腹部血管解剖靜脈動脈ppt課件

1、腹部血管解剖,,第一、靜脈,,體循環(huán)的靜脈,,上腔靜脈系,下腔靜脈系,心靜脈系,收集上半身的靜脈血（包括頭頸、上肢、胸部但心除外），最后通過上腔靜脈回流至右心房。,收集下半身的靜脈血（包括腹部、盆部和下肢），最后通過下腔靜脈回流至右心房。,收集心本身的靜脈血，通過冠狀竇回流至右心房 。,一、上腔靜脈系,上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈匯合而成，注入右心房。奇靜脈也注入上腔靜脈。,頭臂靜脈 ： 左、右各一，由同側(cè)的頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成。

2、匯合處的夾角稱為靜脈角。,頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈,,,,左右,頭臂靜脈,上腔靜脈,,奇靜脈,二、下腔靜脈系 由下腔靜脈及其屬支組成，收納腹部、盆部和下肢的靜脈血。,下腔靜脈 最大，,髂總靜脈（左右）,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,,,,,,由左、右髂總靜脈匯合而成。,,,髂內(nèi)靜脈,,髂外靜脈,,,下腔靜脈,穿膈肌腔靜脈孔,右心房,,,,（二）盆部的靜脈,包括髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈,1、 髂內(nèi)靜脈,臟支,屬支,,壁支,陰部內(nèi)靜脈,,直腸下靜脈,

3、①直腸靜脈叢,,,直腸上靜脈,,直腸下靜脈,,肛靜脈,,腸系膜下靜脈,門靜脈系統(tǒng),,,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,陰部內(nèi)靜脈,,,,②陰部靜脈叢,,2、 髂外靜脈,股靜脈,,,,髂外靜脈,,髂外靜脈收集下肢淺、深靜脈，并接受腹壁下靜脈。,（三）腹部的靜脈,１、成對的靜脈,右睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,下腔靜脈,,左睪丸靜脈（或卵巢靜脈）,左腎靜脈和右腎靜脈,,,左腎上腺靜脈,右腎上腺靜脈,,肝靜脈,,,肝血竇,,２、肝門靜脈,,,不成對的靜脈,,髂

4、外靜脈,髂內(nèi)靜脈,,髂總靜脈,,,左右,,,肝靜脈,,２、肝門靜脈hepatic porta1 vein,一條短粗的靜脈干,長約6─8cm, 由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。進(jìn)入肝十二指腸韌帶內(nèi)，在膽總管和肝固有動脈之間的后方上行至肝門入肝。,（1）肝門靜脈的組成和位置,特點：,兩端均與毛細(xì)血管相連，且缺少功能性的靜脈瓣，肝門靜脈壓力過高時，血液易發(fā)生倒流。,①腸系膜上靜脈,,②腸系膜下靜脈,,腸系膜下靜脈,③脾靜脈,,脾靜脈,④

5、胃左靜脈,,胃左靜脈,,胃右靜脈,⑤胃右靜脈,,膽囊靜脈,⑥附臍靜脈,,肝門靜脈,,肝毛細(xì)血管（混合）,,肝靜脈（2-3支）,,下腔靜脈,（2）肝門靜脈的主要屬支 ：,（3）收集范圍：食管下段、胃、小腸、大腸、膽囊、胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血。,上述器官的毛細(xì)血管,,肝門靜脈主要屬支,,肝門,肝毛細(xì)血管,,肝靜脈（2-3支）,下腔靜脈,,（４）門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑　主要有三條：,①門靜脈,,胃左靜脈,,食管靜脈叢,,,,食管靜脈,

6、,,奇靜脈,上腔靜脈,如果食管靜脈叢破裂，會引起嘔血。,②門靜脈,,,脾靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,,,直腸靜脈叢,直腸下靜脈及肛靜脈,,,髂內(nèi)靜脈,髂總靜脈,下腔靜脈,如果直腸靜脈叢破裂，會引起便血。,,右心房,向上和向下兩個途徑：,③門靜脈,,,,,,附臍靜脈,臍周靜脈網(wǎng),分別經(jīng)上腔靜脈或下腔靜脈,右心房,第二、動脈,,主要內(nèi)容,腹腔動脈(腹腔干)肝動脈 膽囊動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈,腹腔動脈,腹腔動脈又稱腹腔干

7、，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。,腹腔動脈,腹腔干,,肝總動脈,,脾動脈,,胃左動脈,,腹腔動脈,膽囊動脈,肝總動脈,,,,腹腔動脈,脾 動 脈,胃左動脈,,腹主動脈,,,肝右動脈,,肝左動脈,,肝固有動脈,,胃十二指腸動脈,,胃右

8、動脈,,,腹腔動脈,,,,,,,,肝左動脈,肝右動脈,膽囊動脈,肝總動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,膽囊動脈前支,膽囊動脈后支,,,,,,,,,腹腔動脈,胃左動脈,脾動脈,腸系膜上動脈,,,,,肝動脈,1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔動（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。,肝動脈,2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中

9、動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。,肝動脈,3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90

10、%。起自肝總動脈者占10%-18.75%。,肝動脈,4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。,肝動脈

11、 ---迷走肝右動脈示意圖,迷走替代性肝右動脈起自腸系 膜上動脈,,注：1、腹主動脈2、腹腔動脈3、肝總動脈4、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈7、脾動脈8、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈10、胃右動脈,,,,,,,,,,4,3,1,2,,6,7,5,10,8,9,膽囊動脈,膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支

12、膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型,前支,后支,膽囊動脈,肝固有動脈,,,,,,,,肝右動脈,肝左動脈

13、,,肝總動脈,,,,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和

14、直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。,腸系膜下動脈,中結(jié)腸動脈,,右結(jié)腸動脈,,回結(jié)腸動脈,,直腸上動脈,,腹主動脈,,腸系膜上動脈,,腸系膜下動脈,,左結(jié)腸動脈,,乙狀結(jié)腸動脈,,,Rionlan吻合支,來自腸系膜上動脈的中結(jié)腸動脈與腸系膜下動脈的結(jié)腸左動脈之間右吻合支，稱之為Rionlan吻合支，當(dāng)其中任何一支腸系膜動脈阻塞時，該吻合支起側(cè)支供血作用。,Rionlan吻合支,,Rionlan吻合支,,,,,,,,,謝謝