簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多以《健康生活報(bào)》為載體提高社區(qū)全科醫(yī)生糖尿病防治水平的效果分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的設(shè)計(jì)全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方案建立系統(tǒng)的、有反饋機(jī)制的評(píng)價(jià)體系。通過(guò)不斷地反思、反饋和指導(dǎo)促進(jìn)住院醫(yī)師臨床綜合能力的提高幫助住院醫(yī)師達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。本研究可進(jìn)一步完善全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系積累經(jīng)驗(yàn)為建立全科醫(yī)生制度提供參考。資料與方法以遼寧省首屆全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目為典型案例以定向招收來(lái)自遼寧省7個(gè)地級(jí)市10名住院醫(yī)師為研究對(duì)象綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究、問(wèn)卷調(diào)查法、訪(fǎng)談法等研究方法掌握全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀、問(wèn)題與需求設(shè)計(jì)并實(shí)施了由形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)構(gòu)成的全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方案。應(yīng)用成長(zhǎng)記錄袋評(píng)價(jià)方式進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)并將病歷審閱和迷你臨床演練評(píng)估方法作為形成性評(píng)價(jià)中評(píng)估住院醫(yī)師的臨床綜合能力的主要方法。應(yīng)用筆試和客觀(guān)結(jié)構(gòu)化臨床考試進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)。最后采用問(wèn)卷法和訪(fǎng)談法了解了住院醫(yī)師對(duì)評(píng)價(jià)方案的看法。結(jié)果研究結(jié)果顯示通過(guò)實(shí)施以形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方案特別是通過(guò)建立住院醫(yī)師成長(zhǎng)記錄袋改革了培訓(xùn)和評(píng)價(jià)方式有效地提高了住院醫(yī)師自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力強(qiáng)化了住院醫(yī)師臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合能力的培養(yǎng)提升了全科醫(yī)學(xué)臨床思維能力全部學(xué)員達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求。結(jié)論本研究設(shè)計(jì)的全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)方案實(shí)用性強(qiáng)科學(xué)可行有助于促進(jìn)住院醫(yī)師臨床綜合能力的培養(yǎng)提高培訓(xùn)質(zhì)量具有推廣價(jià)值。

簡(jiǎn)介：本課題共分為兩個(gè)部分第一部分60微克乙肝疫苗成人免疫效果評(píng)價(jià)目的作為“十一五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)的研究成果之一，60微克乙肝疫苗用于成人免疫失敗人群能取得較好的免疫效果，但在初免人群中的應(yīng)用目前在國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際上尚無(wú)人群研究先例。本研究率先探討普通成人初免人群接種1針劑和2針劑60微克乙肝疫苗的免疫效果，并觀(guān)察1針劑60微克乙肝疫苗對(duì)免疫失敗人群進(jìn)行加強(qiáng)免疫的免疫效果。方法將研究對(duì)象共分為四個(gè)組1、初免人群Ⅰ組選擇HBSAG、ANTIHBS、乙肝核心抗體（ANTIHBC）全陰者2000人接種1針60微克乙肝疫苗，接種后1個(gè)月再次采血，檢測(cè)ANTIHBS。2、初免人群Ⅱ組選擇HBSAG、ANTIHBS、乙肝核心抗體ANTIHBC全陰者1000人接種2針60微克乙肝疫苗，免疫程序?yàn)?、1月。接種第二針后1個(gè)月再次采血，檢測(cè)ANTIHBS。3、初免人群對(duì)照組選擇HBSAG、ANTIHBS、乙肝核心抗體（ANTIHBC）全陰者1400人接種3針10微克乙肝疫苗，免疫程序?yàn)?、1、6月。接種第三針后1個(gè)月再次采血，檢測(cè)ANTIHBS。4、免疫失敗人群組選擇1000人于2010年接種過(guò)乙肝疫苗，但ANTIHBS滴度低于10MIUML的成人，接種1針60微克乙肝疫苗，接種后1個(gè)月再次采血，檢測(cè)ANTIHBS。由于現(xiàn)場(chǎng)工作的不確定因素較多，人群失訪(fǎng)率不確定，因此實(shí)際樣本數(shù)大于此處計(jì)劃樣本數(shù)。結(jié)果1、初免人群Ⅰ組乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為1973％，幾何平均滴度GMT為153MIUML95％CI135174。但15～歲這一年齡段的人群的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為80％GMT為14764MIUML95％CI561038860。2、初免人群Ⅱ組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為7897％，GMT為5161MIUML95％CI43966056。3、初免人群對(duì)照組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為8950％，GMT為19724MIUML95％CI1764722046。4、初免人群Ⅱ組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和GMT均明顯高于初免人群Ⅰ組，其中乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率比較X2707243，P＜0001，兩者之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義初免人群Ⅰ組與初免人群Ⅱ組GMT比較T33777，P＜0001，兩者之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、初免人群對(duì)照組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和GMT均高于初免人群Ⅰ組X2175178，P＜0001T56633，P＜0001，兩者之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6、初免人群對(duì)照組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和GMT均高于初免人群Ⅱ組X246182，P＜0001T13498，P＜0001，兩者之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7、免疫失敗組的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率為8691％，GMT為23180MIUML95％CI1778326303。結(jié)論1、60微克乙肝疫苗1針劑免疫程序，除15～歲組外，其他年齡組乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率和GMT水平均不理想。2、60微克乙肝疫苗2針劑免疫程序，可以取得較好的乙肝表面抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率，但GMT水平較低，長(zhǎng)期效果尚待觀(guān)察。