簡介：目的本研究通過對脾動脈及其分支大體標(biāo)本的解剖和觀測、脾動脈鑄型標(biāo)本、DSA影像、CTA三維重建解剖學(xué)的觀測，對脾動脈及其分支進(jìn)行詳細(xì)的歸納總結(jié)，以期為PSE探索一種簡便易行、準(zhǔn)確可靠控制栓塞程度的方法和術(shù)前選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲提供解剖學(xué)基礎(chǔ)；并進(jìn)一步豐富脾動脈的影像解剖學(xué)資料。材料和方法1動脈灌注紅色乳膠的完整成人防腐標(biāo)本12例，解剖出脾動脈及其分支，觀察脾動脈的起源、走行及分支、分型特點，用游標(biāo)卡尺測量脾動脈末端、脾葉動脈及脾動脈的其他臟器支的外徑。2新鮮成人脾臟標(biāo)本8例。對脾動脈進(jìn)行鑄型。觀察脾內(nèi)血管的分布、吻合情況，著重觀察脾內(nèi)吻合動脈的吻合形式、部位。統(tǒng)計脾內(nèi)管徑為1MM的動脈支數(shù)。368例不同程度脾腫大患者行部分脾栓塞術(shù)前DSA資料，觀察脾葉動脈的分型、脾內(nèi)動脈的吻合情況，測量吻合血管的管徑，統(tǒng)計管徑為1MM血管分支數(shù)。486例患者的腹部CTA資料，原始數(shù)據(jù)經(jīng)影像技術(shù)處理后。觀察脾動脈的起源、走行及分支、分型特點，測量脾動脈末端、脾葉動脈及脾動脈的其他臟器支的管徑。結(jié)果1脾動脈有多種起源方式，包括脾動脈、胃左動脈和肝總動脈三者共干起源于腹腔干；脾動脈和肝總動脈共干直接起自于腹主動脈。脾動脈和胃左動脈共干直接由腹主動脈發(fā)出。脾動脈直接由腹主動脈發(fā)出。脾動脈和腸系膜上動脈共干起自于腹主動脈。2脾動脈自起始點發(fā)出后，向左走行途中依次發(fā)出胰背動脈、胰大動脈、胃后動脈、胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈、胰尾動脈。脾動脈的主干按照其行程可以分為3段胰前段、胰段和胰腺后段（脾門周圍段）。存在脾極動脈者占2083％。3根據(jù)脾動脈末端分出第一支脾葉動脈的距離將脾動脈末端分支類型分為集中型和分散型；脾動脈末端管徑正常脾臟組和脾臟腫大組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。脾葉動脈分為單干型、雙干型和三干型，以雙干型居多，占8877，正常組和脾腫大組脾葉動脈雙干型上、下葉動脈管徑比較有統(tǒng)計學(xué)意義。正常組和脾腫大組內(nèi)脾葉動脈雙干型上、下葉動脈管徑比較無統(tǒng)計學(xué)意義。4脾內(nèi)脾葉動脈間血管相對稀少，形成相對的乏血管帶。脾內(nèi)動脈間存在吻合，脾內(nèi)吻合動脈與脾葉、段間的關(guān)系較為復(fù)雜，有葉間吻合、段間吻合、脾極動脈與段支的吻合及段內(nèi)小動脈的吻合等。吻合的形式有短交通支吻合、弓形吻合和匯集吻合。血管吻合的位置均位于近脾門處。吻合血管的平均管徑低于1MM，脾動脈管徑為1MM的平均分支數(shù)為23（1629）支。脾葉動脈雙干型上、下葉動脈管徑為1MM血管支數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義。不同程度脾腫大管徑為1MM血管分支數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論1脾動脈末端及脾葉動脈的管徑隨著脾臟的腫大而增大，而脾內(nèi)管徑為1MM血管的分支數(shù)保持不變。2脾動脈起源、走行、分支分型特點及其相關(guān)測量數(shù)據(jù)可為部分脾栓塞探索一種簡便易行、準(zhǔn)確可靠控制栓塞程度的方法和選擇合適的導(dǎo)管導(dǎo)絲提供解剖學(xué)參考。

簡介：目的為腎上腺超聲診斷提供三維斷層解剖學(xué)依據(jù)，提高腎上腺及其疾病的超聲診斷準(zhǔn)確率。方法使用成年尸體分別制作成橫斷層切面、矢狀斷層切面、冠狀斷層切面，觀測左、右腎上腺出現(xiàn)斷面中的最佳顯示斷面，形態(tài)、大小和毗鄰關(guān)系；根據(jù)斷層標(biāo)本所揭示的腎上腺解剖，選取52例健康志愿者，觀察不同體位與斷面腎上腺的顯示率、超聲形態(tài)及解剖關(guān)系。結(jié)果①在連續(xù)橫斷面上，第一肝門層面是腎上腺首次出現(xiàn)的層面左腎上腺位于左腎上極前內(nèi)、胰體后面、脾的內(nèi)側(cè)和左隔腳圍成的四邊形區(qū)域內(nèi)右腎上腺位于右腎上極前內(nèi)、下腔靜脈后壁、肝裸區(qū)和右隔腳圍成的四邊形區(qū)域內(nèi)；②在連續(xù)矢狀斷面上左、右腎上極內(nèi)側(cè)緣出現(xiàn)是左、右腎上腺恒定出現(xiàn)的斷面，左腎上腺集中出現(xiàn)在腹主動脈左緣至左腎門之間右腎上腺集中出現(xiàn)在下腔靜脈左緣至右腎門之間。③在連續(xù)冠狀斷面上經(jīng)左、右腎門的冠狀斷面是雙側(cè)腎上腺絕對出現(xiàn)的切面，右腎上腺集中出現(xiàn)于下腔靜脈后緣與右腎上極上緣之間，左腎上腺集中出現(xiàn)于左腎上極與胰體和脾血管之間。④依據(jù)腎上腺三維斷層解剖，超聲掃查時，將右腎上腺定位于肝右后葉下緣、下腔靜脈及右腎內(nèi)上緣之間，將左腎上腺定于脾臟內(nèi)側(cè)，腹主動脈及左腎內(nèi)上緣之間，探查雙側(cè)腎上腺，可明顯提高腎上腺的檢出率。⑤不同超聲檢查體位與切面對腎上腺的顯示率差別較大仰臥位經(jīng)側(cè)腰行冠狀切面掃查腎上腺顯示率最高左側(cè)與右側(cè)臥位次之俯臥位腎上腺顯示率較低。采取飲水左腎上腺顯示率明顯增加，但會影響右側(cè)腎上腺顯示。結(jié)論①連續(xù)橫斷層上左、右腎上極層面是尋找雙側(cè)腎上腺的可靠層面，下腔靜脈后壁是識別右腎上腺前界的標(biāo)志，脾動、靜脈則是識別左腎上腺前界的標(biāo)志；在連續(xù)矢狀斷層上，左、右腎上極出現(xiàn)的層面是腎上腺恒定出現(xiàn)的斷面；冠狀面是顯示雙側(cè)腎上腺的優(yōu)勢斷面。②超聲掃查時，將右腎上腺定于肝右后葉下緣、下腔靜脈及右腎上極之間，將左腎上腺定于脾臟內(nèi)側(cè)，腹主動脈及左腎上極之間，可明顯提高腎上腺的檢出率。③仰臥位經(jīng)兩側(cè)腰部行冠狀切面掃查腎上腺顯示率最高左側(cè)與右側(cè)臥位次之俯臥位腎上腺顯示率較低。采取飲水左腎上腺顯示率明顯增加，但會影響右側(cè)腎上腺顯示，故飲水應(yīng)在右側(cè)腎上腺掃查之后進(jìn)行。

簡介：學(xué)校代碼10571學(xué)號20LOOL0205密級公開影像解剖學(xué)在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)外科平面的應(yīng)用研究IMAGINGANATOMYOBSERVATIONSINLAPAROSCOPICCOLORECTALCANCERSURGICALPLANEANDITSAPPLICATIONS學(xué)科門類醫(yī)學(xué)學(xué)科、專業(yè)普通外科學(xué)研究方向年級研究生姓名導(dǎo)師姓名起止日期胃腸外科二。一O級歐陽滿照陳小伍20LO9～20135二。一三年五月目錄中文摘要英文摘要1前言11研究背景12研究目標(biāo)13研究內(nèi)容2臨床材料3研究方法4結(jié)果5討論6小結(jié)參考文獻(xiàn)致謝一附錄一縮寫詞中英文對照附錄二在讀碩士期間的科研情況101112142438148856234鈣稻釔“舛

