簡(jiǎn)介：護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)的工作總結(jié)與思考,教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)孫宏玉秘書長(zhǎng),一、關(guān)于專業(yè)認(rèn)證,質(zhì)量工程,2007年教育部與財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見(jiàn)提出重點(diǎn)推進(jìn)工程技術(shù)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)I(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。,專業(yè)認(rèn)證的產(chǎn)生,2009年教育部與衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)中將實(shí)施認(rèn)證，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量作為今后一個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn)。,護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的重要性,作為護(hù)理學(xué)專業(yè)“質(zhì)量工程”建設(shè)的重要組成部分，開(kāi)展護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證可以更好地規(guī)范我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)的辦學(xué)過(guò)程和辦學(xué)條件，從而保證護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。,認(rèn)證（ACCREDITATION）一詞在美國(guó)的高等教育評(píng)估和質(zhì)量保障文獻(xiàn)中應(yīng)用相當(dāng)普遍，通常由非政府性質(zhì)的院校、專業(yè)和特定領(lǐng)域的專業(yè)人員聯(lián)合會(huì)等具體執(zhí)行，通過(guò)認(rèn)證對(duì)達(dá)到或超過(guò)既定教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的高校或?qū)I(yè)給予認(rèn)可，并協(xié)助院校和專業(yè)進(jìn)一步提高教育質(zhì)量。一般而言，高等教育認(rèn)證可分為院校認(rèn)證和專業(yè)認(rèn)證兩種。,專業(yè)認(rèn)證的涵義,專業(yè)認(rèn)證（PROFESSIONALACCREDITATION）是針對(duì)高等教育機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的專門職業(yè)性專業(yè)教育進(jìn)行評(píng)估，這些專門職業(yè)性專業(yè)往往與公眾生活、安全相關(guān)，涉及醫(yī)藥、法律、建筑、商科等，一般不涉及基礎(chǔ)學(xué)科。,專業(yè)認(rèn)證的涵義,專業(yè)認(rèn)證通常由所屬的專業(yè)學(xué)會(huì)進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)教育的認(rèn)證評(píng)估。專業(yè)認(rèn)證既是過(guò)程，又是結(jié)論。作為過(guò)程，它對(duì)專業(yè)的教育質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并促使專業(yè)不斷提高教育質(zhì)量；作為結(jié)論，將向公眾提供專業(yè)教育質(zhì)量的權(quán)威判斷，引導(dǎo)并促進(jìn)高校學(xué)科專業(yè)的教學(xué)改革、建設(shè)與管理。,專業(yè)認(rèn)證的涵義,專業(yè)認(rèn)證的目的,專業(yè)認(rèn)證通過(guò)自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合、動(dòng)態(tài)評(píng)估與靜態(tài)評(píng)估相結(jié)合的方式，其目的在于評(píng)估辦學(xué)單位所具備的專業(yè)準(zhǔn)入條件。專業(yè)認(rèn)證不僅為政府進(jìn)行教育投資提供決策依據(jù)，而且為學(xué)生擇校、用人單位選擇人才提供參考信息。,做好專業(yè)認(rèn)證，有利于推動(dòng)學(xué)校深化教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平和辦學(xué)效益，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)、辦出特色。通過(guò)持續(xù)地認(rèn)證，亦能督促和鼓勵(lì)達(dá)到認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)不斷建設(shè)、改進(jìn)與完善，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為相關(guān)人才進(jìn)入職業(yè)準(zhǔn)入提供質(zhì)量保證。,專業(yè)認(rèn)證的目的,專業(yè)認(rèn)證的基本原則,認(rèn)證將在學(xué)校自評(píng)基礎(chǔ)上，依據(jù)教育標(biāo)準(zhǔn)由業(yè)內(nèi)同行對(duì)高等教育機(jī)構(gòu)或其舉辦的教育計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，評(píng)判其是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。,認(rèn)證原則,保證認(rèn)證過(guò)程的獨(dú)立性、客觀性和公正性；尊重教育機(jī)構(gòu)的辦學(xué)自主權(quán)和教育模式的多樣性；重點(diǎn)考察護(hù)理專業(yè)教育目標(biāo)、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保障體系的實(shí)現(xiàn)狀況，并確認(rèn)呈報(bào)材料的有效性；確保認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定性和認(rèn)證程序的嚴(yán)肅性，在廣泛收集客觀證據(jù)和信息的基礎(chǔ)上得出認(rèn)證結(jié)論的建議。,二、專業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)及國(guó)家教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研制,護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的研制,受教育部委托，護(hù)理教指委著手制定了護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范、醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)，并依據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展了護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。,認(rèn)證依據(jù),認(rèn)證工作主要依據(jù)醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)，參考護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范進(jìn)行，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括畢業(yè)生基本要求與辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)二大部分，各部分對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與辦學(xué)過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)均做出了明確的要求，得到了護(hù)理院校的高度重視。,本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè),畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求,思想道德與職業(yè)態(tài)度目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)技能目標(biāo),本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),1宗旨及目標(biāo)2教育計(jì)劃3學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定4學(xué)生5教師,7教育評(píng)價(jià)8科學(xué)研究9管理與行政10改革與發(fā)展,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研制的工作,為進(jìn)一步推進(jìn)高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研制工作，及時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)問(wèn)題，高質(zhì)量按時(shí)完成“標(biāo)準(zhǔn)”研制任務(wù)，2014年4月16日，教育部高等教育司在北京組織召開(kāi)本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研制工作會(huì)議。,研制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的重要意義,通過(guò)“標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)規(guī)范、監(jiān)管高校的辦學(xué)規(guī)范專業(yè)的準(zhǔn)入、建設(shè)和評(píng)價(jià)引導(dǎo)高校推進(jìn)改革、提高質(zhì)量,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵（三合一）,專業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)如辦學(xué)的硬條件和師資的基本條件等專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)明確質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高的目標(biāo)方向,中醫(yī)護(hù)理模塊,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的研制八個(gè)子課題組,“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”的定位是本專業(yè)類人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本要求研制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)是將“教育標(biāo)準(zhǔn)”轉(zhuǎn)化成“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)”“教育標(biāo)準(zhǔn)”中，要求或難度適中的部分可將現(xiàn)有的教育標(biāo)準(zhǔn)作為“基本標(biāo)準(zhǔn)”，在“基本標(biāo)準(zhǔn)”基礎(chǔ)上，補(bǔ)充“發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)”；“教育標(biāo)準(zhǔn)”中，要求或難度過(guò)高的部分不能將現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)直接作為基本標(biāo)準(zhǔn)，可將現(xiàn)有的教育標(biāo)準(zhǔn)拆分成“基本標(biāo)準(zhǔn)”和“發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)”，然后進(jìn)一步補(bǔ)充“發(fā)展性標(biāo)準(zhǔn)”。