3、對(duì)免疫失敗人群，60微克乙肝疫苗能取得較好的免疫效果。4、乙肝疫苗的免疫程序，三針程序優(yōu)于單針和兩針，兩針程序優(yōu)于一針。單純提高劑量減少針次尚不能取得很好的免疫效果。第二部分全科醫(yī)師在乙肝預(yù)防控制工作中的作用研究目的本研究旨在了解當(dāng)前乙肝預(yù)防控制工作的現(xiàn)狀，并從乙肝預(yù)防控制宣傳教育及患者管理等多方面入手，通過(guò)分析短期培訓(xùn)對(duì)提升全科醫(yī)師乙肝防制知識(shí)掌握情況的作用，及其對(duì)所管轄居民乙肝防治知識(shí)知曉率和乙肝疫苗全程接種率的加強(qiáng)作用，從而進(jìn)一步研究探討全科醫(yī)師在乙肝預(yù)防控制工作中的作用。方法1、通過(guò)文獻(xiàn)研究和訪(fǎng)談工作了解當(dāng)前乙肝預(yù)防控制工作的現(xiàn)狀和全科醫(yī)師對(duì)乙肝預(yù)防控制工作的認(rèn)識(shí)。2、對(duì)研究組的全科醫(yī)師開(kāi)展短期培訓(xùn)，培訓(xùn)前后，對(duì)全科醫(yī)師分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解全科醫(yī)師在接受短期培訓(xùn)后乙肝預(yù)防控制知識(shí)掌握情況的提升程度。3、研究組的全科醫(yī)師根據(jù)培訓(xùn)要求開(kāi)展乙肝預(yù)防控制工作對(duì)照組保持現(xiàn)有的工作方式工作。半年后，進(jìn)行兩組全科醫(yī)師所管轄居民乙肝防治知曉率和乙肝疫苗全程接種率調(diào)查，并進(jìn)行組間比較。結(jié)果1、定性研究結(jié)果1基層衛(wèi)生服務(wù)工作者的訪(fǎng)談結(jié)果1全科醫(yī)師在乙肝患者的發(fā)現(xiàn)、治療和預(yù)防乙肝傳播中起著關(guān)鍵的角色，但當(dāng)前乙肝預(yù)防控制工作的主要承擔(dān)者是公衛(wèi)醫(yī)師。2全科醫(yī)師參與乙肝預(yù)防控制工作是非常有必要的，但是如何參與，具體參與的環(huán)節(jié)尚需進(jìn)一步探討。3全科醫(yī)師參與乙肝預(yù)防控制工作存在的困難主要為工作量大、人員不足，缺乏乙肝預(yù)防控制方面的知識(shí)。2經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn)，全科醫(yī)師乙肝防制知識(shí)的掌握情況得到了較大提升。3全科醫(yī)師認(rèn)為影響乙肝疫苗全程接種率的因素包括接種時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)，人群流動(dòng)性、宣傳力度等。2、定量研究結(jié)果（1研究組的居民在于預(yù)后的乙肝防治知曉率為9479％，明顯高于干預(yù)前3479％，X21169562，P＜005，兩者之間有顯著性差異。2研究組全科醫(yī)師所轄居民的乙肝疫苗全程接種率為7462％，明顯優(yōu)于對(duì)照組的2699％，X25122，P＜005，兩者之間有顯著性差異。結(jié)論1、當(dāng)前全科醫(yī)師的乙肝防制知識(shí)較匱乏，乙肝預(yù)防控制工作模式也制約著全科醫(yī)師作用的發(fā)揮2、短期培訓(xùn)對(duì)全科醫(yī)師乙肝防制知識(shí)的掌握情況有明顯提升作用3、全科醫(yī)師積極參與的乙肝預(yù)防控制工作模式能夠在一定程度上提高居民乙肝防治知識(shí)知曉率和乙肝疫苗的全程接種率。

簡(jiǎn)介：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要措施。論文通過(guò)對(duì)醫(yī)生職業(yè)化特征、人力資源開(kāi)發(fā)相關(guān)理論的分析，對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的政策制度設(shè)計(jì)進(jìn)行思考。通過(guò)文獻(xiàn)研究，對(duì)國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)制度、全科醫(yī)學(xué)會(huì)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為全科醫(yī)生培養(yǎng)管理提供借鑒參考。對(duì)比分析了湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)的三種政策措施高校訂單式培養(yǎng)、專(zhuān)升本定向培養(yǎng)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。以全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為重點(diǎn)進(jìn)行定性與定量相結(jié)合的實(shí)證研究，隨機(jī)抽樣對(duì)6個(gè)全科醫(yī)生培訓(xùn)基地398名全科醫(yī)生學(xué)員，24名管理師資、39名骨干培訓(xùn)師資進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；組織學(xué)員、培訓(xùn)師資和相關(guān)管理人員進(jìn)行小組訪(fǎng)談。研究發(fā)現(xiàn)湖南省全科醫(yī)生培養(yǎng)主要存在全科醫(yī)生培養(yǎng)缺乏職業(yè)化定位，全科醫(yī)學(xué)會(huì)機(jī)構(gòu)不健全，師資隊(duì)伍建設(shè)滯后于培訓(xùn)工作，缺乏完整的培訓(xùn)質(zhì)量控制體系，培訓(xùn)基地硬件設(shè)施建設(shè)投入不足，缺乏全面的全科醫(yī)生培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系等六大問(wèn)題。在今后的全科醫(yī)生培養(yǎng)中政府要積極引導(dǎo)，通過(guò)政策制度的設(shè)計(jì)明確全科醫(yī)生培養(yǎng)的職業(yè)化定位；健全各級(jí)全科醫(yī)學(xué)會(huì)組織，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的作用。構(gòu)建完整的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，為全科醫(yī)生提供終生職業(yè)教育。統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建完整的全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量控制體系。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地的建設(shè)，建設(shè)區(qū)域性衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心。建立全科醫(yī)生培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)培訓(xùn)工作的評(píng)估。

簡(jiǎn)介：發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健體制改革中的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生扮演著重要的“守門(mén)人”角色，而我國(guó)目前可提供的全科醫(yī)生的數(shù)量不足并且質(zhì)量低下，制約了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)工作的順利開(kāi)展，成為了發(fā)展的瓶頸。本課題通過(guò)文獻(xiàn)查閱對(duì)國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上，采取分層隨機(jī)抽樣方式對(duì)重慶市9個(gè)區(qū)縣150名全科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)3位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及6名全科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)人深度訪(fǎng)談，了解重慶市全科醫(yī)生基本情況，知識(shí)結(jié)構(gòu)及需求現(xiàn)狀，以及影響全科醫(yī)生發(fā)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r及面臨的主要困難等，并對(duì)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)進(jìn)行評(píng)估，探討提升重慶市全科醫(yī)生知識(shí)水平及全科醫(yī)生培養(yǎng)途徑，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展。