簡介:第二章健康與疾病,教學目標,1、掌握健康和亞健康的概念。2、掌握現(xiàn)代疾病觀及其特點。3、正確理解健康和疾病的辨證關(guān)系。4、熟悉病人角色及角色適應不良的類型。5、了解生存質(zhì)量的概念。6、了解醫(yī)學模式的歷史發(fā)展,掌握現(xiàn)代醫(yī)學模式。7、了解中國的醫(yī)療衛(wèi)生方針及醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。,第一節(jié)健康,一、健康的概念古代健康觀近代健康觀1生物的健康觀2生態(tài)平衡健康觀現(xiàn)代健康觀WHO的健康定義,希波克拉底醫(yī)學之父,希波克拉底HIPPCRATESOFCOS,被西方尊為“醫(yī)學之父”的古希臘著名醫(yī)生,歐洲醫(yī)學奠基人,古希臘醫(yī)師,西方醫(yī)學奠基人。提出“體液HUMOURS學說”,認為人體由血液BLOOD、粘液PHLEGM、黃膽YELLOWBILE和黑膽B(tài)LACKBILE四種體液組成,這四種體液的不同配合使人們有不同的體質(zhì)。他把疾病看作是發(fā)展著的現(xiàn)象,認為醫(yī)師所應醫(yī)治的不僅是病而是病人;從而改變了當時醫(yī)學中以巫術(shù)和宗教為根據(jù)的觀念。主張在治療上注意病人的個性特征、環(huán)境因素和生活方式對患病的影響。重視衛(wèi)生飲食療法,但也不忽視藥物治療,尤其注意對癥治療和預后。他對骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉等都很有研究。他的醫(yī)學觀點對以后西方醫(yī)學的發(fā)展有巨大影響。,性情急躁、動作迅猛的“膽汁質(zhì)”;性情活躍、動作靈敏的“多血質(zhì)”;性情沉靜、動作遲緩的“粘液質(zhì)”;性情跪弱、動作遲純的“抑郁質(zhì)”人所以會得病,就是由于四種液體不平衡造成的。而液體失調(diào)又是外界因素影響的結(jié)果。所以他認為一個醫(yī)生進入某個城市首先要注意這個城市的方向、土壤、氣候、風向、水源、水、飲食習慣、生活方式等等這些與人的健康和疾病有密切關(guān)系的自然環(huán)境?,F(xiàn)在看來,希波克拉底對人的氣質(zhì)的成因的解釋并不完全正確,但他在人類靈魂研究即心理學研究的歷史中做出的貢獻卻是不可磨滅的,正因為如此,他提出的氣質(zhì)類型的名稱及劃分,也一直沿用至今。,1947年WHO提出健康不但沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力。1989年WHO提出★健康不但是沒有疾病,而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康。,WHO健康定義的優(yōu)點,1)指出了健康不僅僅是沒有疾病,彌補了以前所下定義的不足。正確指出了健康包括生理、心理、社會等方面,把人看成一個整體,克服了把身、心機械分割開的傳統(tǒng)觀念。2)把健康看成是動態(tài)的。,3)個體健康→群體健康4)健康也包括對社會環(huán)境的良好適應,既考慮到人的自然屬性,又側(cè)重于人的社會屬性,把人看成既是生物的人,又是心理社會的人。5)將健康與人類生產(chǎn)性和創(chuàng)造性的生活聯(lián)系起來,揭示健康不僅是醫(yī)務工作者的目標,而是國家和社會的責任,是人類共同追求的目標。,現(xiàn)代健康觀的內(nèi)涵,1)生理健康又稱為軀體健康,指機體結(jié)構(gòu)完整和軀體功能良好的狀態(tài),沒有疾病和殘疾,具有良好的健康行為和習慣。軀體健康是健康人的基礎(chǔ)和最重要的特征之一。2)心理健康可分為情緒,理智和心靈健康3社會健康指能有效適應不同的環(huán)境,愉快,有效地扮演自己承擔的各種社會角色4)道德健康指能用社會規(guī)范的細則和要求支配自己的行為,能為人們的幸福做出貢獻,表現(xiàn)為思想高尚,有理想,有道德,守紀律。,亞健康狀態(tài)★,是指個體介于健康與疾病的邊緣狀態(tài),臨床檢查無明顯疾病,但機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低。