簡介：分類號UDC密級編號十I初大學(xué)CENTRALSOUTHUNIVERSITY碩士學(xué)位論文論文題目MICROSURGICALANATOMYOFTHREEAPPROACHESOFVESTIBULARSCHWANNOMAACOMPARATIVESTUDY聽神經(jīng)瘤不同手術(shù)入路的顯微解剖比較研究學(xué)科、專業(yè)神經(jīng)外科研究生姓名沙米爾SAMIRACHARYA導(dǎo)師姓名及專業(yè)技7L諏稱袁賢瑞教授中南大學(xué)二0一一年五月作者姓名學(xué)科專業(yè)學(xué)院系、所指導(dǎo)教師沙米爾外科學(xué)神經(jīng)外科湘雅醫(yī)院袁賢瑞教授論文答辯日期墅L二壘亙鑼答辯委員會主席中南大學(xué)2011年5月一主移￡0L

簡介：新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文鼻內(nèi)鏡下鼻腔外側(cè)壁入路翼腭窩解剖學(xué)研究姓名敖勇申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師張華200904新疆醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位論文2THEANATOMICALSTUDYOFTHEPTERYGOPALATINEFOSSAUNDERENDOSCOPYVIATHELATERALWALLOFTHENASALCAVITYAPPROACHPOSTGRADUATEAOYONGSUPERVISPROFZHANGHUAABSTRACTOBJECTIVETOPROVIDEDETAILEDANATOMICALDATAOFTHETHEYPRACTICEFENDOSCOPICSURGERYINTHEPPFBYSTUDYINGTHERELATEDAPPLIEDANATOMYOFPPFTHROUGHTHELATERALWALLOFTHENASALCAVITYAPPROACHOFENDOSCOPICDLEMEATALTRANSPALATINEAPPROACH、DLEMEATALTRANSANTRALAPPROACHINFERITURBINECTOMYTRANSANTRALAPPROACHRESPECTIVELYMETHODS①TOOBSERVEIMPTANTLMARKSOFBONYOFPPF、THENEUROVULARSTRUCTUREITSRELATIONSWITHTHESURROUNDINGSTRUCTURESVIAENDOSCOPICDLEMEATALTRANSPALATINEAPPROACH、DLEMEATALTRANSANTRALAPPROACHINFERITURBINECTOMYTRANSANTRALAPPROACHRESPECTIVELYIN10FRESHCADAVERICHEADS20SIDES②THE10FRESHCADAVERICHEADS20SIDESWEREDISSECTEDAFTERENDOSCOPICANATOMYFURTHERBITEDTHEBONEAROUNDTHEPPFTOEXPOSEDFULLYPPFITFTHESUPERIBITALFISSURESPHENOIDALLATERALWALLTOOBSERVEMEASURERESULTS①PPFSURROUNDINGSTRUCTURESHAVEACOMPLEXANATOMICALRELATIONSHIPPPFHAVEIMAITSBRANCHESV2ITSBRANCHESPPGOTHERIMPTANTNERVESVESSELSADJACENTTOTHEBITALAPEXICAOPTICNERVEOTHERIMPTANTSTRUCTURESTTISTHEPASSAGEFROMTHENASALCAVITYINTOTHESIDEOFTHESKULLBASE②IMABRANCHOFPPFVARIEDLARGERLYIMABRANCHESSEPARATEDINDERWASABOUT25PERCENT520IOAPOSTERISUPERIALVEOLARARTERYHAVEACOMMONSTAKEWASABOUT50PERCENT1020SEPARATEDRESPECTIVELYFROMIMAWASABOUT40PERCENT820IMASEPARATEDIOADPASPAACCOUNTEDF10PERCENT220IOADPASEPARATEDFROMASTAKEWASABOUT10PERCENT220PTERYGOIDCANALARTERYFAMENROTUNDUMARTERYSEPARATEDRESPECTIVELYFROMIMAHAVEACOMMONSTAKEACCOUNTEDF50PERCENT1020RESPECTIVELYIMADPASPACOMPOSEDA“Y”WASABOUT35PERCENT720“T”20PERCENT420“M”15PERCENT320“INTERMEDIATE”30PERCENT620LPNAPNSASEPARATEDFROMINTOTHEPPFWASABOUT55PERCENT1120OUTOTHEPPFWASABOUT20PERCENT420POSTERINASALSEPTALARTERYINANHOLEREARTHESPHENOPALATINEHOLETRAVELLEDALONEACCOUNTEDF5

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簡介：肝是人體最大的實質(zhì)性器官，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病種類繁多，一直是解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域研究的熱點。目前有關(guān)肝斷層解剖學(xué)的研究有常溫切片、冰凍鋸切和生物塑化切片等多種方法，但均存在著切片較厚、有鋸耗、組織結(jié)構(gòu)易變形等缺陷。而且現(xiàn)有的肝斷層解剖學(xué)資料以橫斷層和矢狀斷層居多，冠狀斷層資料較少，不能滿足臨床上肝冠狀面影像與正常肝冠狀斷面解剖精細(xì)對照以及現(xiàn)代肝外科對肝冠狀面詳細(xì)解剖資料的需求，而現(xiàn)代影像技術(shù)B超、多層螺旋CT、MRI等已可在橫、矢、冠、斜甚至任意斷面上顯示肝的解剖及病變。臨床上多數(shù)肝病變的首選檢查方法是肝超聲檢查，近年來超聲設(shè)備和技術(shù)迅速發(fā)展，超聲影像的成像質(zhì)量及分辨率大為提高，既往超聲不能顯示的細(xì)微結(jié)構(gòu)得以顯示，與高分辨率超聲相對應(yīng)的肝多方位、多切面斷面解剖學(xué)基礎(chǔ)和在此基礎(chǔ)指導(dǎo)下對肝的超聲解剖進(jìn)行深入探討和研究已為臨床迫切所需。