簡(jiǎn)介:你不可以用成年人的眼光來對(duì)待一個(gè)小孩你也不可以用壯年的眼光來對(duì)待一位老年人,老年護(hù)理學(xué),,第一節(jié)老年人與人口老齡化,一、老化的定義及特點(diǎn)二、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)三、人口老齡化,,一、老化的定義及特點(diǎn),老化即衰老,人體自出生到成熟期后,隨著年齡的增長(zhǎng),在形體和功能上所發(fā)生的進(jìn)行性、衰退性的變化,稱之為老化。,定義,,A生理性老化(正常老化),B病理性老化(異常老化),年老對(duì)健康的威脅,,二、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),(一)我國(guó)老年期的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),,二、老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),(二)WHO老年期的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn),人口老齡化簡(jiǎn)稱人口老化,是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中,老年人口在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^程主要因素出生率、死亡率,,三、人口老齡化,定義,老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)定義,國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10,或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7作為國(guó)家或地區(qū)是否進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。,我國(guó)老齡化現(xiàn)狀,1、我國(guó)是老年人口最多的國(guó)家,占世界老年人口的1∕52、2000年達(dá)到11,進(jìn)入老年型國(guó)家行列3、2025年將達(dá)到20,成為超老年型國(guó)家,我國(guó)人口老齡化所帶來的問題,養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)日益沉重。老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。老年人的社會(huì)服務(wù)的需求迅速膨脹。與城市相比,解決農(nóng)村老齡問題的壓力更大。,第二節(jié)老年護(hù)理學(xué)概述,一、老年護(hù)理的目標(biāo),老年護(hù)理的目標(biāo),提高自護(hù)能力,人性臨終關(guān)懷,延緩惡化衰退,提高生活質(zhì)量,,,,,,二、老年護(hù)理的特點(diǎn),老年人特殊的心理需求與護(hù)理1心理需求1苦悶與自卑2渴望親情3自尊心強(qiáng)4好勝心強(qiáng),,2心理護(hù)理1充當(dāng)”兒女角色”2一視同仁3因人而異4鼓勵(lì)幫助其參加運(yùn)動(dòng)5開展豐富活動(dòng),三、老年護(hù)理的原則,,四、老年護(hù)理人員的素質(zhì)要求,責(zé)任心、愛心、耐心和奉獻(xiàn)精神具有博、專業(yè)知識(shí)觀察力、判斷力強(qiáng)溝通能力強(qiáng),,五、老年護(hù)理面臨問題,老年人口劇增,患病老人增多,高齡老人增多,健康意識(shí)增強(qiáng),老年保障不健全,缺乏護(hù)理保障,老護(hù)護(hù)士經(jīng)濟(jì)地位低下,缺乏老護(hù)研究,,,,,回章目錄,,,
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簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)資料,1,社區(qū)護(hù)理學(xué),醫(yī)學(xué)資料,2,,她們是什么人她們?cè)谧鍪裁?醫(yī)學(xué)資料,3,第一章緒論,前期基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)科位置,課程體系,【導(dǎo)課】社區(qū)護(hù)理學(xué)的位置,課程整合的說明,醫(yī)學(xué)資料,4,社區(qū)健康護(hù)理,個(gè)人健康護(hù)理,社區(qū)護(hù)理工作方法,家庭健康護(hù)理,課程體系,,,,社區(qū)護(hù)理理念,,兒童保健與護(hù)理婦女保健與護(hù)理老年保健與護(hù)理慢性病病人\殘疾人保健與護(hù)理,護(hù)理程序健康教育家庭訪視,醫(yī)學(xué)資料,5,教學(xué)目標(biāo),1掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理、自我護(hù)理的概念。2掌握社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容。3掌握社區(qū)護(hù)士的任職條件。4掌握社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則。5熟識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生體系中的位置。6熟識(shí)社區(qū)護(hù)理對(duì)象。7熟悉社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。8了解國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展史。,醫(yī)學(xué)資料,6,第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述第一節(jié)第二節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理念第二節(jié)第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理第三節(jié)第四節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀第四節(jié),醫(yī)學(xué)資料,7,第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述,一、社區(qū)護(hù)理的基本概念社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象三、社區(qū)護(hù)理內(nèi)容四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),(一)社區(qū),請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐械纳鐓^(qū),8,社區(qū)COMMUNITY費(fèi)孝通(掌握)社區(qū)是若干社會(huì)群體(家族、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。,9,WHO人口約在10~30萬之間,面積在5000~50000平方公里。我國(guó)城市按街道辦事處管轄范圍設(shè)置,人口一般在3~10萬人之間。