表現(xiàn)為身心疲勞,創(chuàng)造力下降,并伴有自感不適癥狀時?,F(xiàn)代醫(yī)學又稱為“次健康”或“第三狀態(tài)”,引起亞健康狀態(tài)的因素,1、超負荷工作2、不良的生活習慣3、心理失衡4、衰老5、疾病前兆6、生物周期,,,幸福金錢健康,亞健康的特點及預防,特點動態(tài)性和兩重性即通過治療恢復到健康(第一狀態(tài))或可能發(fā)展到成為疾?。ǖ诙顟B(tài))預防亞健康的十字方針平心,順鐘,改良,減壓,增免,二、影響健康的因素,1、生物因素1)遺傳因素2)年齡3)種族4)性別5)生物性致病因素2、心理因素1)身心交互作用2)自我概念3、環(huán)境因素1)自然環(huán)境最具根本性2)社會環(huán)境政治、社會、經(jīng)濟文化,二、影響健康的因素,4行為與生活方式指人們受一定的文化因素,社會經(jīng)濟,社會規(guī)范及家庭的影響,為滿足生存和發(fā)展的需要而形成的慣有的生活意識和生活習慣WHO指出影響人類健康的因素,行為與生活方式占60,可見已成為影響人們健康的重要因素5社會因素1)社會政治經(jīng)濟因素2)醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)3)職業(yè)環(huán)境4)意外傷害5)文化教育背景,1人類的健康與環(huán)境狀況息息相關(guān)2通過自身的應對機制適應環(huán)境,征服自然與改造自然。3環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響健康。4樹立環(huán)保意識,保護生存環(huán)境。,人、健康與環(huán)境的關(guān)系,三、提高生存質(zhì)量的護理策略,WHO定義是指個體在其所處的文化和風俗習慣的背景下,由生存的標準、理想、追求的目標所決定的對其目前社會地位及生存狀況的認識和滿意程度。包括生理、心理、社會功能及物質(zhì)狀態(tài)四個方面。,(一)生存質(zhì)量的概念,(二)生存質(zhì)量的判斷標準及模式,1軀體狀態(tài)2心理狀態(tài)3社會關(guān)系4環(huán)境5獨立程度6精神、宗教、個人信仰,測量途徑一般量表特殊量表,(三)、提高生存質(zhì)量的護理策略,1、營造良好的修養(yǎng)環(huán)境2、促進生理舒適3、保持良好的心理狀態(tài)4、拓展豐富多彩的生活空間5、發(fā)揮社會支持系統(tǒng)作用,居民生活質(zhì)量主要有以下要素,①政治和社會環(huán)境政治穩(wěn)定,犯罪,執(zhí)法等②經(jīng)濟環(huán)境外匯兌換規(guī)定,銀行服務等③社會文化環(huán)境檢查,限制人身自由等④健康和衛(wèi)生醫(yī)療用品和服務,傳染病,污水處理,垃圾處理,空氣污染等⑤學校和教育標準和供貨的國際學校等⑥公共服務和運輸電力,水,公共交通,交通擠塞等⑦娛樂餐廳,劇院,電影院,體育和康樂等⑧消費品糧食供應/每日的消費項目,汽車等⑨房屋房屋,家電,家具,維修服務等⑩自然環(huán)境氣候,記錄自然災害,提高生存質(zhì)量的護理活動1、生理領(lǐng)域生活護理、止痛、促進舒適2、心理領(lǐng)域3、社會領(lǐng)域,(一)疾病的概述,1)神靈主義醫(yī)學模式2)自然哲學醫(yī)學模式3)機械論的醫(yī)學模式4)生物醫(yī)學模式5)生物心理社會醫(yī)學模式,第二節(jié)疾病,特點,①將人體看成一個統(tǒng)一的整體;②要求從生物、心理、社會三方面認識疾??;③要求醫(yī)學和護理學由個體防治轉(zhuǎn)向群體防治,由偏重治療轉(zhuǎn)向防治結(jié)合,由單純軀體病變轉(zhuǎn)向軀體、心理、社會因素所致疾病。,定義★疾病是機體身心在一定內(nèi)外因素作用下出現(xiàn)的一定部位功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)改變,表現(xiàn)為機體損傷與抗損傷的病理過程,是內(nèi)穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動障礙。,★特征,1、疾病是發(fā)生在人體一定部位﹑一定層次的整體反應過程。2、是正?;顒拥钠x或破壞。3、不僅是體內(nèi)的病理過程,還是內(nèi)外環(huán)境適應的失調(diào)。