同時，隨著對臨床肝外科、肝移植術(shù)等技術(shù)要求的日益提高，肝外科手術(shù)計算機(jī)模擬系統(tǒng)的建立已勢在必行。這些都對肝的斷層解剖學(xué)提出了更高的要求，肝斷層解剖學(xué)的研究亟需從橫斷層向多維斷層、從厚片向薄層、從真實向虛擬、從斷面向三維等方向更新發(fā)展，以不斷滿足肝病變診斷和治療的新需求，從而促進(jìn)肝超聲影像和肝外科學(xué)的發(fā)展。上個世紀(jì)的80年代末，美國科學(xué)家聯(lián)盟提出了“可視人計劃”VISIBLEHUMANPROIECT，VHP，其目標(biāo)是實現(xiàn)人體從分子到細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)和整體的精確模擬。隨著可視人計劃的實施而發(fā)展起來的數(shù)控冷凍銑削技術(shù)，將肝的斷層解剖學(xué)研究推向了亞毫米水平，為肝的斷層解剖學(xué)開創(chuàng)了新的研究手段，并在此基礎(chǔ)上開展了肝及肝內(nèi)管道系統(tǒng)的三維可視化研究。肝內(nèi)管道系統(tǒng)三維可視化研究的首要前提是獲取高質(zhì)量的肝原始解剖數(shù)據(jù)集，但目前有關(guān)肝薄層斷面數(shù)據(jù)獲取方法的研究尚嫌不足，而且目前報道的均為橫斷面數(shù)據(jù)，而對肝冠狀斷面數(shù)據(jù)集的獲取及基于肝冠狀斷面數(shù)據(jù)集的肝內(nèi)管道系統(tǒng)的可視化研究尚未見諸報道。本研究旨在探討應(yīng)用數(shù)控冷凍銑削技術(shù)獲取肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)的方法，以獲取高質(zhì)量的肝冠狀斷面原始解剖數(shù)據(jù)集，最大程度地滿足臨床上識別肝薄層冠狀面影像的需要，為現(xiàn)代肝外科提供更詳盡的解剖學(xué)資料。并在此數(shù)據(jù)集的基礎(chǔ)上構(gòu)建肝靜脈和肝內(nèi)門靜脈的數(shù)字化可視模型，以模型揭示的肝內(nèi)管道系統(tǒng)的三維立體形態(tài)學(xué)資料為指導(dǎo)，對肝的標(biāo)準(zhǔn)超聲切面進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，對肝段的超聲劃分和各肝段內(nèi)門靜脈的分支形式進(jìn)行深入研究，為臨床提供更詳實的肝超聲解剖學(xué)資料。本課題共分為4部分，摘要如下第一部分肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)獲取目的應(yīng)用數(shù)控冷凍銑削技術(shù)獲取肝的連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)集。材料和方法經(jīng)CT、MR掃描篩選后，選擇無明顯病變的成年男性尸體1例，截取其上腹部，按直立位置于包埋容器內(nèi)，經(jīng)明膠包埋和深低溫冷凍后，在低溫冷凍室內(nèi)用數(shù)控銑床從前向后連續(xù)銑削，獲得肝的連續(xù)薄層冠狀斷面，用數(shù)碼相機(jī)逐層拍攝，獲取原始數(shù)據(jù)，并輸入工作站。結(jié)果該例上腹部標(biāo)本冷凍銑削后共獲得層厚為02MM的肝連續(xù)冠狀斷面圖像699幅，斷面能夠清晰顯示肝的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置及毗鄰關(guān)系和肝內(nèi)管道系統(tǒng)及其分支的走行分布。結(jié)論應(yīng)用數(shù)控冷凍銑削技術(shù)獲取的肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)集精度高，質(zhì)量優(yōu)，為基于冠狀斷面解剖數(shù)據(jù)的肝及肝內(nèi)管道系統(tǒng)的三維重建奠定了堅實基礎(chǔ)。第二部分肝連續(xù)薄層冠狀斷面解剖目的探討肝門靜脈及其分支和肝靜脈及其屬支以及肝葉、肝段和肝亞段在連續(xù)薄層冠狀斷面上的表現(xiàn)，以期為現(xiàn)代影像診斷和肝外科提供更詳盡的解剖學(xué)資料。材料和方法以第一部分獲取的肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)集為觀察對象，從肝門開始出現(xiàn)層面向前后連續(xù)追蹤觀察肝門靜脈及其分支和肝靜脈及其屬支在肝葉、肝段和肝亞段內(nèi)的走行、分布及出現(xiàn)斷面，并以COUINAUD肝段劃分法為理論依據(jù)探討肝段和肝亞段在冠狀斷面上的劃分和演變規(guī)律。結(jié)果肝門靜脈左支四部分在冠狀斷面上出現(xiàn)的順序由前至后依次為囊部、矢狀部、角部、橫部，均顯示為短軸斷面，居肝左右徑的中份、上下徑的中下1／3交界處。門靜脈左支的分支在冠狀斷面上的出現(xiàn)順序為左外下支、左內(nèi)支、左外上支。門靜脈右支較粗短，分為右前支和右后支。右前支主干走向外上，分別向上、下方發(fā)出右前上支和右前下支，二者的分支呈現(xiàn)為成對的外觀；右后支分為右后上、下支分別行向右后上和右后下。三支肝靜脈于第二肝門處注入下腔靜脈。肝左靜脈由上、下兩根匯合而成，上根居后外上，下根居前內(nèi)下，分別回流左外葉上、下段的靜脈血。肝中靜脈由左根和右根合成，其主要屬支出現(xiàn)的順序為左前屬支、前下屬支、右前屬支，分別回流左內(nèi)葉、右前葉下段和右前葉上段的靜脈血。肝右靜脈呈直線形單獨匯入下腔靜脈，其主要屬支出現(xiàn)的順序為右前屬支、右后上緣靜脈、后下屬支，回流右前葉右半和右后葉大部的靜脈血。結(jié)論亞毫米層厚水平上的肝連續(xù)薄層冠狀斷面解剖的詳細(xì)闡述，可最大程度地滿足臨床上肝冠狀面影像與正常肝冠狀斷面解剖精細(xì)對照的需求，并為現(xiàn)代肝外科提供了更詳盡的解剖學(xué)資料。第三部分基于肝冠狀斷面數(shù)據(jù)的肝靜脈及肝內(nèi)門靜脈三維圖像重建目的利用第一部分獲取的肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)構(gòu)建肝靜脈及肝內(nèi)門靜脈的三維數(shù)字化可視模型，以期為肝病變的精確影像學(xué)診斷和肝外科手術(shù)計算機(jī)模擬系統(tǒng)的建立提供重要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。材料和方法采用體繪制和面繪制的方法，通過人工干預(yù)對肝內(nèi)管道系統(tǒng)進(jìn)行人工識別提取和圖像數(shù)據(jù)分割。運用香港中文大學(xué)計算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)系自主開發(fā)研制的3D醫(yī)學(xué)可視化軟件實現(xiàn)三維重建，構(gòu)建肝靜脈和肝內(nèi)門靜脈的三維可視化模型。