調(diào)查和訪(fǎng)談結(jié)果顯示1全科醫(yī)生大專(zhuān)及以下學(xué)歷占7723％；中級(jí)職稱(chēng)及以下占9406％。2知識(shí)能力提升要求“強(qiáng)烈”占8515％；其中“很需要”臨床醫(yī)學(xué)占7822％。3對(duì)培訓(xùn)的總體評(píng)價(jià)“很好”和“好”的占8714％；對(duì)授課教師、授課方法、課程設(shè)置、培訓(xùn)場(chǎng)所、教材認(rèn)為“很好”和“好”的分別占7286％、6285％、7000％、3429％、6286％。4認(rèn)為全科醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)以本科和專(zhuān)科為主的分別占5149％、4154％；對(duì)各學(xué)歷層次的必要性調(diào)查中，認(rèn)為本科和大專(zhuān)“很必要”和“較必要”的都占8218％。5受教育程度為65％，掌握程度為18％，實(shí)際需要程度為52％；教育需要為126％，掌握需要為34％，掌握教育27％。6“掛羊頭賣(mài)狗肉”現(xiàn)象嚴(yán)重，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展不全；政府經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，政策制定和落實(shí)不理想；全科醫(yī)生身份尷尬，跳槽現(xiàn)象嚴(yán)重；首診制和雙向轉(zhuǎn)診未有效開(kāi)展；全科醫(yī)生質(zhì)量參差不齊，總體偏低；認(rèn)可的全科醫(yī)生培養(yǎng)層次應(yīng)集中在本科和專(zhuān)科層次。結(jié)論和建議1重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還處于初級(jí)階段，需要政府加大投入促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)快速、健康、順利發(fā)展。2低學(xué)歷、低職稱(chēng)現(xiàn)象較嚴(yán)重；所需要和重視的課程以臨床學(xué)科為主；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總體上得到了轉(zhuǎn)崗人員的肯定，但細(xì)節(jié)有待改善；應(yīng)擴(kuò)大轉(zhuǎn)崗短期培訓(xùn)面，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，應(yīng)在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，以培養(yǎng)本科和專(zhuān)科為主。3全科醫(yī)生受教育程度、實(shí)際掌握程度和實(shí)際需要程度都偏低；同時(shí)教育資源有浪費(fèi)趨勢(shì)，有待整合和改善；生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的意識(shí)有待加強(qiáng)。

簡(jiǎn)介：前不久，衛(wèi)生部剛剛召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行了新的部署，并下發(fā)了相關(guān)的配套文件和指導(dǎo)性文章，特別是在關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)中，把“建立一支以全科醫(yī)學(xué)為主體，包括中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員以及社區(qū)衛(wèi)生管理人員的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍，建立充滿(mǎn)生機(jī)和活力的用人制度”作為人才隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)，對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求。為考核培訓(xùn)的效果，給今后的工作提供有價(jià)值的反饋信息，于2004年LO月～2006年3月對(duì)首批參加培訓(xùn)的沈陽(yáng)市全科醫(yī)生的培訓(xùn)效果進(jìn)行了跟蹤調(diào)查評(píng)估，同時(shí)，也對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果評(píng)估的方法進(jìn)行了嘗試，以期為評(píng)估體系的建立提供一些有價(jià)值的實(shí)證研究的數(shù)據(jù)。開(kāi)展本研究的目的是以全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)為參照或基本坐標(biāo)，科學(xué)設(shè)計(jì)全科醫(yī)生調(diào)查、考評(píng)的一系列活動(dòng)，探索適合我們實(shí)際情況的能夠全面反映全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)方法和技術(shù)，客觀(guān)公正地考察全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)全過(guò)程及其最終的行為變化，并將這些數(shù)據(jù)用于指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的改進(jìn)和發(fā)展。從開(kāi)展全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)以來(lái)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)教育中心針對(duì)不同層面的醫(yī)務(wù)工作者，開(kāi)辦了多種培訓(xùn)班。經(jīng)過(guò)分析，我們選擇了2003年參加沈陽(yáng)市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的學(xué)員26人，進(jìn)行了為期2年的跟蹤調(diào)查和評(píng)估。采用問(wèn)卷調(diào)查、標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試和二次測(cè)試等評(píng)估方法進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行了描述性統(tǒng)計(jì)分析和不同年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)的組間對(duì)照以及二次測(cè)試結(jié)果的配對(duì)檢驗(yàn)。研究結(jié)果結(jié)果表明，沈陽(yáng)市全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的效果良好，學(xué)員們基本掌握了在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所需要的知識(shí)理論，特別是在疾病的診治水平上有了很大的提高。但從培訓(xùn)的遠(yuǎn)期效果來(lái)看，在一些基礎(chǔ)知識(shí)方面需要進(jìn)一步接受繼續(xù)教育加以鞏固，在教材建設(shè)和臨床實(shí)習(xí)中要更加突出全科醫(yī)學(xué)的特色。另外，要從政策上保障培訓(xùn)的連續(xù)性；保證培訓(xùn)的出勤率；為更多的經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的優(yōu)秀學(xué)員，特別是高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才，創(chuàng)造社區(qū)工作的良好氛圍，為社區(qū)留住人才。