,護(hù)理學(xué)專業(yè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的研制,基本標(biāo)準(zhǔn)是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育的最基本要求和必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。各高校的本科護(hù)理學(xué)專業(yè)都必須據(jù)此制訂教育目標(biāo)和教育計(jì)劃，建立教育評(píng)估體系和教學(xué)質(zhì)量保障機(jī)制?；緲?biāo)準(zhǔn)以“必須”這一詞語(yǔ)表示。最低標(biāo)準(zhǔn)、最低基本要求不是低標(biāo)準(zhǔn),發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)教育提高辦學(xué)質(zhì)量的要求和應(yīng)該力爭(zhēng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)。各高校的本科護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)據(jù)此進(jìn)行教育教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理學(xué)專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)以“應(yīng)該”或“能夠”詞語(yǔ)表示。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留空間，不斷增加條款，不斷提升標(biāo)準(zhǔn)水平,教育計(jì)劃,課程計(jì)劃基本標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)院（系）必須依據(jù)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生保健服務(wù)的需要和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，制定符合本院（系）實(shí)際的課程計(jì)劃。課程計(jì)劃要明確課程目標(biāo)、課程設(shè)置模式及基本要求，制訂課程計(jì)劃需教師、學(xué)生及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业膮⑴c和理解。課程計(jì)劃必須體現(xiàn)重視基礎(chǔ)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)和發(fā)展個(gè)性的原則。課程設(shè)置必須包括必修課程、選修課程和實(shí)踐教學(xué)體系。必修課和選修課兩者之間的比例可根據(jù)學(xué)校情況確定。實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)。,教育計(jì)劃,課程計(jì)劃發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)院（系）應(yīng)積極開(kāi)展課程改革研究，合理整合內(nèi)容，達(dá)到課程體系的整體優(yōu)化。課程計(jì)劃能體現(xiàn)本學(xué)院（系）特色或優(yōu)勢(shì)。,教學(xué)方法基本標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)院（系）必須積極開(kāi)展以學(xué)生為中心和以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的的教學(xué)方法改革，關(guān)注人文關(guān)懷品質(zhì)和溝通協(xié)作能力的養(yǎng)成，注重評(píng)判性思維和自我發(fā)展能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法包括教與學(xué)的方法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理采用多種教學(xué)方法。,教育計(jì)劃,教學(xué)方法發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)院（系）應(yīng)積極開(kāi)展教學(xué)方法改革研究，合理采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、案例教學(xué)（CBL）、小組教學(xué)等教學(xué)方法，開(kāi)展探究性、研究性、自主性學(xué)習(xí)。,教育計(jì)劃,教育計(jì)劃,主要課程護(hù)理學(xué)專業(yè)課程基本標(biāo)準(zhǔn)課程計(jì)劃中必須安排護(hù)理學(xué)專業(yè)課程及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)積極開(kāi)設(shè)旨在提高學(xué)生綜合運(yùn)用專業(yè)知識(shí)開(kāi)展整體護(hù)理的整合性、創(chuàng)新性課程?！咀⑨尅?護(hù)理學(xué)專業(yè)課程包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理研究等，以及包含這些內(nèi)容的整合課程和臨床見(jiàn)習(xí)。,教育計(jì)劃,主要課程護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐基本標(biāo)準(zhǔn)課程計(jì)劃中必須制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生早期、持續(xù)接觸臨床；安排不少于40周的畢業(yè)實(shí)習(xí)，確保學(xué)生獲得足夠的護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)積極開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)改革研究，提高教學(xué)質(zhì)量。,教育資源,臨床教學(xué)基地基本標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)院（系）必須有不少于1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的附屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、精神衛(wèi)生中心作為穩(wěn)定的教學(xué)基地。護(hù)理學(xué)專業(yè)在校學(xué)生數(shù)與學(xué)生實(shí)習(xí)使用的床位數(shù)比應(yīng)達(dá)到11?？剖以O(shè)置齊全，能夠滿足臨床教學(xué)的需要。必須建立穩(wěn)定的臨床教學(xué)基地管理體系與協(xié)調(diào)機(jī)制，確保足夠的臨床教學(xué)基地以滿足臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的需要。護(hù)理臨床教學(xué)基地必須成立專門機(jī)構(gòu)，配備專職人員，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)與管理工作，建立臨床教學(xué)管理制度和教學(xué)檔案，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作。,教育資源,發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)臨床教學(xué)基地應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基地的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施及護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，保證臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)計(jì)劃的有效落實(shí)。【注釋】?臨床教學(xué)基地按與醫(yī)學(xué)院的關(guān)系及所承擔(dān)的任務(wù)，基本上可以分為附屬醫(yī)院含非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院三類。其中非直屬附屬醫(yī)院必須符合下列條件有政府認(rèn)可為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院的批件；學(xué)校和醫(yī)院雙方有書面協(xié)議；有能力、有責(zé)任承擔(dān)包括部分臨床護(hù)理理論課、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)在內(nèi)的全程臨床教學(xué)任務(wù)；教學(xué)組織機(jī)構(gòu)及管理制度健全；有一屆以上的畢業(yè)生證明該醫(yī)院能夠勝任臨床教學(xué)工作。?臨床教學(xué)基地應(yīng)具備省級(jí)認(rèn)可的資質(zhì)。,中醫(yī)模塊標(biāo)準(zhǔn),對(duì)教育計(jì)劃的要求中醫(yī)護(hù)理課程體系包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)課程和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程。中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程教學(xué)的總學(xué)時(shí)建議為180～300學(xué)時(shí)，各院校可根據(jù)本校的實(shí)際情況進(jìn)行安排。,中醫(yī)模塊標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系必須科學(xué)、完整、有序，并具有特色。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程和中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)課程中應(yīng)有一定比例的實(shí)踐教學(xué)安排；40周畢業(yè)實(shí)習(xí)中內(nèi)應(yīng)安排不少于4周的中醫(yī)特色科室實(shí)習(xí)，以確保學(xué)生有足夠的中醫(yī)護(hù)理技能實(shí)踐機(jī)會(huì)。,三、以評(píng)促建,認(rèn)證成效初顯,護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn),2010年3月至2015年12月，在教育部高教司領(lǐng)導(dǎo)下，教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織專家完成了14所院校的護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。