結(jié)果肝靜脈及肝內(nèi)門靜脈的三維數(shù)字化可視模型可清晰顯示門靜脈及其分支和肝靜脈及其屬支的空間構(gòu)形，真實地再現(xiàn)了門靜脈和肝靜脈之間復(fù)雜的空間毗鄰關(guān)系。模型中的肝靜脈和門靜脈可單獨或總體顯示，可在三維空間位置上繞任意軸旋轉(zhuǎn)任意角度，并能按照不同的要求，從不同的角度對某一血管分支進(jìn)行多角度、多方位的觀察。結(jié)論高質(zhì)量的二維圖像和合適的三維重建方法保證了本研究三維數(shù)字化可視模型的真實性和精確性，為向臨床應(yīng)用的過渡奠定了基礎(chǔ)。第四部分肝段的超聲解剖目的以肝薄層斷面解剖學(xué)基礎(chǔ)和第三部分構(gòu)建的可視化模型揭示的肝內(nèi)管道系統(tǒng)的三維立體形態(tài)學(xué)資料為指導(dǎo)，對肝的標(biāo)準(zhǔn)超聲切面進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，對肝段的超聲劃分和各肝段內(nèi)門靜脈的分支形式進(jìn)行深入研究，以期為臨床提供更詳實的肝超聲解剖學(xué)資料。材料和方法從超聲查體者中篩選出100例無消化系統(tǒng)癥狀，無肝占位性病變及手術(shù)史，肝聲像圖表現(xiàn)正常，血管紋理顯示清晰者作為觀察對象，經(jīng)腹部途徑按照規(guī)范化的肝超聲檢查方法和步驟，在右上腹部肝區(qū)順序進(jìn)行橫斷面、矢狀斷面、斜斷面和經(jīng)右肋間的斜斷面檢查，獲取各斷面的超聲圖像，對其進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注，并以COUINAUD肝段理論為依據(jù)在聲像圖上劃分肝段，分析各肝段門靜脈的分支數(shù)及分支形式。結(jié)果獲取了肝各切面具有特征性的標(biāo)準(zhǔn)聲像圖，肝內(nèi)主要解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰。聲像圖上肝段的劃分以門靜脈為指示標(biāo)志，肝靜脈為分界標(biāo)志，膽囊和韌帶為輔助分段標(biāo)志，每一肝段均有一組獨立的門靜脈段支供應(yīng)。在肝段劃分和病變的定位診斷中，門靜脈的解剖及病灶與門靜脈的關(guān)系更為重要。段Ⅰ～段Ⅳ的門靜脈分支形式依其在聲像圖上顯示的分支數(shù)目可分為單支型、雙支型、三支型和四支型四種類型。段Ⅷ和段Ⅴ的門靜脈分支形式在聲像圖上表現(xiàn)為對稱型、交錯型和樹枝樣型三種類型；段Ⅶ和段Ⅵ的門靜脈因位置偏后，超聲不易顯示其全程，分支形式較難確定。結(jié)論在肝薄層斷面解剖學(xué)基礎(chǔ)和肝內(nèi)管道系統(tǒng)三維立體形態(tài)學(xué)資料的指導(dǎo)下，對肝超聲解剖的深入探討和研究為臨床提供了更詳實的肝超聲解剖學(xué)資料。結(jié)論和意義1本研究應(yīng)用數(shù)控冷凍銑削技術(shù)獲取了02MM層厚的肝連續(xù)薄層冠狀斷面數(shù)據(jù)集。在恒低溫冷凍實驗室內(nèi)置上腹部標(biāo)本塊于直立位，應(yīng)用SKC500型數(shù)控銑床由前向后銑削，實現(xiàn)了標(biāo)本的一次性裝夾、原地凍存和連續(xù)銑削。該方法為人體解剖學(xué)開創(chuàng)了新的研究手段，將推動斷層解剖學(xué)的研究向滿足臨床需求的薄層和三維可視化方向上發(fā)展。2在亞毫米層厚水平上，探討了肝葉、肝段和肝亞段內(nèi)肝靜脈和門靜脈在連續(xù)冠狀斷面上的走行和分布規(guī)律，最大程度地滿足了臨床上肝冠狀面影像與正常肝冠狀斷面解剖精細(xì)對照的需要，并為現(xiàn)代肝外科提供了更詳盡的解剖學(xué)資料。3采用體繪制和面繪制的方法，通過人工干預(yù)對肝內(nèi)管道系統(tǒng)進(jìn)行人工識別提取和圖像數(shù)據(jù)分割，構(gòu)建了基于肝標(biāo)本冠狀斷面數(shù)據(jù)的肝靜脈和肝內(nèi)門靜脈的三維可視化模型，真實地再現(xiàn)了肝門靜脈和肝靜脈之間復(fù)雜的空間立體結(jié)構(gòu)關(guān)系。高質(zhì)量的二維圖像和合適的三維重建方法保證了三維數(shù)字化可視模型的真實性和精確性，為向臨床應(yīng)用的過渡奠定了基礎(chǔ)。4應(yīng)用高分辨率超聲獲取了肝各切面的標(biāo)準(zhǔn)聲像圖，在肝薄層斷面解剖學(xué)基礎(chǔ)和肝內(nèi)管道系統(tǒng)的三維立體形態(tài)學(xué)資料指導(dǎo)下，對其進(jìn)行了詳細(xì)標(biāo)注，以COUINAUD肝段理論為依據(jù)探討了肝段在聲像圖上的劃分，并以肝段為單位分析了各肝段門靜脈的分支數(shù)及分支形式。對肝超聲解剖的深入探討和研究為臨床提供了更詳實的肝超聲解剖學(xué)資料。

簡介：目的本研究對造成肘管綜合征的因素進(jìn)行了相關(guān)的解剖學(xué)研究，為臨床治療肘管綜合征提供詳盡的解剖學(xué)依據(jù)。材料方法32塊干性肱骨標(biāo)本，其中左16塊、右16塊。10％福爾馬林固定的完整正常成人胸上肢標(biāo)本20例，其中男12例，女8例。新鮮成年上肢標(biāo)本9例，其中男5例，女4例。1測量干性肱骨標(biāo)本尺神經(jīng)溝的長度、寬度、深度和肱骨內(nèi)上髁的寬度。2將29例成人胸上肢標(biāo)本（男17、女12）進(jìn)行大體解剖，分層切開皮膚、淺筋膜、深筋膜和肌肉，解剖出尺神經(jīng)。測量肘管的長度、寬度和尺神經(jīng)肘管中段的深度。3觀測20側(cè)成人胸上肢標(biāo)本肘部尺神經(jīng)的位置及被動屈肘時尺神經(jīng)的伸長長度。4對成人胸上肢標(biāo)本20例（男12例，女8例）解剖觀察測量肘管后壁長度，切開肘管后壁，將尺神經(jīng)前移，測量其前移的最大距離。529例防腐成人胸上肢標(biāo)本觀察測量肘部尺神經(jīng)血供來源和血管外徑及血管長度的相關(guān)數(shù)據(jù)，2個新鮮胸上肢標(biāo)本模擬臨床尺神經(jīng)前移術(shù)。結(jié)果1干性肱骨標(biāo)本尺神經(jīng)溝的長度為左側(cè)2334±352MM，右側(cè)2318±372MM；干性肱骨標(biāo)本尺神經(jīng)溝的寬度為左側(cè)1314±256MM，右側(cè)為1318±274MM；干性肱骨標(biāo)本尺神經(jīng)溝的深度為左側(cè)795±076MM，右側(cè)為792±086M。2尸體標(biāo)本肘管的長度為男性2400±412MM，女性2210±441MM；肘管的寬度為男性612±082MM，女性608±096MM；肘管中段的深度為男性524±112MM，女性518±142MM。3自肘部伸直位（0度）至完全屈肘位（135度），尺神經(jīng)可拉長66土03（X±S，自身對照）；屈曲度大于90度后，伸展性明顯減少，為08士01。4肘管后壁長度男性為1874±252MM，女性為1848±272MM；切開肘管后壁將尺神經(jīng)前移至肱骨內(nèi)上髁前方皮下，最大前移的距離男性為1550±300MM，女性為1420±390MM。