jīng)鼻擴大入路對斜坡及顱頸交界區(qū)進行內(nèi)鏡解剖。測量各個解剖標志之間的距離?！窘Y(jié)果】內(nèi)鏡下顯露的范圍上至鞍背后方，下至枕骨大孔前緣，兩側(cè)以鞍旁段和斜坡段頸內(nèi)動脈、翼管、咽鼓管和枕髁為界。斜坡的主要解剖標志是斜坡隱窩、翼管、咽鼓管和枕髁。枕骨大孔前緣至鞍背的距離為389±42MM雙側(cè)翼管間的距離為206±64MM兩側(cè)舌下神經(jīng)管外口內(nèi)側(cè)緣的距離324±24MM。鼻小柱至枕骨大孔前緣的距離921±72MM、兩側(cè)枕髁內(nèi)側(cè)距離278±35MM、兩側(cè)咽鼓管氣門裂201±45MM和顯露齒狀突時寰椎前弓切除的范圍14±08MM。以斜坡隱窩和兩側(cè)翼管的連線為界將斜坡分為以下三個區(qū)域鞍背后段位于鞍背上緣至鞍底斜坡隱窩水平；蝶竇段位于斜坡隱窩至兩側(cè)翼管的連線；咽腔段兩側(cè)翼管的連線至枕骨大孔前緣。硬膜下由上至下分別為乳關(guān)體、大腦后動脈、Ⅲ神經(jīng)、小腦上動脈、基底動脈、外展神經(jīng)、橋腦、延髓和橋延溝以及位于外側(cè)的Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)、兩側(cè)椎動脈、小腦后下動脈、脊髓前動脈、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)和上段脊髓，在下方的視野內(nèi)可見C1和C2的前后根以及位于兩者之間的齒韌帶?！窘Y(jié)論】神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻擴大入路至斜坡可清晰顯示斜坡及顱頸交界周圍的解剖結(jié)構(gòu)，為該區(qū)域的病變提供一條微侵襲的手術(shù)方法。翼管和枕髁是該區(qū)域手術(shù)的關(guān)鍵性標志。從腹側(cè)對斜坡進行分區(qū)有利于內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路手術(shù)方式的選擇。神經(jīng)導(dǎo)航是該手術(shù)入路的重要輔助手段。

簡介：點擊查看更多前床突和周圍結(jié)構(gòu)的顯微解剖研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多乙狀竇——巖斜區(qū)解剖結(jié)構(gòu)研究及臨床意義.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的利用尸體解剖和64層螺旋CT血管成像研究胰十二指腸周圍血管解剖特點，探討腔鏡下處理胰周血管的技巧，為減少術(shù)中出血、提高腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的成功率提供解剖學(xué)依據(jù)。方法1對4例成人尸體進行標本原位解剖觀測，研究胰頭與血管的毗鄰，胰十二指腸周圍血管的起源、走行、長度及血管與周圍組織、器官的伴隨關(guān)系2收集行上腹部64層螺旋CT血管成像病人96例，采用容積再現(xiàn)和最大密度投影技術(shù)研究胰周血管的起源、變異及分（屬）支3回顧性分析南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院2008年1月2012年8月對13例腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的臨床資料，著重研究腹腔鏡下胰十二指腸周圍血管解剖特點和腔鏡下處理胰周血管的心得。結(jié)果1胰頭與周圍血管毗鄰關(guān)系上方有肝總動脈，下方為中結(jié)腸動（靜）脈，后方有右腎靜脈、下腔靜脈，左側(cè)有腸系膜上動（靜）脈于胰頸后方經(jīng)過。2胰十二指腸血運主要由胰十二指腸前動脈弓和胰十二指腸后動脈弓供應(yīng)。3胰十二指腸間接供血動脈中肝總動脈主干長1764±270MM，肝動脈變異常見，變異率1667％，其中又以代替肝右動脈為最常見的血管變異，變異率為1042％腹腔干主干長996±144MM，腹腔干變異形式見腹腔腸系膜干和肝脾干2種，變異率分別為208％、313％脾動脈主干長6238±930MM，其走行發(fā)現(xiàn)脾動脈走行于胰體尾上緣、脾靜脈在胰腺后方和脾動脈、脾靜脈相伴走行于胰體尾上緣，動脈在靜脈的上方2種，血管起源變異發(fā)現(xiàn)肝脾干3例，變異率為313％胃十二指腸動脈主干長2024±356MM，起源肝總動脈，走行未見變異腸系膜上動脈主干長3896±576MM，向下走行于胰頸后方，鉤突部前方，而后從胰腺和十二指腸水平部之間穿出進入腸系膜，起源變異發(fā)現(xiàn)腹腔腸系膜干2例，變異率為208％。