,認(rèn)證試點(diǎn)的院校,吉林大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、西安交通大學(xué)、南京中醫(yī)藥科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)、延邊大學(xué)、蘇州大學(xué)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院和南通大學(xué)14所高等院校完成護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作。,在標(biāo)準(zhǔn)中，從總體目標(biāo)到辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如教育計(jì)劃、教學(xué)方法等）各項(xiàng)要求中，均體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念。被認(rèn)證院校依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)證工作的要求，“以學(xué)生能力和發(fā)展為指向，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力”已經(jīng)深入到了教學(xué)和管理的多個(gè)環(huán)節(jié)。,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的理念,全程育人的理念,提高了本科生的適應(yīng)能力和全面素質(zhì)，形成了全員、全方位、全過(guò)程的育人格局?！耙詯?ài)為基，以生為本，以學(xué)為尊，科學(xué)發(fā)展”的人才培養(yǎng)思路等，都充分體現(xiàn)出“以學(xué)生為中心”的教育教學(xué)理念。,注重評(píng)判性思維的培養(yǎng),各認(rèn)證試點(diǎn)院校均在廣泛征求用人單位、學(xué)生等利益方基礎(chǔ)上修訂了教學(xué)計(jì)劃，教師積極轉(zhuǎn)變教育觀念，改革教學(xué)方法，授課中注重學(xué)生評(píng)判性思維與創(chuàng)新精神培養(yǎng)，開(kāi)展案例式、PBL教學(xué)等。,課程計(jì)劃的改革,各院校建立有各種具有特色的課程體系模塊，同時(shí)護(hù)理學(xué)專業(yè)試點(diǎn)認(rèn)證工作推動(dòng)了各院校在教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法中的改革與完善。,學(xué)生評(píng)價(jià)體系的改革,認(rèn)證工作還促進(jìn)并完善了以能力為指向的考核評(píng)價(jià)體系建設(shè)。各試點(diǎn)院校目前均采用多元化的綜合考核體系，課程考試由形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)考核包括理論考試、操作考試、病例討論等內(nèi)容。,落實(shí)“雙師型”的師資隊(duì)伍,認(rèn)證工作還強(qiáng)調(diào)必須重視護(hù)理學(xué)專業(yè)教育規(guī)律，各個(gè)院校均把院校教育和師承教育有機(jī)結(jié)合作為培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和個(gè)性化發(fā)展的重要舉措。普遍制定了教師臨床工作管理規(guī)定，擔(dān)任護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的教師參加臨床實(shí)踐已經(jīng)成為考核教師教學(xué)能力的組成部分。“雙師型”的教師資格已成為各試點(diǎn)院校對(duì)老師培養(yǎng)的要求。,以評(píng)促建,標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布并開(kāi)始實(shí)施認(rèn)證試點(diǎn)以來(lái)，各試點(diǎn)護(hù)理院校把接受認(rèn)證作為推動(dòng)專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)、更新教育教學(xué)理念、提高教育教學(xué)質(zhì)量的重要契機(jī)如建立和完善教學(xué)督導(dǎo)組和教學(xué)委員會(huì)建設(shè)；實(shí)行教學(xué)計(jì)劃的修訂，合理計(jì)劃學(xué)時(shí)；建立健全精神護(hù)理和社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)基地建設(shè)；完善各種教學(xué)管理制度，妥善保管各種檔案記錄資料等。。,通過(guò)專業(yè)認(rèn)證試點(diǎn)工作，進(jìn)一步宣傳了本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)、護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范以及護(hù)理學(xué)專業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展研究報(bào)告，促使護(hù)理院校更加重視并主動(dòng)審視所辦專業(yè)的質(zhì)量。,宣傳專業(yè)認(rèn)證的重要性,以評(píng)促建,在試認(rèn)證的過(guò)程中，進(jìn)一步明確了專業(yè)規(guī)范和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性和可行性，完善了專業(yè)認(rèn)證的組織和實(shí)施，并為護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證培養(yǎng)了一批高素質(zhì)的專家隊(duì)伍。,以評(píng)促建，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,從學(xué)校層面對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展給予高度重視，增強(qiáng)了支持力度，改善教學(xué)條件，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的進(jìn)程；學(xué)院間的關(guān)系更加密切，學(xué)科間交流與合作的潛力增加、范圍擴(kuò)大；學(xué)院教育與科研硬件條件得到顯著改善，為教師提供了開(kāi)展教學(xué)改革與科研更優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。,以評(píng)促建，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展,從學(xué)院自身層面，專業(yè)認(rèn)證使國(guó)內(nèi)同領(lǐng)域?qū)＜覀冋J(rèn)證學(xué)院有了進(jìn)一步的了解，也為專業(yè)教育的發(fā)展提供了充分的競(jìng)爭(zhēng)力。,四、專業(yè)認(rèn)證中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)證過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題,課程計(jì)劃方面醫(yī)學(xué)模式的痕跡較重，與醫(yī)學(xué)生共享學(xué)科基礎(chǔ)課程，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)偏多部分本應(yīng)列為必修課程的內(nèi)容，被設(shè)為專業(yè)方向的限選課或普通選修課教學(xué)計(jì)劃修訂過(guò)程中，學(xué)生參與較少，學(xué)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱不夠了解,認(rèn)證過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題,護(hù)理專業(yè)實(shí)踐現(xiàn)行的實(shí)習(xí)計(jì)劃還存在進(jìn)一步落實(shí)的問(wèn)題部分院校尚未有精神科的實(shí)習(xí)計(jì)劃與要求教學(xué)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中的監(jiān)控和反饋不夠?qū)嵺`基地教學(xué)檔案的管理制度不夠健全對(duì)臨床技能的考評(píng)還缺乏必要的量化考核,認(rèn)證過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)大力引進(jìn)專職、兼職專家和學(xué)科帶頭人加大護(hù)理院校專職教師的比例及雙師型隊(duì)伍建設(shè)社區(qū)基地應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和教育教學(xué)方法的培訓(xùn)進(jìn)一步完善集體備課制度，試講制度和聽(tīng)課制度應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教師教學(xué)新方法及新理念的培訓(xùn),五、如何看待專業(yè)認(rèn)證,相關(guān)的調(diào)查基本情況,2015年6月～8月，電子郵件方式調(diào)查39所護(hù)理本科院校，8所已經(jīng)認(rèn)證的院校20個(gè)省市上海、廣東、廣西、貴州、湖南、甘肅、吉林、甘肅、云南、湖北、黑龍江、山東、四川、安徽、江蘇、福建、河南、江西、浙江、西藏,院校性質(zhì),對(duì)本科認(rèn)證工作的知曉情況,對(duì)護(hù)理教指委認(rèn)證工作知曉率（974）知曉途徑,對(duì)認(rèn)證工作內(nèi)容和過(guò)程的知曉,,對(duì)認(rèn)證工作的認(rèn)同情況,表1被調(diào)查院校對(duì)認(rèn)證工作的認(rèn)同情況（）,,,,,對(duì)認(rèn)證工作的認(rèn)同情況,表2認(rèn)證工作對(duì)院校發(fā)展的作用（）,,,,對(duì)認(rèn)證工作的認(rèn)同情況,表2認(rèn)證工作對(duì)被認(rèn)證院校發(fā)展作用的認(rèn)同情況（）（續(xù)）,,,對(duì)認(rèn)證工作的認(rèn)同情況,表3對(duì)認(rèn)證工作的顧慮（）,,是否計(jì)劃申請(qǐng)專業(yè)認(rèn)證,表4計(jì)劃提出認(rèn)證申請(qǐng)的時(shí)間,六、護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)證的展望,護(hù)理教指委將根據(jù)試認(rèn)證階段院校的反饋意見(jiàn)，組織相關(guān)專家盡快完善對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的修訂，加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)的交流合作，探索建立與國(guó)際化護(hù)理教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相互認(rèn)證的體系，從而提高我國(guó)高等護(hù)理教育在國(guó)際護(hù)理教育中的地位。,進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,進(jìn)一步完善認(rèn)證指南和認(rèn)證流程,教指委將組織專家對(duì)認(rèn)證的具體流程等做進(jìn)一步的規(guī)范，包括對(duì)認(rèn)證專家的統(tǒng)一培訓(xùn)、對(duì)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行的解讀、自評(píng)報(bào)告及專業(yè)認(rèn)證評(píng)估報(bào)告的內(nèi)容及寫作要求等。