5肘部尺神經(jīng)血供有3個來源尺側(cè)上副動脈、尺側(cè)下副動脈和尺側(cè)返動脈后支，三條動脈的起始外徑分別是18±05MM、14±03MM和18±04MM；到尺神經(jīng)的垂直距離分別是151±42MM、246±72MM和178±56MM；三條動脈從起始處至肱骨內(nèi)上髁的距離分別是1410±260MM、452±14MM和620±42MM；其主干發(fā)出的部位到入尺神經(jīng)部位的距離分別是1450±43MM、486±82MM和652±93MM。尺神經(jīng)于肘部發(fā)出關(guān)節(jié)支和肌支分別為13支。結(jié)論1尺神經(jīng)肘管段全部嵌人尺神經(jīng)溝內(nèi)，嵌合得越緊，發(fā)生肘管綜合癥的可能性越大。肘關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸時尺神經(jīng)不斷被牽拉和壓迫是造成肘部尺神經(jīng)卡壓的解剖學(xué)基礎(chǔ)。2臨床手術(shù)治療肘管綜合癥，切開肘管后壁進(jìn)行時，可切開長度在157218MM，肘管內(nèi)尺神經(jīng)前移距離在142155MM之間，不會產(chǎn)生術(shù)后神經(jīng)張力增加。3將肘部尺神經(jīng)從肘管內(nèi)移位到肘前部治療肘管綜合征時，保護(hù)其血供是完全可能的。

簡介：目的比較DHS和股骨近端解剖鋼板內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效；探討股骨近端解剖鋼板治療股骨粗隆間骨折的適應(yīng)證、方法，以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項及處理方法。資料與方法全部病例均來自湖北省中醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科病房。自2002年2月至2006年2月。根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)和病例排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇有隨診紀(jì)錄的35例股骨粗隆間骨折患者。按內(nèi)固定方式的不同隨機(jī)分為2組A組DHS組17例，采用切開復(fù)位DHS內(nèi)固定；B組解剖鋼板組18例，采用切開復(fù)位股骨近端解剖鋼板內(nèi)固定。隨訪時間812個月。記錄A組及內(nèi)B組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量；隨訪并發(fā)癥的發(fā)生；數(shù)據(jù)采用SPSS130統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果DHS組與股骨近端解剖鋼板組手術(shù)時間有統(tǒng)計學(xué)差異P＜001；股骨近端解剖鋼板組手術(shù)時間短；A組與B組術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量比較，經(jīng)T檢驗，P＜001，表明解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)較DHS內(nèi)固定術(shù)術(shù)中出血、輸血量少；兩者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論股骨粗隆間骨折應(yīng)盡量爭取手術(shù)治療。股骨近端解剖鋼板具有塑型良好、固定牢固、術(shù)中創(chuàng)傷小等優(yōu)點；可作為優(yōu)先考慮的內(nèi)固定方法。但應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)中應(yīng)針對其特點采取相應(yīng)的處理，圍手術(shù)期積極預(yù)防以減少并發(fā)癥的發(fā)生。本組病例數(shù)略少，在反映結(jié)果的準(zhǔn)確性及全面性上存在一定局限。

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簡介：研究背景自殺，尤其是農(nóng)村青年的自殺，是我國目前面臨的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題。有效的自殺預(yù)防和干預(yù)策略的制訂，需要深入的自殺身亡研究作為其可靠的科學(xué)依據(jù)。而自殺死亡的研究，卻面臨著“如何有效地收集死者的全面信息”這一方法學(xué)問題。心理解剖的發(fā)展與應(yīng)用，則為該問題的解決提供了一個有效的途徑。心理解剖通過訪談“了解死者信息的其他人”等方式，可有效地重建與自殺死亡者有關(guān)的心理、社會因素，更好地了解其自殺原因，是目前最具有科學(xué)性和可操作性的自殺死亡研究方法。心理解剖在我國自殺研究中的應(yīng)用仍處于起步階段，而且目前尚無專門針對我國農(nóng)村青年自殺死亡的心理解剖研究。而有效的自殺干預(yù)，則需要根據(jù)不同人群的特征量身定制相應(yīng)的策略。為了更好地開展針對我國農(nóng)村青年的自殺預(yù)防與干預(yù)工作，運用心理解剖方法對農(nóng)村青年的自殺死亡特征進(jìn)行深入探討是非常必要的。心理解剖的信息來源主要以信息人為主，而單一的信息來源往往不能夠全面地反映目標(biāo)人的情況，所以在人力物力及其它條件許可的情況下，可爭取選擇多位信息人作為心理解剖的信息來源。而當(dāng)心理解剖存在多位信息人，且不同信息來源所提供的信息不一致時，如何進(jìn)行信息的合成，到目前為止國際上尚無統(tǒng)一的操作規(guī)范，也沒有確鑿的證據(jù)來證明哪一種信息合成技術(shù)相對較佳。所以，如何運用多位信息人所提供的代理信息進(jìn)行死者或其它目標(biāo)人的信息重構(gòu)，而且該技術(shù)所提供的代理信息能否有效地代表目標(biāo)人的實際信息，已成為心理解剖研究迫切需要解決的問題之一。心理解剖的應(yīng)用，不應(yīng)該僅僅停留在理論上的探討，還應(yīng)該將之運用于自殺研究的實踐中，使之更好地服務(wù)于自殺的預(yù)防和干預(yù)工作。以往的心理解剖研究，主要側(cè)重自殺者的“單一特征”的識別，而非“特征群”的識別。特征群的分析，通常采用分類回歸樹進(jìn)行探討，它在自殺危險因素的探討及其它自殺研究中上已體現(xiàn)出其獨特的優(yōu)越性。而且眾多研究一致表明自殺不是單一危險因素作用的結(jié)果，自殺者通常同時具有多種危險因素和保護(hù)因素。因此，運用心理解剖方法進(jìn)行自殺者“特征群”的探討比“單一特征”的識別，對于自殺的預(yù)防和干預(yù)將更具指導(dǎo)意義和可操作性。