農(nóng)村按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,10,(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),11,衛(wèi)生體系,衛(wèi)生服務(wù)體系,衛(wèi)生保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法體系,醫(yī)療保健服務(wù),預(yù)防保健服務(wù),社區(qū)保健服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全科醫(yī)師,社區(qū)護(hù)士,康復(fù)醫(yī)師,中醫(yī)師,心理咨詢師,其他,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,公共衛(wèi)生醫(yī)師,12,13,醫(yī)學(xué)資料,14,醫(yī)學(xué)資料,15,1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念(掌握),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分,為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,政府支持和參與,滿足社區(qū)居民健康需求為目的,健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍,六位一體醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),16,醫(yī)學(xué)資料,17,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按街道辦事處(310萬居民)設(shè)置一個(gè)中心?!羯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站根據(jù)地區(qū)的需要一個(gè)中心設(shè)置若干個(gè)站。,醫(yī)學(xué)資料,18,2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)資料,19,3國(guó)家政府為什么要支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新內(nèi)容,了解,1服務(wù)欠公平,資源配置不合理幻燈片212醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快,籌資結(jié)構(gòu)不合理幻燈3中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快254疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變265人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加27,,1服務(wù)欠公平,衛(wèi)生資源配置不合理(衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性評(píng)估),20,醫(yī)學(xué)資料,21,◆城鄉(xiāng)之間差距極大70的農(nóng)村人口享有20的衛(wèi)生資源30的城市人口享有80的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大沒有醫(yī)療保障的人80是社會(huì)貧困階層,,2醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快,籌資結(jié)構(gòu)不合理19911998年醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)2132/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)658/年。,22,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成%,23,各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較%(2000年),,24,醫(yī)學(xué)資料,25,3中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快老年人口增長(zhǎng)32/年。我國(guó)老年人口2000年60歲以上人口13億(占10)。2050年將達(dá)4億(25)。老齡化要求改變服務(wù)模式(患病率高,行動(dòng)不便,經(jīng)濟(jì)來源有限)。,,醫(yī)學(xué)資料,26,4疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。由生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。,,醫(yī)學(xué)資料,27,5人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加,◆人民群眾生活水平提高,衛(wèi)生服務(wù)需求增加。,,醫(yī)學(xué)資料,28,4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義,提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率,控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi),提高居民的健康水平,醫(yī)學(xué)資料,29,(三)社區(qū)護(hù)理,討論社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同,醫(yī)學(xué)資料,30,借助有組織的社會(huì)力量,公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合,為個(gè)人家庭和社區(qū),促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康,環(huán)境,知識(shí),對(duì)象,工作,,,,,醫(yī)學(xué)資料,31,個(gè)人家庭社區(qū),重點(diǎn)人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群,健康程度,集團(tuán),,,二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象(熟悉),三、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容(掌握),1社區(qū)健康護(hù)理。2家庭健康護(hù)理。3重點(diǎn)人群的健康保健指導(dǎo)。4健康教育。5計(jì)劃免疫。6定期健康檢查。7居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理。8傳染病的防治。9聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作。10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。,32,醫(yī)學(xué)資料,33,以健康為中心,以人群為主體,與多部門合作提供綜合服務(wù),有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性,長(zhǎng)期性、連續(xù)性和可及性,四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),,,醫(yī)學(xué)資料,34,一、健康觀念的變化二、初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則三、健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則四、自我護(hù)理,第二節(jié)社區(qū)護(hù)理的基本理念,醫(yī)學(xué)資料,35,1948年健康的定義WHO37,1978年初級(jí)衛(wèi)生保健阿拉木圖宣言(二),1986年健康促進(jìn)渥太華憲章(三),,,,一、健康觀念的變化(熟悉),,醫(yī)學(xué)資料,36,醫(yī)學(xué)資料,37,(一)健康的定義,健康不僅是沒有疾病或虛弱,而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總和。1990年加以補(bǔ)充,加道德健康。,,醫(yī)學(xué)資料,38,(二)初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則(掌握),1基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。