,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：20192019年電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末考試年電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末考試專用資料小抄匯編附全答案專用資料小抄匯編附全答案一、名詞解釋1慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病是由于支氣管肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。2肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥（（（（PET））））PET為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征。2肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥PTEPTEPET為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特。3急性心力衰竭急性心力衰竭急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。4心肌梗死心肌梗死心肌梗死是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致心肌壞死。5冠心病冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病CONARYATHEROSCLEROTICHEARTDISEASE，簡(jiǎn)稱冠心病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄、阻塞、痙攣，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病（ISCHEMICHEARTDISEASE）1急性胰腺炎急性胰腺炎急性胰腺炎（ACUTEPANCREATITIS）是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。2上消化道出血3肝性腦病肝性腦病肝性腦病（HEPATICENCEPHALOPATHY，簡(jiǎn)稱HE）是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。5慢性腎衰竭慢性腎衰竭慢性腎衰竭（CRF，簡(jiǎn)稱慢性腎衰）是各種慢性腎臟疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合癥。1白血病白血病白血病是一類原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，而正常造血受抑制，臨床上產(chǎn)生各種癥狀和體征。2糖尿病糖尿病糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。長(zhǎng)期碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。3類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RHEUMATOIDARTHRITIS，RA）是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進(jìn)行性、對(duì)稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鳎杀憩F(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。4中毒中毒機(jī)體過(guò)量或大量接觸化學(xué)毒物，引發(fā)組織結(jié)構(gòu)和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者，稱為中毒。中毒的嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)，多呈劑量效應(yīng)關(guān)系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過(guò)程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡(jiǎn)述傳染病護(hù)理工作的特點(diǎn)。5傳染病隔離傳染病隔離在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開(kāi)，防止或限制病原體向易感者傳播。二、單項(xiàng)選擇題二、單項(xiàng)選擇題1對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療DOTS的核心是D。A早期B聯(lián)合C適量D規(guī)則、全程2大量咯血是指D。A次咯血量小于100MLB次咯血量大于100MLC次咯血量大于200MLD一次咯血量大于300ML3下列對(duì)ARDS患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是D。A給予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食B液體出入量宜輕度負(fù)平衡C盡早開(kāi)始機(jī)械通氣D給與持續(xù)低流量氧療4老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，護(hù)理措施不正確的是D。A給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡B減少夜間操作，保證病人睡眠C給低流量持續(xù)吸氧D減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)5下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是C。A胸部X線B血常規(guī)C肺功能D纖維支氣管鏡6護(hù)士指導(dǎo)患者使用吸入器正確的是B。A吸藥前先呼氣至殘氣位，吸藥后立即緩慢呼氣B糖皮質(zhì)激素作為長(zhǎng)期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸人C短效P2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸人后者D需噴人兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入兩次7慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是B。A支氣管擴(kuò)張癥BCOPDC肺膿腫D肺栓塞8發(fā)生Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)C。A口唇櫻桃紅B頭痛頭暈C球結(jié)膜水腫D精神神經(jīng)癥狀9下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是B。A具有反復(fù)發(fā)作性B發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難C在夜間和清晨發(fā)作或加重D非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)10結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果是指局部D。A硬結(jié)直徑5MMB硬結(jié)直徑59MMC硬結(jié)直徑1019MMD硬結(jié)直徑20MM伴水泡11睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為C。A糖尿病B腦血管疾病C高血壓、冠心病D肺心病、呼吸衰竭12醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是B。A革蘭陽(yáng)性球菌B革蘭陰性球菌C病毒D真菌13慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是B。A右心前負(fù)荷加重B右心后負(fù)荷加重C左心前負(fù)荷加重D左心后負(fù)荷加重14下列與COPD發(fā)生及加重均有關(guān)的重要因素是D。A吸煙B大氣污染C氣候變化D感染15縮唇呼氣的作用是C。A加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)B減輕胸痛C感染D腎靜脈血栓18急性腎孟腎炎的女青年，治愈出院時(shí)給予保健指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是D。A避免勞累B低鹽飲食C多飲水，勤排尿D洗澡以盆浴為宜19導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是D。A腎功能不全B動(dòng)脈粥樣硬化C腎靜脈血栓D感染20我國(guó)慢性腎功能衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)锳。A慢性腎小球腎炎B慢性腎盂腎炎C慢性尿路梗阻D腎結(jié)核21慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為D。A急性腎小球腎炎遷延不愈所致BB一溶血性鏈球菌感染所致C病毒感染導(dǎo)致D免疫介導(dǎo)炎癥22對(duì)急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中正確的是B。A安置于光線較暗的病室B鼓勵(lì)多飲水C腎區(qū)疼痛時(shí)可適當(dāng)散步以緩解疼痛D導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本23尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀A(yù)。A厭食、惡心、嘔吐B嗜睡，定向力障礙C咳嗽，胸痛D皮膚黏膜出血24下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素D。A感冒B超負(fù)荷的蛋白飲食C腎毒性藥物的使用D長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物25女性，29歲，孕6個(gè)月余，今日晨起發(fā)熱，體溫395C，伴下腹部不適及排尿燒灼感，查體腎區(qū)扣擊痛，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞管型。人院診斷為“急性腎盂腎炎”，該患者發(fā)病的易感因素是A。A感染使機(jī)體抵抗力降低B可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷C可能發(fā)生了尿路梗阻D女性處于妊娠期使內(nèi)分泌發(fā)生改變易發(fā)病26尿毒癥患者必有的癥狀是A。A惡心嘔吐B高血壓C貧血D代謝性酸中毒27慢性腎炎治療的主要目的為B。A消除蛋白尿B防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退C改善消化道癥狀D消除水腫28對(duì)急性腎盂腎炎最有診斷價(jià)值的檢查是A。A尿常規(guī)示白細(xì)胞管型B血尿素氮、肌酐升高C內(nèi)生肌酐清除率下降D尿紅細(xì)胞大于3個(gè)／高倍鏡29女性，35歲，患慢性腎盂腎炎5年余，現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率為50MVMIN，血尿素氮12MMOLL，血肌酐200LCMOLL，判斷其腎功能狀況為C。