針對上述多個問題，本研究為每例目標(biāo)人選擇了兩位信息人進(jìn)行心理解剖研究，并在國際上首次全方位地對不同信息重構(gòu)技術(shù)進(jìn)行效度探討，然后應(yīng)用已被證明相對較優(yōu)的心理解剖信息重構(gòu)技術(shù)，對我國農(nóng)村青年自殺身亡者的特征群進(jìn)行分類樹分析，以期為我國自殺預(yù)防與干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。研究目的1探討不同信息重構(gòu)技術(shù)的效度，為心理解剖的信息收集和目標(biāo)人的信息構(gòu)建提供科學(xué)依據(jù)；2探索我國農(nóng)村青年自殺死亡的高危特征群，為自殺預(yù)防和干預(yù)策略的制訂提供有效參考。研究方法在山東、遼寧和湖南三個省隨機(jī)抽取16個縣或縣級市，然后在上述16個縣市通過序貫抽樣的方法抽取2005年10月1日至2008年6月30日期間自殺死亡的1534歲農(nóng)村居民作為研究對象，同時隨機(jī)抽取等數(shù)量同年齡段的農(nóng)村居民作為自殺身亡者的對照納入本次研究。自殺死亡者名單來自各縣級疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測系統(tǒng)。此次調(diào)查共獲得392例自殺死亡者和416例對照的有效資料。采用對照組的資料，以對照本人所提供的信息作為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行心理解剖信息重構(gòu)技術(shù)的效度評價。采用配對T檢驗并結(jié)合組內(nèi)相關(guān)系數(shù)，對1ST、2ND、A、B、C、D、E類共七種不同信息重構(gòu)技術(shù)在絕望感、社會支持、沖動性、特質(zhì)焦慮和應(yīng)對技能等數(shù)值型資料上的效度進(jìn)行評價采用MCNEMAR檢驗并結(jié)合靈敏度、特異度、約登指數(shù)、KAPPA值等指標(biāo)，對1ST、2ND、D、E、G、H類共六種不同信息重構(gòu)技術(shù)在二分類變量如生活事件的發(fā)生情況上的效度進(jìn)行評價。將“各信息人在絕望、社會支持、沖動性、特質(zhì)焦慮和應(yīng)對技能量表的分量表上對目標(biāo)人的量表評分”與“相應(yīng)分量表目標(biāo)人自我評估得分”的“差值的絕對值”的總分作為因變量，信息人的“與目標(biāo)人的關(guān)系”、“對目標(biāo)人的了解程度”、性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、受教育程度、宗教信仰、家庭年收入、健康狀況和CESD抑郁評分作為自變量，以“比例偏差”和“PEARSON卡方”作為模型篩選和評估參數(shù)，進(jìn)行廣義線性模型的擬合，篩選對代理信息效度有影響的信息人特征變量。分別采用相應(yīng)的最優(yōu)或相對較優(yōu)的心理解剖信息重構(gòu)技術(shù)，對392例自殺死亡者和416例對照的不同方面的信息進(jìn)行構(gòu)建。然后在校正信息人特征對代理效度的影響的基礎(chǔ)上，采用病例對照研究的方法，進(jìn)行我國農(nóng)村青年自殺身亡影響因素的探討，并應(yīng)用分類樹分析對他們的高危特征群進(jìn)行探索。主要結(jié)果1心理解剖不同信息重構(gòu)技術(shù)效度評價1ST、2ND、A、B、C、D、E、G、H類這九種信息重構(gòu)技術(shù)所構(gòu)建的信息的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)或KAPPA值均小于06，代理信息與對照本人所提供的信息的一致性均未達(dá)到良好的程度，即代理信息的精確度均不高。1ST、2ND、A、D和E類這五種信息重構(gòu)技術(shù)所構(gòu)建的信息在絕望量表總量表及其三個分量表、社會支持量表的社會交往及工具性支持兩個分量表、沖動性量表的功能性沖動分量表、特質(zhì)焦慮量表、應(yīng)對技能量表的“積極行動應(yīng)對維度”及其四個分量表”和“消極回避應(yīng)對維度及其兩個分量表認(rèn)知回避、尋求代償”上與對照本人信息均無統(tǒng)計學(xué)差異。而它們在社會支持量表的可覺察社會支持分量表上的信息均欠佳，均高于對照本人信息P在“婚姻相關(guān)問題”、“工作和學(xué)習(xí)相關(guān)問題”、“健康相關(guān)問題”和“法律相關(guān)問題及其它”這四大類生活事件上，“取陽性值”的G類信息重構(gòu)技術(shù)所提供的信息與對照本人的信息無統(tǒng)計學(xué)差異，P值依次為0810、0363、0534、0477；而在“家庭生活相關(guān)問題”這一類生活事件上，1ST類代理信息與對照本人無顯著性差異P0828。其他四種信息重構(gòu)技術(shù)2ND、D、E、H類在上述生活事件上所構(gòu)建的信息與本人信息差異較大。另外，這六種信息重構(gòu)技術(shù)所提供的信息在生活事件量表上的靈敏度、特異度及約登指數(shù)均有顯著性差別；其中，“取陽性值”的G類信息重構(gòu)技術(shù)所提供的信息的靈敏度及約登指數(shù)均最高，但特異度最差。2我國農(nóng)村青年自殺死亡的高危特征群探索在我國農(nóng)村青年中，受教育程度越高、軀體健康狀況越好、尋求指引與支持的能力越好、過去一年中發(fā)生的與婚姻相關(guān)的負(fù)性生活事件越少，自殺風(fēng)險越低；愿望未實現(xiàn)、患有精神疾病是自殺的危險因素，其值分別為419、995；絕望量表的“對未來的感覺”和“對未來的期望”分量表得分越高，自殺風(fēng)險越高；消極回避應(yīng)對技能的“發(fā)泄情緒”分量表得分越高、“自殺家族史”陽性，均呈現(xiàn)增加自殺風(fēng)險的趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義109、450，P0183、0157。社會支持、沖動性、特質(zhì)焦慮均不是我國農(nóng)村青年自殺身亡的重要影響因素。我國農(nóng)村青年自殺的高危特征群主要為1絕望感分量表“對未來的感覺”得分大于175，而且“對未來的期望”得分大于125；2絕望感分量表“對未來的感覺”得分小于或等于175，但患有精神疾??；3絕望感分量表“對未來的感覺”得分小于或等于175，并未患有精神疾病、“尋求指引和支持”的能力相對尚可，但受教育年限較低、“發(fā)泄情緒”量表得分大于55；4絕望感分量表“對未來的感覺”得分小于或等于175，不患有精神疾病，但“尋求指引和支持”的能力差；5絕望感分量表“對未來的期望”得分小于或等于125，但“對未來的感覺”得分大于175。訓(xùn)練樣本的結(jié)果表明，該自殺身亡分類樹的靈敏度為8434％，特異度為9208％。檢驗樣本對上述分類樹進(jìn)行再驗證，結(jié)果表明該自殺身亡分類樹的靈敏度為7647％，特異度為8592％。訓(xùn)練樣本與檢驗樣本的靈敏度和特異度一致表明該自殺身亡分類樹的判別效果較好。