4、不僅是軀體上的,也包括精神、心理方面的疾病。,健康與疾病的連續(xù)相模式,最佳健康高度健康健康良好正常健康不良極劣健康死亡,健康是指人在不斷適應內(nèi)外環(huán)境變化過程所維持的生理、心理、情緒、智力及社會等方面的動態(tài)平衡的狀態(tài);疾病則是指人的某方面功能較之于以前的狀況處于失常的狀態(tài)。由此可見,健康與疾病之間沒有明顯的界限,是一種連續(xù)過程,二者各自獨立且相互對立,可在個體身上同時并存,在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化,是處在動態(tài)當中的。,健康和疾病的關(guān)系★,生病是一種主觀感受疾病則為客觀的存在,生病與疾病之間的關(guān)系,二、疾病發(fā)生的原因,輪狀模式,三角模式,,,三、患病行為及心理,(一)影響個體對待疾病的因素(二)患病后的行為1、不求醫(yī)或延遲求醫(yī)2、采取求醫(yī)行為3、躊躇徘徊4、對抗行為,(三)患病后的心理反應★,1、焦慮及恐懼2、依賴性增強3、自尊心增強4、猜疑心加重5、主觀感覺異常6、情緒易激動7、孤獨感8、習慣性心理9、害羞與罪惡感10、心理性休克及反常行為,四、角色與病人角色,角色是某一特定社會地位的權(quán)利、義務和行為的準則。角色表現(xiàn)處于一定社會地位的個體或群體,在實現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務中,所表現(xiàn)出的符合社會期望的模式化的行為。,(一)角色的概念,角色特征,角色的實現(xiàn)必須通過互動才能得以完成角色是在與相關(guān)得角色伙伴發(fā)生互動關(guān)系得過程中表現(xiàn)出來的。角色行為由個體完成自由個體存在的情況下,才會擁有某以角色。社會對每一個角色均有角色期待。角色可以相互轉(zhuǎn)變;每個人的一生中會獲得多種角色,在不同的時間、空間里會同時扮演多種不同的角色。,病人角色,1病人可酌情免除正常的社會角色所承擔的責任免除的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴重程度。2病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的,他們有權(quán)利獲得幫助。3病人有治好病的義務,有恢復健康的責任。4病人應主動尋求專門技術(shù)的幫助;如醫(yī)護人員,并在康復中與醫(yī)護人員合作。,(二)病人角色適應不良行為,1角色沖突2角色缺如3角色強化4角色消退5病人角色行為異常,(三)護士在幫助病人角色適應中的作用,1、常規(guī)指導2、隨時指導3、情感指導,(一)對個人的影響1行為和情緒的改變2體像的改變3自我概念的改變4自治能力的喪失5生活方式的改變,,,五、疾病對個人及社會的影響,(二)對家庭的影響1經(jīng)濟負擔加重2家庭成員的精神心理壓力增加3家庭角色的改變4家庭運作過程改變(三)對社會的影響1降低社會生產(chǎn)力2消耗社會資源3成為傳染源,威脅他人健康,六、疾病的預防,疾病預防指采取特定行為避免健康受到現(xiàn)存的或潛在威脅的過程,又稱健康保護,三級預防,一級預防又稱病因預防,是從病因上防止影響健康問題的發(fā)生,是最積極有效的預防措施。目的是保持或提高個體、家庭和社區(qū)的總體健康水平,從而避免疾病或推遲疾病的發(fā)生。,二級預防又稱為臨床前期預防,關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問題,即“三早”預防。二級預防關(guān)注已有健康人群的健康,或預防疾并發(fā)癥和殘疾的發(fā)生,三級預防又稱為臨床期預防或病殘預防,即積極治療、預防并發(fā)癥并采取各種促進身心健康的措施,以防止疾病進一步惡化和各種傷殘,已達到最大可能地恢復健康,即把健康問題的嚴重程度壓縮到最低限度。,再見,羅伊提出圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有因素總和韓德森提出影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總稱,,
下載積分: 4 賞幣
上傳時間:2024-01-06
頁數(shù): 46
大?。?0.97(MB)
子文件數(shù):