在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果評(píng)估方法的選擇方面，研究認(rèn)為，標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試和問(wèn)卷調(diào)查更適用于對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的評(píng)估。特別是標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試能夠全面評(píng)價(jià)全科醫(yī)生的實(shí)際診療水平，應(yīng)進(jìn)一步深入研究，如建立全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)化病人庫(kù)等，使標(biāo)準(zhǔn)化病人考試的評(píng)分更具科學(xué)性。而筆試因操作困難，除用于培訓(xùn)結(jié)束后的考核外，不適合常規(guī)用于對(duì)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)效果的跟蹤評(píng)估，特別是二次測(cè)試適合在繼續(xù)教育或其他連續(xù)性的培訓(xùn)開(kāi)始前，用來(lái)掌握全科醫(yī)生的理論水平，為制訂教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)。本研究是目前國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道的各省市進(jìn)行的評(píng)估中最系統(tǒng)的一次，為建立科學(xué)的、系統(tǒng)的、權(quán)威的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行了有益的嘗試。特別是將標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬現(xiàn)場(chǎng)考試用于對(duì)全科醫(yī)生的實(shí)際社區(qū)服務(wù)能力的評(píng)價(jià)，在國(guó)內(nèi)還屬首次，是在我國(guó)社區(qū)現(xiàn)有硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外同步現(xiàn)場(chǎng)錄相考評(píng)方法和醫(yī)學(xué)本科生標(biāo)準(zhǔn)化病人考試的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行的大膽創(chuàng)新。

簡(jiǎn)介：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在社區(qū)一級(jí)開(kāi)展的、以社區(qū)居民為對(duì)象的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心力量具備處理常見(jiàn)疾病的能力善于處理個(gè)人、家庭、社區(qū)乃至社會(huì)與倫理方面問(wèn)題的醫(yī)務(wù)工作者。因此發(fā)展全科醫(yī)生對(duì)于降低醫(yī)療費(fèi)用改善醫(yī)患關(guān)系合理配置醫(yī)療資源等具有積極而深遠(yuǎn)的意義。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生已經(jīng)成為當(dāng)前城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)也是我國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健體制改革中的重要組成部分。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了較大發(fā)展但是全科醫(yī)生隊(duì)伍的數(shù)量與質(zhì)量嚴(yán)重滯后于醫(yī)療需求制約了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)工作的順利開(kāi)展。本文通過(guò)文獻(xiàn)查閱對(duì)國(guó)內(nèi)外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較分析的基礎(chǔ)上以北京J社區(qū)醫(yī)院為例選取24名全科醫(yī)生中的五位醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行結(jié)構(gòu)化訪(fǎng)談及深度訪(fǎng)談了解全科醫(yī)生的基本情況培訓(xùn)體系以及發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的主要困難等。在分析人力資源現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上探討提升全科醫(yī)生知識(shí)水平及全科醫(yī)生的培養(yǎng)途徑為提高人才隊(duì)伍素質(zhì)提供有益的思考與建議促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

簡(jiǎn)介：中圖分類(lèi)號(hào)UDCR19361O碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼Q堇3三密級(jí)公玨八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究、STUDYONEVALUATIONINDEXSYSTEMOFEIGHTYEARPROGRAMMEDICALSTUDENTSCLINICALCOMPETENCE作者姓名學(xué)科專(zhuān)業(yè)研究方向?qū)W院系、所指導(dǎo)教師論文答辯日期姜芬社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理醫(yī)學(xué)教育公共衛(wèi)生學(xué)院羅愛(ài)靜教授答辯委員會(huì)主席中南大學(xué)2013年5月八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究摘要目的構(gòu)建八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)及八年制臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式的完善提供參考依據(jù)。方法本研究在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)座談?dòng)懻摗?zhuān)家咨詢(xún)法、層次分析法，構(gòu)建了八年制臨床醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。利用該評(píng)價(jià)體系對(duì)某高校附屬醫(yī)院20名處于通科實(shí)習(xí)階段的八年制研究生進(jìn)行實(shí)證研究，采用折線(xiàn)圖檢驗(yàn)法和組內(nèi)相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)法對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性進(jìn)行檢驗(yàn)，以驗(yàn)證評(píng)價(jià)體系的科學(xué)性和合理性。并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果得到的反饋信息，對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行進(jìn)一步的修正和完善。使用EXCEL、SPSSL90進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。仕用多口木1本研究所構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本臨床能力、臨床思維能力、溝通管理能力、職業(yè)精神5個(gè)維度，11個(gè)二級(jí)指標(biāo)，28個(gè)三級(jí)指標(biāo)。2各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重計(jì)算結(jié)果具有滿(mǎn)意的一致性。