腹腔鏡腎部分切除術(shù)熱缺血時間對術(shù)后早期腎功能影響分析.pdf

1、目的:
　　探討腹腔鏡腎部分切除術(shù)（Laparoscopic Partial Nephrectomy，LPN）不同熱缺血時間對術(shù)后早期腎功能的影響，明確腎臟熱缺血安全時間。
　　方法:
　　回顧性分析2012年10月至2014年6月本院76例患者行腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的臨床資料。根據(jù)術(shù)中不同熱缺血時間分成3組:A組（28例）為熱缺血時間＜20分鐘，B組（34例）為20分鐘≤熱缺血時間＜30分鐘，C組（14例）為熱缺血時

2、間≥30分鐘。術(shù)中所有患者行單獨腎動脈阻斷。采用99锝m-二亞乙基三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)腎動態(tài)顯像檢測術(shù)前術(shù)后分腎腎小球濾過率(GFR)值的變化。通過比較術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月分腎和總腎GFR值，明確腎臟熱缺血安全時間，并觀察早期腎功能恢復(fù)情況，同時采用多元回歸方法分析早期腎功能損害的獨立危險因子。
　　結(jié)果:
　　(1)C組患側(cè)腎臟GFR術(shù)后1周、1月、3月較術(shù)前下降了19.43(17.70，22.

3、06) ml/min、17.04(13.94，20.70)ml/min、13.82(10.72，18.73)ml/min，A組分別為12.07(10.91,13.42)ml/min、10.04(9.16,11.75)ml/min、8.44(7.07,9.72)ml/min,B組分別為13.64(12.48,16.72)ml/min、10.29(9.17,14.27)ml/min、9.63(7.85,12.59)ml/min。C組降低程度

4、明顯高于A，B兩組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)c組健側(cè)腎臟GFR術(shù)后1周、術(shù)后1月較術(shù)前上升7.00(6.39，10.88) ml/min、6.57(5.68,8.00) ml/min，而A組為3.70(3.07,4.78) ml/min、3.59(1.73,5.07) ml/min,B組為3.74(2.92，5.83) ml/min、4.01(2.25，6.02) ml/min。C組上升程度明顯高于A，B兩組

5、，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。三組健側(cè)腎臟GFR術(shù)后3月差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　(3)C組總腎GFR術(shù)后3月較術(shù)前下降（10.70±4.93）ml/min，而A，B兩組分別為（5.64±4.12）ml/min、（6.37±4.32）ml/min。C組下降程度明顯高于A，B組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。三組總腎GFR術(shù)后1周、1月差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　(4)多元回歸分析顯示熱缺血