結(jié)論與意義盡管心理解剖代理信息的精確度不高，但是合適的信息重構(gòu)技術(shù)仍可有效地估計目標(biāo)人的信息。在心理解剖研究中，以親屬為主的第一信息人足以有效地構(gòu)建目標(biāo)人的絕大部分信息。而以朋友、鄰居為主的第二信息人的增加，對于提高絕大部分代理信息的效度未見顯著功效。對于生活事件信息，采訪兩位信息人可達(dá)到更好的效度，但必須借助于合適的信息重構(gòu)技術(shù)。增加第二信息人卻采取不合適的信息合成方式，如對數(shù)值型資料取極大值或極小值，將會導(dǎo)致代理信息嚴(yán)重偏離目標(biāo)人信息。我國農(nóng)村青年存在多種不同的自殺高危特征群，它們并不只包含自殺高危因素，可能還會伴有其他自殺保護(hù)因素，或者只是多個自殺低危因素的集合體。不能因為某些個體伴有自殺保護(hù)因素、或不具備一些常見自殺高危特征，而忽視其潛在的自殺高風(fēng)險。有效的預(yù)防自殺，有賴于自殺高危特征群的識別、相應(yīng)篩查工具的研制、個體自殺風(fēng)險的綜合評估。本研究在國際上首次對心理解剖不同信息重構(gòu)技術(shù)的效度進(jìn)行全方位的探討，為心理解剖信息收集和數(shù)據(jù)合成提供了科學(xué)依據(jù)，也為今后心理解剖信息構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)化奠定了部分基礎(chǔ)；本研究還率先對我國農(nóng)村青年自殺死亡的高危特征群進(jìn)行有益探索，為我國自殺干預(yù)策略的制訂提供了有效的參考。

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名觸導(dǎo)師簽章河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名導(dǎo)師中文摘要經(jīng)額顳眶顴入路顱眶交界區(qū)的顯微解剖研究摘要目的前床突、眶上裂及視神經(jīng)管是眼眶與前顱底交界區(qū)的重要解剖學(xué)標(biāo)志。本研究通過對前床突、眶上裂、視神經(jīng)管及其周圍重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的解剖、觀察、測量，從而獲得該區(qū)域的解剖學(xué)資料，并對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，為臨床處理該區(qū)域的病變提供參考。同時探討前床突、視神經(jīng)管周圍骨質(zhì)磨除的方法和意義。方法采用國人成人漂白后干性顱底標(biāo)本10例20側(cè)，對前床突、眶上裂及視神經(jīng)管骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察及解剖學(xué)測量。應(yīng)用福爾馬林固定后國人濕性尸頭10例20側(cè)，經(jīng)酒精置換后用彩色硅膠灌注動靜脈。模擬經(jīng)額顳眶顴入路逐層解剖，對前床突、眶上裂、視神經(jīng)管及其周圍重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)觀察、拍照、精確測量。所得數(shù)據(jù)用SPSSL30統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以均數(shù)X4標(biāo)準(zhǔn)差S最小值LILIN最大值MAX表示。結(jié)果1面神經(jīng)顳支均走行于顳淺動脈額顳支與顴弓上緣之間的顳肌筋膜間脂肪層JOP第1層和第2層脂肪墊，在顴弓上緣面神經(jīng)顳支與顳淺動脈之間距離是5614093360872NLM，在耳上基點。眉外點連線面神經(jīng)顳支與顳淺動脈之間距離6164062380688RAM2MACCARTY關(guān)鍵孔的位置多位于額、顴、蝶交接點后方的額蝶縫上，且位于該交接點的后方平均464MM處。3前床突由蝶骨小翼向后形成的突起，位于海綿竇項壁的前上方，前床突與中床突、后床突可形成骨橋，出現(xiàn)率為10％，氣化的前床突占10％。測得ACP長、寬、厚分別為9210547981014MM，118704411121288MM，562土030505598MILL。4床突間隙位于硬膜外，磨除前床突后形成的類錐形腔隙，可額外增加大約08“10EM3的操作空間。DOLENC三角后內(nèi)側(cè)邊、外側(cè)邊、前內(nèi)側(cè)邊長度分別為99140987691342MM，103441367321518RAM，6414070424860RAM。5磨除前床突后視神經(jīng)管長度增加995MM頸內(nèi)動脈增加532MM

簡介：隨著現(xiàn)代工業(yè)和交通的迅速發(fā)展，各種高能量損傷所致的骨盆骨折有逐年遞增的趨勢。骨盆后環(huán)不穩(wěn)定，如骶骨骨折或骶髂關(guān)節(jié)脫位易伴發(fā)骶神經(jīng)損傷。一旦一側(cè)骶神經(jīng)受損，病人將出現(xiàn)同側(cè)下肢運動和感覺功能障礙，伴膀胱功能及性功能不全障礙。然而，采用保守治療或手術(shù)切開、神經(jīng)減壓治療骶叢撕脫傷，療效不佳，是臨床棘手的難題。神經(jīng)移位修復(fù)骶叢撕脫傷，是近年來人們探索治療骶叢撕脫傷的熱點。本實驗以SD大鼠為研究對象，先進(jìn)行SD大鼠腰叢的大體解剖，通過解剖觀察發(fā)現(xiàn)SD大鼠腰叢與人類腰叢不同，SD大鼠有L1L66對腰神經(jīng)根，而人類只有L1L55對腰神經(jīng)根。通過電生理的方法研究大鼠腰叢對股四頭肌、股二頭肌、脛前肌和三頭肌的權(quán)重支配，結(jié)果發(fā)現(xiàn)L2對下肢肌肉運動支配最小，從電生理的角度看，可使用健側(cè)L2為神經(jīng)動力源，移位修復(fù)骶叢撕脫傷。第一部分SD大鼠腰叢的解剖分析目的通過對SD大鼠腰叢的解剖分析，為進(jìn)行腰叢的電生理定位實驗奠定基礎(chǔ)。方法選用15只成年SD大鼠（雌雄不限），利用10％的甲醛灌注，對SD大鼠腰叢進(jìn)行解剖學(xué)觀察。結(jié)果SD大鼠腰神經(jīng)根共有6對，其中L24組成股神經(jīng)支配股四頭肌，L56組成坐骨神經(jīng)支配股后肌群。腰神經(jīng)前根較細(xì)，后根較粗，腰神經(jīng)前、后根出硬膜后，有各自獨立的硬膜囊包繞后直至后根神經(jīng)節(jié)處。L1L6自上而下逐漸增粗。結(jié)論SD大鼠腰叢解剖特征與人類不同人類腰叢有5對，而大鼠多了1對L6第二部分SD大鼠腰叢對下肢肌肉支配權(quán)重的電生理研究目的通過電生理的方法，研究大鼠腰叢對下肢肌肉的權(quán)重支配，從電生理的角度篩選出對下肢運動支配最小的神經(jīng)作為動力源，為神經(jīng)移位修復(fù)治療骶叢撕脫傷奠定堅實的基礎(chǔ)。方法選用體重250300G的成年SD大鼠共20只，解剖暴露腰叢，利用雙通道肌電圖儀記錄下肢肌肉復(fù)合動作電位，對波幅峰值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，波幅數(shù)據(jù)以X±S表示，并進(jìn)行方差分析，P＜005為差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性意義。