一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重分別為專(zhuān)業(yè)知識(shí)01627、基本臨床能力04003、臨床思維能力02477、溝通管理能力01099、職業(yè)精神00794。3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)證研究中，四組帶教老師評(píng)價(jià)結(jié)果的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)分別為消化內(nèi)科0909、肝膽外科0878、婦科0952、兒科0920，評(píng)價(jià)結(jié)果具有較高的一致性，從而表明了試評(píng)結(jié)果的可靠性。4男生在外科實(shí)習(xí)的臨床能力評(píng)價(jià)結(jié)果平均值高于女生，而在婦科、兒科實(shí)習(xí)的評(píng)價(jià)結(jié)果則低于女生。5被抽取的八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力各項(xiàng)試評(píng)結(jié)果的平均值均分布在76483之間，其中專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基本臨床能力、職業(yè)精神的原始平均分高于臨床思維能力和溝通管理能力的原始分。結(jié)論本研究所構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)生通科實(shí)習(xí)階段臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是科學(xué)、合理的，可以較客觀(guān)、全面的反映八年制醫(yī)學(xué)生臨床能力水平。關(guān)鍵詞八年制醫(yī)學(xué)生；通科實(shí)習(xí)階段；臨床能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分類(lèi)號(hào)R193TT

簡(jiǎn)介：福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文基于利益相關(guān)群體的口腔全科醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r研究姓名陸旻申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理指導(dǎo)教師林實(shí)20100401THESTUDYONTHEDEVELOPMENTOFFAMILYDENTISTRYBASEDONSTAKEHOLDERSABSTRACTOBJECTIVETORECOGNIZETHEDEVELOPMENTENVIRONMENTOFFAMILYDENTISTRYANDTOSTUDYTHEBALANCEDANDCORRESPONDEDDEVELOPMENTOFFAMILYDENTISTRYMETHODSPARTISTAKEHOLDERSWERETHERESPONDENT，USINGEXPERTGRADINGMETHODFROMTHESTAKEHOLDERGROUPSINTHESELECTED12EXPERTS，WITHSWOTANALYSIS，TOCONDUCT13FOCUSGROUPDISCUSSIONSIDENTIFIEDTHEDEVELOPMENTOFFAMILYDENTISTRYENVIRONMENTALFACTORSOFGENERALMEDICINE，ANDITSQUESTIONNAIREFORTHESURVEYTHESURVEYOF12EXPERTS，RECOVERYWAS100％AFTERTHEDATARECOVERYSOFTWAREUSESEXCELTOPROCESSAHPANALYSISTHESECENDPARTSTAKEHOLDERGROUPSTOTHESURVEYTHEDEFINITIONOFGENERALPRACTICEASASYSTEM，BUILDGENERALMEDICALBALANCEDANDCOORDINATEDORALFUZZYEVALUATIONMODELCOMBINEDUSEOFDYNAMICSTODETERMINETHE18EXPERTSTODISCUSSORALGENERALMEDICALBALANCEDANDCOORDINATEDDEVELOPMENTFACTORS，ANDITSFORMATIONQUESTIONNAIREEXPERTGRADINGMETHODONBEHALFOF12EXPERTS，WITHEXPERTGRADINGMETHODBYTHEHOMEINSPECTORGUIDANCEINCOMPLETINGTHEQUESTIONNAIRES，RECOVERYWAS100％RECOVEREDDATAAREINACCORDANCEWITHTHEAHPANDWHITEFUNCTIONPROCESSING，OBTAINEDORALBALANCEDANDCOORDINATEDDEVELOPMENTOFGENERALMEDICALDEGREERESULTSPARTIQUESTIONNAIRERESPONSERATEWAS9167％FAMILYDENTISTRYSTATUSOFTHEDEVELOPMENTSTRATEGYOFTHESTRATEGICAREASWASINTHEFIGHTAGGRESSIVETYPEAREATHEPATIENTGROUP，ORALGENERALMEDICALSYSTEMHASNOTBEENPERFECTW2THETOTALWEIGHTOFTHEMAXIMUM；INORALMEDICALGROUPS，THEIROWNLACKOFPUBLICITYW3THETOTALWEIGHTOFTHEMAXIMUM；INTHEGOVERNMENTGROUP，THELACKOFACADEMICTALENTW1THETOTALWEIGHTOFTHEMAXIMUMPARTIIQUESTIONNAIRERESPONSERATEWAS75％THEGOVERNMENTTARGETWEIGHTFOR2

簡(jiǎn)介：目的本研究在對(duì)國(guó)內(nèi)外社區(qū)醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生人力基本情況及全科醫(yī)師實(shí)際需求現(xiàn)狀進(jìn)行分析及評(píng)價(jià)，借鑒國(guó)外全科醫(yī)師發(fā)展的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，找出我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師過(guò)渡過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，分析其影響因素。在此基礎(chǔ)上，提出一套符合中國(guó)國(guó)情的完善的過(guò)渡策略框架，為我國(guó)相關(guān)部門(mén)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師過(guò)渡的政策提供決策依據(jù)。方法本研究綜合運(yùn)用社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論和方法，采用定性與定量相結(jié)合的研究方法。主要方法包括（1）文獻(xiàn)研究法；（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法對(duì)全國(guó)東、中、西六個(gè)?。