A腎功能正常B腎功能代償期C氮質(zhì)血癥期D尿毒癥期30患者男性46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩(wěn)定。近L周來(lái)，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來(lái)就診，查體雙側(cè)眼瞼浮腫，雙下肢水腫；化驗(yàn)示HB120GL，血BUN189MMOIILCCR340MOLL。導(dǎo)致該患者病情加重的誘因是C。A勞累B高血壓C感染D服用腎毒性藥物1顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)不妥的是D。A劇烈頭痛B惡性、嘔吐C精神煩躁不安D全腹劇痛2急性白血病緩解后治療的方法是A。A化療和造血干細(xì)胞移植B定期骨髓放射治穿C加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息D定期門診輸新鮮血3缺鐵性貧血的主要病因是D。A需鐵量增加而攝入不足B鐵吸收不良C胃大部切除D慢性失血4疑似白血病患者為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查B。A血小板計(jì)數(shù)B骨髓檢查C出、凝血時(shí)間D血紅蛋白量測(cè)定5人體吸收鐵元素主要部位是C。A胃B十二指腸球部C十二指腸及空腸上段D回盲部及空腸下段6急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是C。A加強(qiáng)化療藥物療效B促進(jìn)尿酸排出，C抑制尿酸的合成D加強(qiáng)尿素排泄7目前2型糖尿病患者主要死亡原因?yàn)镈。A糖尿病腎病B酮癥酸中毒C高滲性非酮癥昏迷D心腦血管疾病8GRAVES病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是D。A。怕熱多汗、疲乏無(wú)力B急躁易怒、伸手伸舌可有震額C心悸、脈壓增寬D厭食、便秘9篩選早期糖尿病腎病的主要指標(biāo)是A。A微量蛋白尿B大量蛋白尿C輕度水腫和高血壓D肌酐清除率輕度下降10系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是C。A廣泛性斑丘疹B局限性斑丘疹C雙面頰部跌性紅斑D紫癜或紫斑11糖尿病綜合治療中哪項(xiàng)是其他治療成敗的關(guān)鍵B。A飲食、運(yùn)動(dòng)治療B糖尿病教育C血糖監(jiān)測(cè)D藥物治療12抗甲狀腺藥物硫脲類、咪唑類的主要副作用是A。A粒細(xì)胞減少B血小板減少C過(guò)敏反應(yīng)D血清鉀升高13男，23歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療，近3天咳嗽咳黃痰伴低熱，L天來(lái)口渴、多尿，惡心、嘔吐，呼吸快而深，且呼氣有爛蘋果味。其最大可能病情變化是C。A低血糖反應(yīng)B肺部感染C酮癥酸中毒D高血糖高滲狀態(tài)14目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗(yàn)是D。A抗SM抗體B抗雙鏈DNA抗體C抗組織細(xì)胞抗體D抗核抗體15干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為A。A紫癜樣皮疹B蕁麻疹樣皮疹C結(jié)節(jié)紅斑D盤狀紅斑16類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見(jiàn)的肺部病變?yōu)镃。A胸膜炎B胸腔積液C肺間質(zhì)病變D肺實(shí)質(zhì)病變17風(fēng)濕性疾病的主要藥物治療不包括B。A非甾體抗炎藥B血漿置換C糖皮質(zhì)激素D改變病情的抗風(fēng)濕藥18系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見(jiàn)原因是C。A腦血管意外B狼瘡性肺炎C尿毒癥D急性胰腺炎19類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是B。A晨僵B關(guān)節(jié)痛C關(guān)節(jié)腫脹D關(guān)節(jié)畸形20有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥急性中毒的表現(xiàn)不包括D。A毒蕈堿樣癥狀B煙堿樣癥狀C中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D震顫麻痹綜合征

簡(jiǎn)介：20182018電大婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)考試試題及答案資料電大婦產(chǎn)科學(xué)與兒科護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)考試試題及答案資料一、單選題1、在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀細(xì)胞大小形態(tài)均不一致有出血及壞死但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為EA葡萄胎B卵巢腫瘤C絨毛膜癌D子宮體癌E侵蝕性葡萄胎2、小兒先能抬頭后能坐之后能走是遵循了下列哪項(xiàng)發(fā)育順序AA由上到下的順序B由近到遠(yuǎn)的順序C由粗到細(xì)的順序D由低級(jí)到高級(jí)的順序E由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序3、目前最常用的推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是A6、慢性盆腔炎患者的臨床表現(xiàn)不包括DA、下腹部附脹、疼痛B、月經(jīng)失調(diào)C、經(jīng)量增多D、高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E、不孕7、水痘患兒應(yīng)隔離至BA、出疹后5天B、出疹后10天C、部分皮疹消退D、全部皮疹結(jié)痂E、全部皮疹消退結(jié)痂脫落8、女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是AA、降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率B、預(yù)防母兒缺鐵性貧血C、預(yù)防各種遺傳性疾病D、提高胎兒的智力水平E、防止羊水過(guò)多或過(guò)少

簡(jiǎn)介：日本國(guó)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教日本國(guó)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育簡(jiǎn)介育簡(jiǎn)介中華護(hù)理雜志1999年第2期第34卷國(guó)際交往作者閆秀英單位100037北京市中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院1997年9～12月，我作為中日醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)協(xié)力助成事業(yè)獎(jiǎng)學(xué)金獲得者去日本進(jìn)行了短期研修。其間，對(duì)于日本的護(hù)理繼續(xù)教育，特別是護(hù)士畢業(yè)后教育方法及教學(xué)方式感觸頗深。特作如下簡(jiǎn)介。1日本的護(hù)理教育研修中心概況日本護(hù)理學(xué)會(huì)成立于1946年。1948年創(chuàng)立護(hù)理教育研修中心。1987年依靠全國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員的會(huì)費(fèi)建成一幢綜合性護(hù)理教育研究基地，即現(xiàn)在的東京都清瀨市護(hù)理教育研修中心。中心由繼續(xù)教育部、認(rèn)定部、圖書館組成，是對(duì)全國(guó)護(hù)士進(jìn)行終生職業(yè)教育，以開(kāi)發(fā)教育能力及優(yōu)秀的護(hù)理實(shí)踐能力為目的開(kāi)展工作。每年全國(guó)約有3000人全脫產(chǎn)接受為期不等的護(hù)理職業(yè)教育。繼續(xù)教育部每年舉辦的短訓(xùn)班都有詳細(xì)計(jì)劃，逐一列出培訓(xùn)目的、參加人數(shù)、參加條件、學(xué)習(xí)內(nèi)容。教育部在每個(gè)培訓(xùn)及具體的計(jì)劃。計(jì)劃包括講課題目、內(nèi)容、講課地點(diǎn)、講課費(fèi)用、參加人數(shù)、主講人。其中目標(biāo)及題目主要是根據(jù)日本國(guó)內(nèi)各地區(qū)其國(guó)民健康狀況中表現(xiàn)出的最突出、最具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講座，并定期舉辦全國(guó)的護(hù)理論文交流會(huì)。以日本北海道為例，該地區(qū)消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較日本其他地區(qū)高，而循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率較低，故北海道地區(qū)的年度繼續(xù)教育計(jì)劃總方針就以消化系統(tǒng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療及康復(fù)為主線設(shè)立講題，內(nèi)容以新知識(shí)、新理論為主。參加這樣學(xué)習(xí)者必須是日本護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員。講課教師有醫(yī)院的某學(xué)科專家，也有日本護(hù)理研修中心的教師，還有醫(yī)科大學(xué)的教師。3日本的認(rèn)定護(hù)理師制度該制度主要是為在一定的護(hù)理范圍內(nèi)提高護(hù)士熟練地運(yùn)用護(hù)理技術(shù)和護(hù)理知識(shí)為患者服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)者工作能力不斷延伸為目標(biāo)的護(hù)理繼續(xù)教育制度。參加學(xué)習(xí)人員必須具備以下幾點(diǎn)①有日本國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證明書者；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后，有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)者；③加入日本護(hù)理學(xué)會(huì)4年以上者；④在特定的護(hù)理領(lǐng)域有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者。其中第4點(diǎn)是指如申請(qǐng)參加急救護(hù)理認(rèn)定班的學(xué)習(xí)，還要具備以下3點(diǎn)方能申請(qǐng)①在急診部門有3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者。②從門診分診到急診手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等有連續(xù)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)者。③目前或希望在急救部門工作。學(xué)員是由本人申請(qǐng)、單位推薦后，還要參加入學(xué)考試，筆

簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章外科護(hù)理學(xué)第三章、第四章一、填空題（15分每空1分）1左心衰的主要表現(xiàn)為（），右心衰的主要表現(xiàn)為（）。2洋地黃中毒最常見(jiàn)的心律失常為（）。3心臟正常竇性心律的起點(diǎn)為（）。4房顫最常見(jiàn)的并發(fā)癥為（）。5休克病人微循環(huán)的變化一般分為（）、（）和（）三個(gè)期。6休克時(shí)病人應(yīng)采取的體位是（）。這樣做的目的是（）及（）。7休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時(shí)（）以上時(shí)，表示休克糾正。8中心靜脈壓是指（）及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的正常值是（）。9無(wú)論何種休克（）是抗休克的最基本措施，既第一措施。10心臟病患者輸液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，通常是（），以防止誘發(fā)急性肺水腫。二、單項(xiàng)選擇題（15分每題1分）1微循環(huán)收縮期病人血壓。（）A明顯升高B降低C基本正常D明顯下降2休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在。（）A微循環(huán)收縮期B微循環(huán)擴(kuò)張期C休克抑制期D微循環(huán)衰竭期3、護(hù)士在給病人洋地黃類藥物時(shí)，若心率低于多少不能給藥A75次／分B65次／分C60次／分D70次／分4、高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)是A血壓能否降至正常B血壓增高程度C病程長(zhǎng)短D器官損害及功能代償情況5、右心衰竭的主要表現(xiàn)是什么A紫紺B呼吸困難C水腫D肝腫大有壓痛6、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速首選藥物是哪種A苯妥英鈉B氯化鉀C利多卡因D異搏定7休克時(shí)病人的體位應(yīng)處于。（）A半臥位B頭低足高位C頭與軀干抬高1015，下肢抬高2030D頭低足高位8當(dāng)病人休克時(shí)應(yīng)。（）A適當(dāng)保暖B保暖的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)加溫C先加溫在降溫D物理降溫以降低基礎(chǔ)代謝率9下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)。（）A精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B肢體在溫度、色澤上有所恢復(fù)C血壓有所恢復(fù)D成人尿量在50MLH10抗休克首要的基本措施是。（）A補(bǔ)充血容量B改善心功能C糾正酸中毒D改善周圍血管張力11失血性休克病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理是正確的。（）A取頭低足高位B用熱水袋以改善微循環(huán)功能C用冰袋降溫以降低氧消耗D不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼12治療休克中最基本的一項(xiàng)措施是。（）A糾正酸中毒B血管活性藥物C大量抗生素D補(bǔ)充血容量13脾破裂引起下列何種休克。（）內(nèi)科護(hù)理學(xué)第三章外科護(hù)理學(xué)第三章、第四章

簡(jiǎn)介：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)_在線作業(yè)一_試卷交卷時(shí)間20191011161526一、單選題14分中心靜脈壓是評(píng)估（）的重要指標(biāo)右心后負(fù)荷右心前負(fù)荷左心后負(fù)荷左心前負(fù)荷得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析24分使用輸液泵輸注多巴胺時(shí)，發(fā)現(xiàn)有少量靜脈回血，的處理方法是（）使用快速輸液鍵直接拔除輸液裝置，重新穿刺用空針抽取相同濃度的多巴胺將回血推入用空針抽取生理鹽水將回血推入得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析34分下列屬于護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)中過(guò)程評(píng)價(jià)的是（）人力安排情況執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確率病人傷口的護(hù)理情況靜脈穿刺一次成功率得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析44分關(guān)于質(zhì)量管理國(guó)際規(guī)范化階段的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)是的（）知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析84分護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)者及其護(hù)理人員在達(dá)成組織目標(biāo)時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的行為方式的個(gè)性特點(diǎn)是（）護(hù)理理念護(hù)理制度護(hù)理形象護(hù)理作風(fēng)得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析94分護(hù)理服務(wù)分類是從下列哪些方面對(duì)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行界定的（）執(zhí)行人員、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行原則執(zhí)行人員、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行地點(diǎn)執(zhí)行人員、執(zhí)行地點(diǎn)、執(zhí)行原則執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行地點(diǎn)、執(zhí)行原則得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析104分對(duì)于疼痛的描述下列哪項(xiàng)是的（）疼痛是人體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)深部痛常無(wú)明顯界限疼痛是一種主觀感受，常因人而異疼痛可導(dǎo)致低血糖的發(fā)生得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析114分對(duì)臨床路徑特點(diǎn)的敘述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)_在線作業(yè)一_試卷交卷時(shí)間20191011172057一、單選題11分多器官功能衰竭最先受累的一般是。心肝腎肺胃腸得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析21分女性患者，45歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物后焦慮恐懼，明確診斷后表現(xiàn)為震驚，不相信結(jié)果，四處打聽(tīng)，希望否認(rèn)診斷。該患者的心理反應(yīng)應(yīng)屬于憤怒期挫傷期震驚否認(rèn)期抑郁期接受期得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析31分關(guān)于放療和化療的禁忌癥，的是年老體弱，營(yíng)養(yǎng)差白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常有嚴(yán)重心腎疾患出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥血紅蛋白低于90GL得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析血壓下降頭痛呼吸抑制惡心、嘔吐意外情況發(fā)生得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析81分腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為25％葡萄糖液50％葡萄糖液20％甘露醇速尿尿素得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析91分手術(shù)前病人最常見(jiàn)的護(hù)理診斷是體液不足營(yíng)養(yǎng)失調(diào)體溫過(guò)高焦慮或恐懼潛在并發(fā)癥得分0知識(shí)點(diǎn)在線作業(yè)一收起解析答案解析101分現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作首要步驟是心前區(qū)叩擊心臟按壓口對(duì)口人工呼吸按額托頸，保持呼吸道通暢心內(nèi)注射

簡(jiǎn)介：急診急救護(hù)理試題（二）扎蘭屯市人民醫(yī)院護(hù)理部一堪空題（每空1分，共20分）1第（2）死亡高峰受院前急救和醫(yī)院急診救治的影響較大，這一階段的（救治質(zhì)量）和（速度）將直接關(guān)系到患者的生死存亡，該高峰一般在傷后（68）小時(shí)內(nèi)。2修正的創(chuàng)傷記分（〈11）分診斷為重傷。3（低氧血癥）和（失血）是創(chuàng)傷患者早期死亡的最常見(jiàn)原因。4多發(fā)傷早期低氧血癥發(fā)生率可高達(dá)90，但部分患者缺氧表現(xiàn)不明顯，僅有煩躁不安，容易漏診，如此時(shí)給予（強(qiáng)止痛劑），很容易導(dǎo)致呼吸停止。5（瞳孔）的變化是判斷腦損傷后顱內(nèi)壓增高和腦疝形成的簡(jiǎn)單而可靠的指標(biāo)之O6多發(fā)性創(chuàng)傷患者（鼻腔或外耳道）有血液或腦脊液流岀，則提示有顱底骨折的可能。7多發(fā)性創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則先搶救生命，后（保護(hù)功能）先重后輕，（先急后緩）8中暑患者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救原則為盡快使患者（脫離高溫環(huán)境）、（迅速降溫）和（保護(hù)重要臟器功能）。9電擊傷時(shí)（心室顫動(dòng)）是低電壓電擊后常見(jiàn)的表現(xiàn)，也是傷者致死的主要原因。10急性腹痛的病因不同，但救治原則基本相似，即（挽救生命）、（減輕痛苦）、積極的（對(duì)因治療）和（預(yù)防并發(fā)癥）。二單選題（每題2分，共20分）1AVPU法是快速判斷多發(fā)性創(chuàng)傷患者能力喪失情況，下列正確的是（D）AA嗜睡BV對(duì)語(yǔ)言刺激無(wú)反應(yīng)CP對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)DU全無(wú)反應(yīng)E以上都不是2疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（C）A盡可能用頸托固定頸部B搬運(yùn)時(shí)應(yīng)固定頭部，避免搖擺C可用海綿墊抬動(dòng)D保持脊椎的軸線穩(wěn)定E將病人固定在硬板擔(dān)架上搬運(yùn)3不明毒物屮毒時(shí)適用洗胃的物質(zhì)為（D）A生理鹽水B高錳酸鉀溶液C碳酸氫鈉溶液D溫開(kāi)水E冷開(kāi)水5哪種類型的重癥屮暑多見(jiàn)于青壯年人（D）A熱射病B口射病C黃熱病D熱痙攣E熱衰竭6下列藥物屮哪種藥物是治療急性肺水腫最有效的藥物（D）A腎上腺素B利多卡因C阿托品D嗎啡E氨茶堿7急性左心衰的即刻護(hù)理措施不正確的是（B）A將患者置于坐位，雙腿不垂B立即給予低流量吸氧C進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D開(kāi)放靜脈通道E按醫(yī)囑描記心電圖8在各型癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，首選藥物是（B）A苯妥英鈉B地西泮C德巴金D10水合氯醛E氯丙嗪9腦卒中患薺控制高血壓，使血壓控制在（）水平A17018095LOOMMHGB1601709095MMHGC18019095LOOMMHGD1601708590MMHGE1401508090MMHG10為減輕腦卒中患薺腦水腫床頭可抬高（A）A1530B2030C1020D1525E2530三多選題（每題2分，共20分）1符合以下哪一項(xiàng)即為危重傷（ABDE）A收縮壓＜90MMHG、P〉120次分和R〉30次分或〈12次分B頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透?jìng)鸆2米以上高空墜落傷D意識(shí)不清E兩處或兩處以上長(zhǎng)骨骨折2為盡可能降低氣道損傷的病死率，應(yīng)首先對(duì)氣道損傷進(jìn)行哪些初期評(píng)估（ABCDE）A問(wèn)患者能否講話，有無(wú)憋氣、窒息感等B視查看頌面部、口腔、頸胸部外傷情況C聽(tīng)有無(wú)發(fā)聲困難或失聲、異常呼吸音、刺激性咳嗽等D觸面、頸、鎖骨和胸部有無(wú)壓痛、皮下氣腫等E測(cè)血氧飽和度3若氣道己出現(xiàn)局部或全面阻塞，應(yīng)先采取下列措施再繼續(xù)評(píng)估傷員（ABCD）A將患者仰臥平放。B保護(hù)頸椎。C開(kāi)放氣道。D清除口中異物或嘔吐物，但要盡量避免刺激嘔吐。E以上都不是