結(jié)果刺激L2神經(jīng)根，于下肢四組肌肉記錄到的復(fù)合肌肉動作電位最大波幅平均值＜1MV，以在股四頭肌記錄到的波幅峰值最高P＜005刺激L3神經(jīng)根，于股四頭肌記錄到的波幅峰值顯著高于其他各組P＜001刺激L4神經(jīng)根，于下肢四組肌肉記錄到的復(fù)合肌肉動作電位最大波幅平均值明顯＞1MV，其中又以在股四頭肌、脛骨前肌記錄到的波幅峰值顯著高于股二頭肌、腓腸肌P＜001刺激15脊神經(jīng)根，于股二頭肌、腓腸肌記錄到的波幅峰值顯著高于高于其他各組。刺激L6神經(jīng)根，于股二頭肌、腓腸肌記錄到到的波幅峰值顯著股四頭肌、脛骨前肌。結(jié)論SD大鼠腰2神根經(jīng)對下肢電生理支配權(quán)重比最小，也即對下肢肌肉運動支配影響最小，可以考慮作為動力神經(jīng)源修復(fù)治療骶叢撕脫傷。

簡介：目的肺靜脈是肺的功能性血管，肺靜脈肌袖異位激動點與房顫的發(fā)生、維持關(guān)系密切。本研究采用肺靜脈多層螺旋CT血管成像，探討肺靜脈與左心房連接方式即肺靜脈分型、肺靜脈開口部解剖數(shù)據(jù)以及肺靜脈相關(guān)變異，為射頻消融隔離肺靜脈治療房顫、心胸外科手術(shù)等臨床工作提供幫助。方法及內(nèi)容分析120例符合納入標(biāo)準(zhǔn)無嚴(yán)重心肺、肝腎疾病，無房顫病人的肺靜脈多層螺旋CT血管圖像。采用多種圖像后處理技術(shù)，獲得肺靜脈、左心房重組圖像進(jìn)行研究。應(yīng)用容積再現(xiàn)、多平面重組圖像，與原始橫軸位圖像相結(jié)合，觀察肺靜脈數(shù)目、肺靜脈開口數(shù)目。依據(jù)副肺靜脈、肺靜脈共同開口等解剖變異提出肺靜脈分型方法。采用胸部血管分析軟件，通過高清晰度最大密度投影圖像和斜位圖像的交互觀察確定標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈口部位置，在管腔圖像上讀出口部面積，在斜位圖像即垂直于肺靜脈長軸的口部重建軸位圖像上讀出口部長徑、短徑。使用SPSS150軟件獲得不同年齡組、不同性別標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈各肺靜脈口部的長徑、短徑、指數(shù)短徑長徑及面積的平均值，對是否存在年齡、性別差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。運用容積再現(xiàn)、多平面重組圖像，結(jié)合原始橫軸位圖像，分析副肺靜脈出現(xiàn)部位、引流肺葉肺段。發(fā)現(xiàn)左心房憩室病例，結(jié)合容積再現(xiàn)圖像，在原始橫軸位圖像或多平面重組圖像上測量其頸部寬度、體部高度，分析性別對出現(xiàn)率的影響。結(jié)果①肺靜脈可分為4型，其中標(biāo)準(zhǔn)型最常見，出現(xiàn)率為625％，肺靜脈共同開口型為217％，副肺靜脈型為150％，混合變異型為08％。②標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈的四支肺靜脈中即右上肺靜脈、右下肺靜脈、左上肺靜脈及左下肺靜脈，口部長徑、短徑及面積，最大者為右上肺靜脈，最小者為左下肺靜脈。不同年齡組右上肺靜脈、左上肺靜脈、左下肺靜脈口部的長徑、短徑、面積的差異無統(tǒng)計學(xué)意義P005。不同年齡組右下肺靜脈的長徑、短徑及面積的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義P001。75歲以上老年人右下肺靜脈口部徑線較青年人、中年人及年輕的老年人細(xì)。男性、女性在上述各肺靜脈口部數(shù)據(jù)上沒有統(tǒng)計學(xué)差異。③四支肺靜脈中，肺靜脈口部指數(shù)最大的是右下肺靜脈，最小的是左上肺靜脈。不同年齡組間，右上肺靜脈、右下肺靜脈、左下肺靜脈在口部指數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異，而左上肺靜脈在口部指數(shù)有統(tǒng)計學(xué)差異，老年人較中年人大。各肺靜脈口部指數(shù)不存在性別差異。④本組與殷氏組測量結(jié)果比較，右下肺靜脈、左下肺靜脈口部平均直徑，右下肺靜脈口部面積存在統(tǒng)計學(xué)差異，本組結(jié)果稍大。⑤肺靜脈共同開口出現(xiàn)率為225％，男性出現(xiàn)率為188％，女性為275％，無性別差異。肺靜脈共同開口在左側(cè)出現(xiàn)的機(jī)率較大。⑥副肺靜脈出現(xiàn)率為158％，男性出現(xiàn)率為174％，女性為137％，無性別差異。副肺靜脈在右側(cè)出現(xiàn)的機(jī)率較大。副肺靜脈可出現(xiàn)在右上、下肺靜脈之間，左心房上壁雙上肺靜脈之間，近右上肺靜脈根部，近右下肺靜脈根部，左上、下肺靜脈之間；可引流右肺中葉外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段，右肺上葉后段，右肺下葉背段，左肺上葉下舌段。⑦左心房憩室出現(xiàn)率為167％，男性出現(xiàn)率為130％，女性為176％，無性別差異。位于左心房前壁、囊狀、單發(fā)憩室多見。左心房憩室頸部寬度為49MM±32MM，體部高度為54MM±20MM。體部高度頸部寬度的范圍為047408，中位數(shù)116。左心房憩室可能是先天性或獲得性，需要治療后隨診復(fù)查或最終尸檢證實。結(jié)論①肺靜脈分為標(biāo)準(zhǔn)型、肺靜脈共同開口型、副肺靜脈型和混合變異型，其中標(biāo)準(zhǔn)型最常見，混合變異型最少見。②標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈的四支肺靜脈中，口部長徑、短徑及面積，最大者為右上肺靜脈，最小者為左下肺靜脈?？诓恐笖?shù)最大為右下肺靜脈，最小為左上肺靜脈。年齡對上述數(shù)據(jù)存在影響，性別無影響。③副肺靜脈最常出現(xiàn)在右上、下肺靜脈之間，引流右肺中葉內(nèi)、外側(cè)段。其出現(xiàn)率無性別差異。④左心房憩室最常出現(xiàn)于左心房前壁，單發(fā)、囊狀者最多見。其出現(xiàn)率無性別差異。⑤多層螺旋CT肺靜脈成像可以為房顫射頻消融治療、心胸外科手術(shù)等領(lǐng)域提供可靠的解剖信息。創(chuàng)新點①歸納肺靜脈與左心房連接方式，提出肺靜脈分型。②在肺靜脈分型基礎(chǔ)上，剔除變異肺靜脈后，測量標(biāo)準(zhǔn)型肺靜脈口部徑線、指數(shù)及面積，分析年齡、性別對其影響。③分析副肺靜脈的出現(xiàn)率、出現(xiàn)部位、引流肺葉肺段。④探討左心房憩室的出現(xiàn)率、出現(xiàn)部位、數(shù)目、形狀、大小。

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