ㄊ校┕彩畟€(gè)城市26個(gè)市屬區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，同時(shí)采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)調(diào)查地區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行函調(diào)；（3）比較分析通過(guò)國(guó)內(nèi)六個(gè)省（市）的比較及國(guó)內(nèi)外比較，總結(jié)全科醫(yī)師培養(yǎng)的有效做法和成功經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)；（4）規(guī)范分析主要采用理論分析和邏輯推理等方法，針對(duì)樣本的調(diào)查結(jié)果，對(duì)我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師過(guò)渡過(guò)程中存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析；（5）生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要應(yīng)用一般性統(tǒng)計(jì)描述、非參數(shù)檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法對(duì)收集資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果（1）我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生人力基本情況我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生人力構(gòu)成不合理，社區(qū)醫(yī)生呈現(xiàn)“二低一高”現(xiàn)象，即學(xué)歷偏低、職稱(chēng)偏低、年齡偏高，高素質(zhì)人員嚴(yán)重缺乏。社區(qū)醫(yī)生總體技術(shù)水平低下，整體素質(zhì)不高，不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能的需要。（2）六個(gè)?。ㄊ校┑谋容^總的來(lái)講，浙江、上海社區(qū)醫(yī)生絕對(duì)數(shù)量較其他省充足，但就醫(yī)師的總體學(xué)歷結(jié)構(gòu)來(lái)看，浙江省低于其他省市，上海市處于中等偏上水平。浙江省具有高級(jí)職稱(chēng)的比例較低，而初級(jí)職稱(chēng)者的比例較高，總體技術(shù)職稱(chēng)級(jí)別低于平均水平，而其他省市總體技術(shù)職稱(chēng)級(jí)別均高于平均水平。甘肅省社區(qū)醫(yī)生具有高級(jí)職稱(chēng)的比例最高。（3）我國(guó)全科醫(yī)師基本情況社區(qū)醫(yī)生中，通過(guò)國(guó)家全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)考試，取得全科醫(yī)師資格的全科醫(yī)師平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有216人，站有07人，在社區(qū)醫(yī)生中所占比例分別為1307％和2901％。調(diào)查地區(qū)CHS中心的差異具有顯著性意義（P0042）。總體來(lái)看，四川省全科醫(yī)師所占比例最高，其次為浙江省、上海市和湖北省，甘肅省最低。上海市參加全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的人數(shù)最多，培訓(xùn)合格率也較高；浙江省參加培訓(xùn)的人數(shù)僅次于上海市，但效果最差，培訓(xùn)合格率僅為5081％；湖北、四川參加培訓(xùn)的人數(shù)不多，但培訓(xùn)合格率均達(dá)95％以上；甘肅省參加全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)情況最差，表現(xiàn)為，參加培訓(xùn)的人數(shù)最少，合格率也不高。（4）我國(guó)全科醫(yī)師培養(yǎng)基本情況全科醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步較晚，目前主要有4種培養(yǎng)形式，大部分省市都不同程度的開(kāi)展了各類(lèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作，但由于各種因素的影響，效果均不理想。（5）國(guó)外全科醫(yī)師培養(yǎng)基本情況全科醫(yī)師的培養(yǎng)在許多發(fā)達(dá)國(guó)家或較發(fā)達(dá)的國(guó)家已經(jīng)有了較成熟的、固定的模式。大體上有3種，高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。國(guó)外社區(qū)全科醫(yī)師在大學(xué)本科畢業(yè)后，一般要經(jīng)過(guò)3～4年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化臨床培訓(xùn)，以勝任社區(qū)常見(jiàn)病的診療工作。結(jié)論（1）絕對(duì)數(shù)量上，我國(guó)擁有較充足的城市社區(qū)醫(yī)生，但質(zhì)量上，我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)偏低。屬于真正意義上的全科醫(yī)師極度缺乏。（2）我國(guó)城市社區(qū)全科醫(yī)師缺口巨大，質(zhì)與量難以統(tǒng)籌兼顧。由于我國(guó)全科醫(yī)師的數(shù)量不足，很多地區(qū)為了滿(mǎn)足數(shù)量的需求而忽視了對(duì)質(zhì)量的要求。（3）我國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏吸引力，人員穩(wěn)定性差。（4）政府部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不到位。表現(xiàn)在國(guó)家投入不足，全科醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重缺乏和相關(guān)政策不配套，政策扶持力度不夠。（5）目前，我國(guó)對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識(shí)不足和重視不夠，全科醫(yī)學(xué)教育存在諸多問(wèn)題。（6）觀(guān)念和認(rèn)識(shí)上存在障礙，表現(xiàn)在對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)理念和社會(huì)功能的重要性認(rèn)識(shí)不足和對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平較低。建議（1）我國(guó)城市社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師過(guò)渡應(yīng)堅(jiān)持以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，制定適宜的培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容和方法，堅(jiān)持注重培訓(xùn)效果和效益評(píng)價(jià)，處理好質(zhì)量與數(shù)量關(guān)系，堅(jiān)持全科醫(yī)學(xué)教育長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與當(dāng)前實(shí)際需求相結(jié)合，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)國(guó)情相結(jié)合，堅(jiān)持實(shí)事求是、分類(lèi)指導(dǎo)、積極發(fā)展、逐步完善等幾個(gè)基本原則。（2）借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，制定我國(guó)全科醫(yī)師準(zhǔn)入法；同時(shí)，對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師實(shí)行崗位管理制度、完善人員聘用制度、建立健全崗位考核制度、探索建立人員退出機(jī)制等。（3）對(duì)新進(jìn)人員要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)現(xiàn)在職社區(qū)醫(yī)生同時(shí)采取多種策略。對(duì)現(xiàn)在在職但未取得全科醫(yī)師資格的人員，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求的崗位培訓(xùn)。對(duì)已取得全科醫(yī)師上崗資格的人員，應(yīng)規(guī)定每年必須參加一定學(xué)時(shí)的全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格，與工資、職稱(chēng)晉升掛鉤。