簡介:第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理,第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理主講人余純,,,,,掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀及護理,了解消化系統(tǒng)解剖和生理,學(xué)習(xí)目的,口腔、咽、食管、胃、十二指腸,空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管,唾液腺、胰、肝,,消化管,消化腺,,上消化道,下消化道,,大消化腺,小消化腺,胃腺、腸腺,消化系統(tǒng)組成示意圖,攝取和消化食物吸收營養(yǎng)及排泄廢物為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源內(nèi)分泌、防御和免疫功能,,消化系統(tǒng)主要生理功能,,,,厭食、噯氣、反酸、腹脹、黃疸、便秘、嘔血與黑便,腹瀉,腹痛,惡心與嘔吐,消化系統(tǒng)常見癥狀體征,一,,,概述,1,,,護理目標(biāo),4,,惡心與嘔吐,一,分類及病因,,,概述,1,概念,惡心一種上腹不適、緊迫欲吐感,可伴迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐胃強烈收縮致胃/小腸內(nèi)容物經(jīng)口排出體外的現(xiàn)象。,分類,反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起,也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。,消化系統(tǒng)炎癥、功能紊亂、梗阻、腹膜炎等其他腦部疾病、前庭神經(jīng)病變、代謝性疾病、藥物副作用,病因,心理社會資料,輔助檢查,惡心與嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因,與進食的關(guān)系嘔吐的特點及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài),病史,全身狀況生命體征、神志、營養(yǎng)狀況,有無失水表現(xiàn)。腹部檢查有無腹脹、腹肌緊張,有無壓痛、反跳痛及其部位、程度,腸鳴音是否正常。,身體評估,長期反復(fù)惡心與嘔吐,常使病人煩躁不安,甚至產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。,心理社會資料,必要時做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者,做血液生化檢查等,有助于判斷有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。,輔助檢查,,,,,1,有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān),生命體征恢復(fù)正常,無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡活動耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕,監(jiān)測生命體征注意有無血容量下降和代謝性堿中毒觀察失水征象記錄出入量、尿比重、測體重,觀察皮膚和精神狀態(tài)觀察嘔吐情況積極補充水分和電解質(zhì),有體液不足的危險,生活護理頭偏一側(cè),注意通風(fēng)注意安全防直立性低血壓,活動無耐力,心理護理,心理疏導(dǎo)答疑解惑、增強患者治病的信心應(yīng)用放松技術(shù)深呼吸法、轉(zhuǎn)移注意力,病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐減輕或消失,逐步耐受及增加進食量活動耐量增加營養(yǎng)狀態(tài)改善能認(rèn)識自己的焦慮并運用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù),,,,,腹痛,二,概念是局部的感覺神經(jīng)纖維受到炎癥、缺血、損傷及理化因子等因素刺激后,產(chǎn)生沖動傳至痛覺中樞,所產(chǎn)生的疼痛感。分類急性腹痛、慢性腹痛。,,腹腔器官的炎癥如胃腸炎、急性胰腺炎、闌尾炎、腹膜炎消化性潰瘍、膽道結(jié)石婦產(chǎn)科疾病,病因,心理社會狀況,輔助檢查,腹痛發(fā)生的原因或誘因,腹痛的部位、性質(zhì)和程度腹痛的時間,特別是與進食、活動、體位的關(guān)系腹痛發(fā)生時的伴隨癥狀,有無惡心與嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等有無緩解的方法,全身狀況生命體征、神志、營養(yǎng)狀況腹部檢查有無腹脹、腹肌緊張,有無壓痛、反跳痛及其部位、程度,腸鳴音是否正常。,身體評估,腹痛可使病人產(chǎn)生緊張、焦慮等心理劇烈腹痛常使病人產(chǎn)生恐懼心理,心理社會狀況,相應(yīng)的實驗室檢查X線鋇餐檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等,輔助檢查,疼痛腹痛,與胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部(內(nèi)臟)的感覺神經(jīng)有關(guān)。,學(xué)會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失,疼痛監(jiān)測腹痛部位、性質(zhì)及程度,嚴(yán)禁隨意使用鎮(zhèn)痛藥,急性疼痛原因不明時不宜熱療非藥物止痛轉(zhuǎn)移注意力、熱療針灸、藥物止痛,病人腹痛是否減輕或消失,,,,,腹瀉,,三,概念排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,或帶有黏液、膿血或未消化的食物。,發(fā)病機制腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙,,,概述,1,胃腸道疾病其他(非感染性腹瀉),病因,食物過敏飲食不當(dāng),消化不良心理因素,,,概述,1,心理社會狀況,輔助檢查,腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn),急性嚴(yán)重腹瀉觀察生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。慢性腹瀉注意病人的營養(yǎng)狀況。腹部檢查有無包塊,有無腹痛,腸鳴音。肛周皮膚有無肛周皮膚糜爛,身體評估,長期腹瀉可使病人產(chǎn)生憂慮、緊張等心理。頻繁腹瀉常影響病人正常的工作和社會活動,使病人產(chǎn)生自卑心理。,心理社會狀況,正確采集新鮮糞便標(biāo)本作顯微鏡檢查。必要時做病原學(xué)檢查。做血液生化檢查等,有助于判斷有無水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。,輔助檢查,低于機體需要量與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂有關(guān),與腸道疾病或全身狀性疾病有關(guān),,腹瀉,與大量腹瀉引起失水有關(guān),,有體液不足的危險,營養(yǎng)失調(diào),腹瀉及其不適減輕或消失。生命體征、尿量及血生化指標(biāo)在正常范圍。,嚴(yán)密監(jiān)測病人生命體征,神志、尿量的變化;有無脫水現(xiàn)象;有無低鉀血癥;監(jiān)測血生化指標(biāo)的變化。,動態(tài)觀察液體平衡狀態(tài),補充水分和電解質(zhì)飲食和休息宜進食少渣、易消化食物,避免生冷、多纖維等刺激性食物;腹部保暖,可熱敷。肛周皮膚護理心理護理,病人腹瀉及其伴隨癥狀是否減輕或消失。生命體征是否正常。有無失水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡表現(xiàn)。,謝謝,
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上傳時間:2024-01-06
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