2居民參與,適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)。3納入整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)開發(fā)計(jì)劃。4以社區(qū)的主要健康問題為中心,增進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。,,醫(yī)學(xué)資料,39,(三)健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則(掌握),1制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康的環(huán)境。2強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)。3開發(fā)個(gè)人技術(shù)。4轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向。,,醫(yī)學(xué)資料,40,二、自我護(hù)理(SELFCARE)(掌握),指?jìng)€(gè)人在與其家屬(有時(shí)也包括社區(qū)群體)的相互作用中,選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法,實(shí)施自我健康管理。,,醫(yī)學(xué)資料,41,一、社區(qū)護(hù)理管理的概念43二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)44三、社區(qū)護(hù)士的任職條件45四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)44五、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則45,第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理(COMMUNITYNURSINGMANAGEMENT),,醫(yī)學(xué)資料,42,是護(hù)理管理者行使職權(quán),促進(jìn)社區(qū)護(hù)工作者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律,做到有章可循,制度與流程健全,為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過程。,一、社區(qū)護(hù)理管理的概念,,醫(yī)學(xué)資料,43,見教科書P9圖15,二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu),,醫(yī)學(xué)資料,44,三、社區(qū)護(hù)士的任職條件(掌握),1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2、通過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)地市衛(wèi)生行政部門。3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士,應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。,,醫(yī)學(xué)資料,45,四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo),1.居民對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。2.居民對(duì)護(hù)理服務(wù)投訴率。3.社區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生率。4.社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率。5.空巢老年慢性病病人訪視率、居家護(hù)理率。6.家庭護(hù)理病歷建檔率、護(hù)理計(jì)劃與病人實(shí)際符合率。計(jì)劃包括評(píng)估、診斷/問題、措施和效果評(píng)價(jià)。,,醫(yī)學(xué)資料,46,五、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則(掌握),1.政府與社會(huì)的支持。2.居民的健康需求為服務(wù)宗旨。3.提供適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。4積極、穩(wěn)妥、逐步完善。5堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理,可持續(xù)性發(fā)展。6堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)。,,醫(yī)學(xué)資料,47,第四節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀(了解),一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)資料,48,1.正式地段訪視護(hù)理階段(18591900)威廉勒斯朋2.公共衛(wèi)生護(hù)理階段19001970麗黎安武德3.社區(qū)護(hù)理階段1970至今露絲依瑞曼,一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史,醫(yī)學(xué)資料,49,二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀,1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士,1945年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系,王秀英任主任。解放后護(hù)士學(xué)校沒有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后,課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能的訓(xùn)練。,1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。1993年和1997年,中專衛(wèi)校課程調(diào)整,增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。1997年,北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理??疲两駧缀跛械谋究平逃恼n程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦了“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。,50,1997年成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。國(guó)務(wù)院發(fā)布衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定2000年衛(wèi)生部科教司社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱(試行)通知。2002年衛(wèi)生部社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見。2005年,中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要200520102006年3月關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見,51,醫(yī)學(xué)資料,52,社區(qū)護(hù)理學(xué),謝謝各位同學(xué),醫(yī)學(xué)資料,53,
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