（4）政府應(yīng)該加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控，建立對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入的長(zhǎng)效機(jī)制。一方面，政府要加強(qiáng)宏觀(guān)調(diào)控，制定全科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障相關(guān)政策。另一方面，借鑒國(guó)內(nèi)外的有益經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)提高工資待遇標(biāo)準(zhǔn)，從根本上解決社區(qū)衛(wèi)生人才“引不來(lái)、留不住”的問(wèn)題。同時(shí)，政府應(yīng)拿出專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)或制定減免政策，加大全科醫(yī)師培訓(xùn)的資金投入，確保全科醫(yī)師培訓(xùn)工作可操作性和可持久性。（5）做好其他相關(guān)配套政策的制定、落實(shí)與完善。應(yīng)就全科醫(yī)師就業(yè)和管理機(jī)制、全科醫(yī)學(xué)師資資格認(rèn)定與管理以及全科醫(yī)療質(zhì)量考核體系等方面制定并完善相關(guān)政策；還應(yīng)加強(qiáng)全科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量控制，制定評(píng)估指標(biāo)體系，嚴(yán)格考核管理。（6）切實(shí)轉(zhuǎn)變觀(guān)念，構(gòu)建中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。包括制定培訓(xùn)計(jì)劃，確立培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)范全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系及技能要求，建立全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量考評(píng)指標(biāo)體系，加強(qiáng)師資力量，落實(shí)經(jīng)費(fèi)、培訓(xùn)基地等，并通過(guò)有效的激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)全科醫(yī)師培養(yǎng)進(jìn)程。（7）加大宣傳教育力度，提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)學(xué)理念和社會(huì)功能的重要性的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知水平。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多上海市徐匯區(qū)全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)行現(xiàn)況調(diào)查與分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：由于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，物資管理上的要求也越來(lái)越多，但是濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資管理的方式還停留在原始方式，原始的管理方式不能應(yīng)對(duì)不斷擴(kuò)大的物資規(guī)模，管理中也會(huì)頻頻出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。物資管理的工作量大，工作流程比較繁瑣，若大量的人工參與必定會(huì)造成數(shù)據(jù)安全性的隱患。為應(yīng)對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)現(xiàn)物資全流程的管理，設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資全流程管理系統(tǒng)成為必要。通過(guò)濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資全流程管理系統(tǒng)參與物資從采購(gòu)到報(bào)廢的整個(gè)流程。經(jīng)過(guò)對(duì)當(dāng)前計(jì)算機(jī)前沿技術(shù)的調(diào)查研究和國(guó)外類(lèi)似系統(tǒng)所用的先進(jìn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，最后確定物資全流程管理系統(tǒng)使用的架構(gòu)是BS架構(gòu)，通過(guò)面向?qū)ο蟮腏AVA語(yǔ)言進(jìn)行編程，使用MVC的設(shè)計(jì)模式，并且使用將各個(gè)組件綜合起來(lái)的J2EE平臺(tái)，采用STRUTS、HIBERNATE、SPRING的框架技術(shù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，表結(jié)構(gòu)和字段的設(shè)計(jì)通過(guò)SQLSERVER2012實(shí)現(xiàn)。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資全流程管理系統(tǒng)的功能劃分為科室業(yè)務(wù)、資產(chǎn)中心庫(kù)房業(yè)務(wù)、固定資產(chǎn)臺(tái)帳管理業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)查詢(xún)及統(tǒng)計(jì)分析、基礎(chǔ)維護(hù)業(yè)務(wù)?？剖覙I(yè)務(wù)包括物資科室請(qǐng)領(lǐng)管理和科室固定資產(chǎn)報(bào)廢管理。資產(chǎn)中心庫(kù)房業(yè)務(wù)包括入庫(kù)業(yè)務(wù)、出庫(kù)業(yè)務(wù)、轉(zhuǎn)科業(yè)務(wù)、報(bào)損業(yè)務(wù)、單據(jù)沖紅。固定資產(chǎn)臺(tái)帳管理中主要是臺(tái)帳管理和資產(chǎn)管理。業(yè)務(wù)查詢(xún)及統(tǒng)計(jì)分析中有業(yè)務(wù)查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析?；A(chǔ)維護(hù)業(yè)務(wù)中可以進(jìn)行物資字典維護(hù)、供應(yīng)商字典維護(hù)、生產(chǎn)廠(chǎng)家維護(hù)、其他字典維護(hù)、會(huì)計(jì)期間設(shè)置。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物資全流程管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，提高了信息的檢索速度，方便管理人員的管理工作，簡(jiǎn)化物資入庫(kù)、出庫(kù)、轉(zhuǎn)科、報(bào)損、報(bào)廢等業(yè)務(wù)流程的工作，而且實(shí)現(xiàn)了從業(yè)務(wù)科室到物資科室等各個(gè)科室的全流程管理，為濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