4胰十二指腸直接供血動脈胰十二指腸后上動脈，胰背動脈起源變異常見，變異率分別為323％，4000％胰十二指腸前下動脈和胰十二指腸后下動脈可共干起源于腸系膜上動脈或第一空腸動脈，也可分別起源于腸系膜上動脈或第一空腸動脈胰十二指腸前上動脈起源胃十二指腸動脈，其起源、走行恒定。5胰頭靜脈弓中，其回流形式有胃網(wǎng)膜右靜脈、右結(jié)腸靜脈、胰十二指腸前上靜脈3支屬支共干匯入腸系膜上靜脈2支屬支先匯合再與第3支匯合，匯入腸系膜上靜脈2屬支共干匯入腸系膜上靜脈3種。其中胃結(jié)腸干及其屬支匯入腸系膜下靜脈右側(cè)壁，位置較恒定，位于腸系膜下靜脈、脾靜脈匯合部下方0829CM。6腸系膜上靜脈門靜脈脾靜脈的起源、走行及血管與周圍組織、器官的伴隨關(guān)系恒定，其位于胰腺后方、腸系膜上靜脈胰后段長度3980±830MM，同時除胰腺鉤突部有小靜脈匯入腸系膜上靜脈右側(cè)壁外，前壁與胰腺后表面之間僅隔以疏松結(jié)締組織，無小靜脈匯入。結(jié)論1胰十二指腸間接供血動脈中，肝動脈變異最常見，其中又以起源腸系膜上動脈的代替肝右動脈最多見。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中要注意代替肝右動脈的走行，斷胰頸時勿損傷此血管。2胰十二指腸直接供血動脈中，胰十二指腸前下、后下動脈可共干或分別起源腸系膜上動脈或者第一空腸動脈，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中離斷胰腺鉤突部與腸系膜上動脈之間組織時要注意胰十二指腸前下、后下動脈的起源。3由于胃網(wǎng)膜右靜脈、胰十二指腸后上靜脈、右結(jié)腸靜脈匯入腸系膜上靜脈有多種回流方式，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中根部斷離胃網(wǎng)膜右靜脈時勿損傷右結(jié)腸靜脈。4腸系膜上靜脈門靜脈前壁與胰頸后方之間僅隔以疏松結(jié)締組織，術(shù)中可直接“從下至上”分離兩者之間的間隙。同時胃結(jié)腸干及其屬支匯入腸系膜上靜脈右側(cè)壁時位置較恒定，分離腸系膜上靜脈門靜脈前壁與胰頸后方的間隙時注意胃結(jié)腸干，同時其上方0829CM為腸系膜上靜脈與脾靜脈的匯合處，探查時勿損傷脾靜脈、脾動脈?？傊莆找仁改c周圍血管解剖特點，有利于減少腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)術(shù)中出血，提高手術(shù)質(zhì)量。

簡介：目的從肌內(nèi)神經(jīng)分支分布、肌構(gòu)筑特性、肌梭分布、肌纖維型分布等幾個方面對胸大肌和胸小肌進行研究為臨床肌移植提供比較詳盡的解剖學(xué)資料方法1用經(jīng)甲醛固定1年以內(nèi)的童尸3具310A和成人尸體2具2540A采用SIHLERS肌內(nèi)神經(jīng)染色法觀察胸大肌、胸小肌肌內(nèi)神經(jīng)分支分布2用經(jīng)甲醛固定2年以上的成年男性尸體6具2540A采用肌構(gòu)筑法研究胸大肌、胸小肌的構(gòu)筑特點3用經(jīng)甲醛固定2年以上的童尸5具310A用組織學(xué)HE染色法進行肌梭分布研究4用死后24小時內(nèi)的成年男性尸體2具4045A用肌球蛋白ATPASE法染色PH94探討胸大肌、胸小肌的肌纖維型構(gòu)成結(jié)論1根據(jù)肌內(nèi)神經(jīng)分支分布胸大肌可分為鎖骨部和胸肋部兩個肌亞部2胸大肌胸肋部產(chǎn)生的肌力是鎖骨部的3倍位移幅度是鎖骨部的16倍左右3胸大肌鎖骨部擁有較高的肌梭密度肌梭以聯(lián)合體形式存在的比例較高可能比胸肋部更多服務(wù)于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性4胸大肌和胸小肌可能構(gòu)成一個平行肌組胸小肌在運動中更多地起著運動監(jiān)測器的作用5胸大肌的兩個亞部可單獨取材用于肌移植也可按肌齒條取材