簡(jiǎn)介：第一章第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述急危重癥護(hù)理學(xué)概述一、名詞解釋1急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)患者康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。2急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證是對(duì)急診和危重正護(hù)士的從業(yè)資格進(jìn)行的認(rèn)證制度，即要求注冊(cè)護(hù)士在經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o(hù)士。二、選擇題1現(xiàn)代急危重癥護(hù)理學(xué)最早可追溯到（C）A第一個(gè)早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護(hù)中心的建立B第二次世界大戰(zhàn)期間C克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)期間D北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間E美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術(shù)后病房的建立220世紀(jì)50年代初期北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行期間，何種儀器首次被用于病人救治（A）A人工呼吸機(jī)B血液透析機(jī)C心電監(jiān)護(hù)儀D除顫儀E輸液泵3美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于何年正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立的學(xué)科（C）A1970年B1971年C1972年D1973年E1974年41979年，國(guó)際上正式承認(rèn)急癥醫(yī)學(xué)為醫(yī)學(xué)科學(xué)中的第多少個(gè)學(xué)科（D）A20B21C22D23E2451983年，哪個(gè)學(xué)科成為美國(guó)醫(yī)學(xué)界一門最新的學(xué)科（D）A急診醫(yī)學(xué)B院前急救醫(yī)學(xué)C災(zāi)害醫(yī)學(xué)D危重癥醫(yī)學(xué)E急求醫(yī)學(xué)6在我國(guó)，急癥醫(yī)學(xué)何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認(rèn)為獨(dú)立學(xué)科（B）A1982年B1983年理工作經(jīng)驗(yàn)4參加急診護(hù)士學(xué)會(huì)舉辦的急救護(hù)理核心課程學(xué)習(xí)并通過(guò)急診護(hù)士資格認(rèn)證考試。3簡(jiǎn)述美國(guó)急診專科護(hù)士證書課程內(nèi)容。美國(guó)急診?？谱o(hù)士證書課程內(nèi)容一般包括急診突發(fā)事件的評(píng)估及確定優(yōu)先事項(xiàng)，對(duì)醫(yī)療和心理緊急情況的快速反應(yīng)及就生干預(yù)，創(chuàng)傷護(hù)理核心課程，高級(jí)心臟生命支持?jǐn)?shù)，兒科急診護(hù)理課程，急診護(hù)理程序等。第二章第二章急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成和管理一、名詞解釋1、急救醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急救科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)，既院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，它既是適合于平時(shí)的急診醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救。2、院前急救是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱，既在病人發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。3、醫(yī)院急診科是EMSS體系中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時(shí)不間斷地對(duì)來(lái)自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實(shí)施急診或急救。二、選擇題（一）A1型題1、一個(gè)有效的院前急救組織必須具備以下標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)除外（D）A用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)病人身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院B給病人最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)C平時(shí)能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護(hù)，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)D開(kāi)展高水平的院前急救教學(xué)科研E合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益2、下列不屬于院前急救的轉(zhuǎn)運(yùn)模式（C）A獨(dú)立型B指揮型C輪轉(zhuǎn)型D院前型E依托型3、急救醫(yī)療服務(wù)體系不包括（D）A醫(yī)院前的救護(hù)B到達(dá)急診室后的處理C轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)護(hù)D普通病房的護(hù)理E重癥監(jiān)護(hù)病房的加強(qiáng)護(hù)理（二）A2型題4、以下哪個(gè)國(guó)家最早組建EMSS（C）A美國(guó)B德國(guó)C法國(guó)D日本E中國(guó)5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，該項(xiàng)任務(wù)屬于醫(yī)院急診科的哪項(xiàng)主要任務(wù)（E）A急救、急診醫(yī)療B普及急救知識(shí)

簡(jiǎn)介：急危重癥一ICU的設(shè)置與管理1三集中病情多變、危重患者；眾多先進(jìn)儀器；最新理論技術(shù)2設(shè)置床護(hù)比1253床位占總床28，使用率75輔助區(qū)醫(yī)療區(qū)1513收治原則可能從監(jiān)護(hù)中恢復(fù)的患者；（精神病、慢性病、終末期患者都不要）4轉(zhuǎn)出指征已糾正；轉(zhuǎn)為慢性??；沒(méi)救了第十章環(huán)境及理化損傷1中暑高溫、高濕、無(wú)風(fēng)環(huán)境機(jī)體產(chǎn)熱增加、散熱減少、熱適應(yīng)下降過(guò)量熱蓄積熱指數(shù)41，易發(fā)生（溫度濕度計(jì)算）先兆中暑頭暈胸悶，大汗輕癥中暑面色潮紅、皮膚灼熱；面色蒼白、血壓下降下降重癥熱痙攣（低鈉、低、低氯）腓腸肌痙攣熱衰竭（血容量不足血容量不足為主）熱射?。ㄖ惺罡邿幔┳d妄、休克、DIC脫離高溫、降溫、補(bǔ)液、對(duì)癥。密切監(jiān)測(cè)循環(huán)呼吸2淹溺項(xiàng)目海水淹溺海水淹溺淡水淹溺淡水淹溺血容量減少減少增加血液性狀濃縮濃縮稀釋紅細(xì)胞損害很少很少大量血電解質(zhì)變化鈉鈣鎂氯鈉鈣鎂氯增加增加鉀增加、鈉鈣氯減少室顫少常見(jiàn)主要死因急性肺水急性肺水腫、腦水腫心力衰竭心力衰竭室顫、急性肺水腫、腦水腫、心力衰竭、第十一章急性中毒1細(xì)菌性食物中毒健康人健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量正常數(shù)量、可食狀可食狀態(tài)的“有毒食物”后而引起的以急性急性感染或中毒感染或中毒為主要臨床特征的疾病。不包括不包括因攝入食物而感染的傳染病、寄生蟲(chóng)病、人畜共患病等食源性疾病，以及攝入非可食狀態(tài)（如未成熟水果）食物和因暴飲暴食所引起的急性胃腸炎等。原因食物被原因食物被污染；染；污染菌繁殖；染菌繁殖；未徹底加底加熱特點(diǎn)潛伏期短；與食物相關(guān)；胃腸癥狀為主；無(wú)直接傳染COMMENTEDC1第十三章呼吸、心血管系統(tǒng)未總結(jié)COMMENTEDC2從ICU的設(shè)置管理急救中（呼吸與循環(huán)）一些常見(jiàn)損傷中毒院內(nèi)呼吸、循環(huán)檢測(cè)多器官障礙處理COMMENTEDC3R3整個(gè)院外到院內(nèi)的急救流程COMMENTEDC4COMMENTEDC5用納洛酮（禁用嗎啡、氯丙嗪）5急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、血透6蛇咬傷神經(jīng)毒素傷呼吸肌、及時(shí)救治無(wú)后遺癥銀環(huán)蛇血液毒素傷循環(huán)、臟器出血、嚴(yán)重后遺癥蝮蛇減少吸收、增加排泄、血清、阻斷淋巴回流第十八章常用急救技術(shù)1心臟電復(fù)律電能治療異位性快速型心律失常同步電復(fù)律適用于除下三項(xiàng)外；與R波同步非同步電復(fù)律（除顫術(shù)）室顫、室撲、無(wú)脈室速、室撲、無(wú)脈室速；找不到R波操作步驟準(zhǔn)備導(dǎo)電糊可用生理鹽水紗布代替；患者有無(wú)起搏器評(píng)估確認(rèn)室顫等心律開(kāi)機(jī)機(jī)器默認(rèn)“非同步電復(fù)律”選擇能量單相360J或雙相200J（兒童2JKG、第二次加倍）準(zhǔn)備電極板導(dǎo)電糊或紗布正確安放電極板（兩種方法）充分接觸加壓為5KG，再次評(píng)估心電圖充電、CLEAR、放電電極板不立即離開(kāi)繼續(xù)5個(gè)循環(huán)胸外按壓（56CM、100120次MIN）觀察效果注意事項(xiàng)電極板起搏器均10CM；人員離開(kāi)；2人工氣道建立確定性非確定性目的口咽通氣管平臥、后仰；口咽喉一線○1適應(yīng)癥分類COMMENTEDC7缺乏咳嗽或者咽反射的昏迷患者缺乏咳嗽或者咽反射的昏迷患者有自主呼吸而舌后有自主呼吸而舌后墜至呼吸道梗阻的昏迷患者至呼吸道梗阻的昏迷患者氣道分泌物增多氣道分泌物增多時(shí)需要吸引的昏迷患者需要吸引的昏迷患者癲癇發(fā)癲癇發(fā)作或者抽搐作或者抽搐時(shí)保護(hù)舌、舌、齒免收免收損傷損傷的昏迷患者的昏迷患者同時(shí)有氣管插管，取代牙有氣管插管，取代牙墊的作用的作用