簡(jiǎn)介：研究背景社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要得到持久、深入、健康的發(fā)展，關(guān)鍵是需要依靠社區(qū)衛(wèi)生人才建設(shè)與培養(yǎng)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須堅(jiān)持人才為本，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)性，同時(shí)也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的戰(zhàn)略性任務(wù)之一。對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。自2005年起我校作為山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，承擔(dān)了東營(yíng)市和勝利油田的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作。四年來(lái)，我們已經(jīng)為東營(yíng)市和勝利油田的近五百名醫(yī)師進(jìn)行了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，在全科醫(yī)師培訓(xùn)工作中我們積累了大量的培訓(xùn)教學(xué)資料，為本課題的完成積累了大量的素材，打下了一定的基礎(chǔ)。研究目的以全科醫(yī)學(xué)教育和全科醫(yī)師培養(yǎng)的目標(biāo)為參照，摸清目前本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀及基本工作狀況，對(duì)培訓(xùn)效果、存在的問(wèn)題進(jìn)行比較科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)今后進(jìn)一步開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作和為今后發(fā)展制定培訓(xùn)政策提供科學(xué)依據(jù)。研究方法根據(jù)本課題的需求，我們?cè)O(shè)計(jì)了針對(duì)未接受全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的醫(yī)生的調(diào)查問(wèn)卷，并在東營(yíng)地區(qū)包括東營(yíng)市所屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和勝利油田所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了比較廣泛的調(diào)查。調(diào)查分問(wèn)卷調(diào)查和個(gè)人深入訪(fǎng)談。調(diào)查內(nèi)容主要包括東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀、需求、培訓(xùn)效果調(diào)查等。通過(guò)調(diào)查，對(duì)東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)的參訓(xùn)人員狀況、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)、成績(jī)、師資、教學(xué)形式和方法、實(shí)習(xí)等方面進(jìn)行分析，確定其適用性和必要性。在上述研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析、管理學(xué)、教育學(xué)等方法，通過(guò)比較分析東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)的現(xiàn)狀及培訓(xùn)效果，提出面臨的主要問(wèn)題及問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因。研究結(jié)果經(jīng)過(guò)多年的努力，目前東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)已經(jīng)收到了良好的效果，參加培訓(xùn)的人員通過(guò)接受系統(tǒng)的比較科學(xué)的培訓(xùn)，目前已經(jīng)對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了比較深入的認(rèn)識(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中所需的理論知識(shí)有了更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，在全科醫(yī)學(xué)概論、各種常見(jiàn)病的診治等方面，業(yè)務(wù)水平有了比較明顯的提高。但是，通過(guò)調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)參加培訓(xùn)人員在培訓(xùn)過(guò)程中，對(duì)課程設(shè)置和培訓(xùn)方式存在爭(zhēng)議；通過(guò)分析試卷發(fā)現(xiàn)，參加培訓(xùn)人員普遍在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和流傳病等課程的學(xué)習(xí)中存在困難；年齡較大的參加培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想，學(xué)習(xí)困難較大。從培訓(xùn)人員來(lái)源來(lái)說(shuō)，東營(yíng)市所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與勝利油田所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生在培訓(xùn)態(tài)度、培訓(xùn)成績(jī)和對(duì)培訓(xùn)的反映等方面存在差異P＜005。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中，理論培訓(xùn)與應(yīng)用產(chǎn)生了一定程度的脫節(jié)。通過(guò)訪(fǎng)談，參加培訓(xùn)人員也反映了目前部分在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等方面存在的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題和現(xiàn)象，通過(guò)分析和研究，找出產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并分別從宏觀(guān)政策和微觀(guān)管理角度提出了進(jìn)一步完善東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的對(duì)策及建議。對(duì)今后東營(yíng)地區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)更好的開(kāi)展具有一定的指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：該課題根據(jù)中國(guó)政府有關(guān)社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)性文件以及相關(guān)的文獻(xiàn)資料通過(guò)實(shí)地調(diào)研從社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)模式的性質(zhì)出發(fā)根據(jù)評(píng)估指標(biāo)所地體現(xiàn)的功能、指標(biāo)篩選的基本原則和依據(jù)建立了社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)模式參考評(píng)估指標(biāo)根據(jù)指標(biāo)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷采用整群抽樣對(duì)浙江省杭州市、寧波市、溫州市和金華市的社區(qū)全科醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查通過(guò)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的描述統(tǒng)計(jì)分析得到了指標(biāo)實(shí)測(cè)值的分布情況通過(guò)對(duì)指標(biāo)實(shí)測(cè)值變異系數(shù)和相關(guān)系數(shù)的分析確定了評(píng)估指標(biāo)該指標(biāo)體系由2個(gè)一級(jí)指標(biāo)、4個(gè)二級(jí)指標(biāo)和11個(gè)三級(jí)指標(biāo)組成通過(guò)對(duì)指標(biāo)實(shí)測(cè)值的因子分析確定了指標(biāo)的權(quán)重根據(jù)指標(biāo)估分為標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)評(píng)估值與其權(quán)重之積建立了各級(jí)指標(biāo)的綜合評(píng)估模型

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