簡(jiǎn)介：第六節(jié),慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),1熟悉慢性肺心病的常見(jiàn)病因2描述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)3熟悉慢性肺心病的治療要點(diǎn)4熟記護(hù)理診斷或問(wèn)題5掌握慢性肺心病的護(hù)理措施,【概述】慢性肺源性心臟病（CHRONICPULMONARYHEARTDISEASE）簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是由肺組織、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張和（或）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。一、常見(jiàn)病因慢性阻塞性肺疾病COPD二、病理肺動(dòng)脈高壓形成是慢性肺心病發(fā)生的先決條件，缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。,【臨床表現(xiàn)】一、肺心功能代償期原有支氣管肺疾病和肺氣腫的表現(xiàn)，同時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚的體征。二、肺心功能失代償期呼吸衰竭心力衰竭以右心衰竭為主三、并發(fā)癥肺性腦病，水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，心律失常，休克，消化道出血等。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查】一、血液檢查二、X線檢查肺動(dòng)脈高壓征及右心室增大征等。三、心電圖檢查右心室肥大，如肺型P波四、血?dú)夥治鍪Т鷥斊诔霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。五、其他,【治療要點(diǎn)】一、急性加重期1積極控制感染；2通暢氣道，改善呼吸功能；3控制心力衰竭二、臨床緩解期增強(qiáng)免疫功能，去除誘發(fā)因素長(zhǎng)期家庭氧療盡可能改善肺功能和心功能。,【護(hù)理】一、常見(jiàn)護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理目標(biāo),,【護(hù)理】二、護(hù)理措施1健康指導(dǎo)（1）疾病知識(shí)介紹（2）休息指導(dǎo)功能失代償期，需絕對(duì)臥床休息，安置利于患者呼吸并可促進(jìn)下肢靜脈回流的體位，若有胸、腹水可取半臥位。（3）飲食指導(dǎo)（4）用藥指導(dǎo)遵醫(yī)囑給予通暢氣道、改善呼吸功能，以及糾正心力衰竭的藥物。用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察療效并注意藥物不良反應(yīng)。（5）心理疏導(dǎo),【護(hù)理】二、護(hù)理措施2病情觀察監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其咳嗽、咳痰情況，注意有無(wú)右心衰竭的表現(xiàn)及其程度，有無(wú)呼吸困難及其程度，有無(wú)肺性腦病及其他并發(fā)癥征象。3對(duì)癥護(hù)理氧療護(hù)理持續(xù)低流量、低濃度供氧；嚴(yán)重呼吸困難進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，做好配合和病情監(jiān)測(cè)護(hù)理。,思考題,1如何判斷慢性肺心病患者進(jìn)入肺心功能失代償期2慢性肺心病的治療要點(diǎn)3如何護(hù)理慢性肺心病患者,再見(jiàn),

簡(jiǎn)介：西安交通大學(xué)19年3月課程考試外科護(hù)理學(xué)（專升本）作業(yè)考核試題（含主觀題）試卷總分30得分0一、單選題共5道試題共15分1不會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)的移植是。A心臟移植B斷指再植C同種異體腎移植D異體肝臟移植正確答案B2確診膀胱癌最可靠的檢查方法。AB超B膀胱鏡加活檢C尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查D膀胱造影正確答案B3術(shù)后早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)防。A心衰B肺部并發(fā)癥，有利于傷口愈合C切口裂口D褥瘡發(fā)生正確答案B正確答案BCDE2胸部損傷的護(hù)理診斷有。A低效性呼吸形態(tài)B體液不足C清理呼吸道無(wú)效D疼痛E焦慮正確答案ABCE3胸部外科手術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意。A嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸B清醒后如病情平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位C給予氧氣吸入，氧流量每分鐘48升D快速大量補(bǔ)充體液E應(yīng)用抗生素正確答案ACD三、名詞解釋共4道試題共16分1THOMAS征又稱髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)?；颊哐雠P，將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿緊貼腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。

簡(jiǎn)介：西交急救護(hù)理學(xué)在線作業(yè)試卷總分100得分0一、單選題共20道試題共40分1下面不是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則的是A立即使病人脫離險(xiǎn)區(qū)B救護(hù)過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作C先救命后治病D爭(zhēng)分奪秒E加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)正確答案B2綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)量最少應(yīng)占全院總床位的A12B34C56D78E910正確答案A3腎功能改變的最直接的指標(biāo)是A尿量B血尿素氮C血肌酐B室顫C房顫D心室停頓E室速正確答案B7休克初期微循環(huán)的變化錯(cuò)誤的是A微動(dòng)脈收縮B后微動(dòng)脈收縮C毛細(xì)血管前括約肌收縮D動(dòng)靜脈吻合支收縮E微靜脈收縮正確答案D8休克期微循環(huán)的灌流特點(diǎn)是A少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流C多灌少流，灌多于流D多灌多流，灌多于流E多灌多流，灌少于流正確答案C

簡(jiǎn)介：吉大19年9月精神科護(hù)理學(xué)作業(yè)考核試題0001試卷總分100得分100一、單選題共20道試題共80分1下列哪項(xiàng)不是精神科一級(jí)護(hù)理管理對(duì)象A有自殺行為者B興奮躁動(dòng)者C有出走企圖，但能接受勸導(dǎo)者D生活不能自理者正確答案C2對(duì)不同癥狀患者接觸時(shí)的要點(diǎn)，不正確的是A對(duì)緘默狀態(tài)的患者靜坐其身旁B對(duì)妄想患者啟發(fā)其訴說(shuō)并以聽(tīng)為主C對(duì)抑郁消極患者誘導(dǎo)其訴泄內(nèi)心的痛苦D對(duì)有攻擊行為的患者不能與其交談?wù)_答案D3感知的定義為A缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn)B客觀刺激作用于感覺(jué)器官被意識(shí)到的過(guò)程C對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受D客觀刺激作用于人腦的過(guò)程正確答案B4精神疾病患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A一般采取集體進(jìn)餐B拒食、搶食、暴食的患者一起進(jìn)餐C吃異食的患者需專人看護(hù)D年老、吞咽困難的患者給以重點(diǎn)照顧正確答案B5不屬于精神障礙范圍的是A人格障礙B精神分裂癥C攻擊行為D神經(jīng)癥正確答案C6對(duì)準(zhǔn)備絕食自殺的抑郁癥患者，首要的是正確答案C12對(duì)新患者的護(hù)理記錄，正確的是A日夜三班連續(xù)3天書寫護(hù)理記錄B日夜三班書寫護(hù)理記錄并交班C每周12次書寫護(hù)理記錄D每周23次書寫護(hù)理記錄正確答案A13病因相對(duì)明確的精神障礙是A酒精性幻覺(jué)癥B抑郁癥C精神分裂癥D神經(jīng)癥正確答案A14慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的精神障礙是A記憶障礙B思維障礙C人格障礙D意識(shí)障礙正確答案D15關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說(shuō)法較正確A是強(qiáng)迫癥的典型癥狀B是精神分裂癥的典型癥狀C是抑郁癥的典型癥狀D是癔癥的典型癥狀正確答案C16心理治療按治療對(duì)象分類不包括A個(gè)別治療B夫妻治療C家庭治療D音樂(lè)治療正確答案D17電抽搐治療的適應(yīng)癥不包括下面哪項(xiàng)

簡(jiǎn)介：吉大19春學(xué)期內(nèi)科護(hù)理學(xué)（含傳染病護(hù)理）在線作業(yè)一腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見(jiàn)于A胃十二指腸潰瘍急性穿孔B膽總管結(jié)石C急性闌尾炎D急性胰腺炎E外傷性脾破裂正確答案E治療肺炎球菌肺炎，首選的抗菌藥物是A林可霉素B頭孢氨芐C紅霉素D氧氟沙星E青霉素正確答案E急性腎炎的臨床首發(fā)癥狀多為A高血壓B少尿、無(wú)尿C水腫、血尿D高血壓腦病癥狀E心力衰竭（全心衰）正確答案C下葉后基底段支氣管擴(kuò)張應(yīng)采用的引流體位是A平臥位B頭高腳低，俯臥位C頭低腳高，仰臥位D頭高腳低，仰臥位E頭低腳高，俯臥位正確答案E下列不屬于冠心病的危險(xiǎn)因素的是A高血壓B血脂異常正確答案A不屬于胃癌癌前情況的是A慢性萎縮性胃炎B胃息肉C殘胃炎D惡性貧血E進(jìn)展期胃癌正確答案E引起心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的病因是A心臟神經(jīng)官能癥B肺栓塞C心絞痛、心肌梗死D急性心包炎E病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案C急性腎炎患者一般飲食原則應(yīng)為A低鹽高維生素B低鹽低蛋白質(zhì)C高鈣低磷D限制蛋白質(zhì)E高蛋白飲食正確答案A心絞痛發(fā)作性胸痛部位在A胸骨后且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射B胸骨后且向左肩、左臂外側(cè)放射C胸骨上段且向右肩背部放射D心尖區(qū)且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射E劍突附近向右肩、右臂內(nèi)側(cè)放射正確答案A慢性腎小球腎炎患者貧血的最主要原因是