青年乳腺癌患者術后化療期抑郁狀態(tài)及影響因素研究.pdf

1、目的:調查了解青年乳腺癌患者術后化療期抑郁發(fā)生狀況，分析抑郁的影響因素及與性激素水平變化的相關性。在起病早期對患者實施全方面的評估，篩查出有抑郁傾向的患者，有助于設計出一些更好的行之有效的心理干預方案及藥物治療干預來幫助患者調整情緒，積極配合治療。
　　方法:選擇2015年6月至2016年12月期間在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科住院，病理確診為乳腺癌，并且手術后進行化療的205例青年乳腺癌患者作為研究對象，采用一般資料調查量表

2、、M.D.Anderson癥狀調查量表中文版(MDASI-C)、抑郁自評量表(SDS)對患者進行問卷調查。調查患者的抑郁程度及化療期間癥狀程度，分析化療期癥狀對抑郁水平的影響。同時采集患者血清標本進行性激素水平測定，分析抑郁水平與性激素水平變化的相關性。納入標準:年齡18～44周歲，化療前未生理性絕經(jīng)者，且雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)水平均處于絕經(jīng)前水平;未進行卵巢功能去勢治療者;未使用任何內分泌藥物治療

3、者;能夠獨立完成調查的填寫;無任何精神疾病和精神障礙;知情同意，自愿參加研究。排除標準:男性乳腺癌患者;乳腺癌確診前已自然絕經(jīng)者;病情或化療反應嚴重，拒絕參加本研究者;復發(fā)轉移的乳腺癌患者;服用抗抑郁藥或者接受專業(yè)的心理治療者。
　　結果:對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果如下:
　　1.患者術后化療期間抑郁的發(fā)生率為60％，抑郁總分為（55.44±10.07）分，顯著高于國內常模。
　　2.患者的一般資料對抑郁的影響分析，

4、采用多元回歸分析結果顯示，家庭關系、對病情的主觀感受、疾病造成的經(jīng)濟負擔、臨床分期是青年乳腺癌患者術后化療期抑郁的主要影響因素，有統(tǒng)計學意義(F=191.78，p=0.000)，其決定系數(shù)R2=0.764，這4個因素可解釋患者發(fā)生抑郁76.4％的變異量，是患者發(fā)生抑郁的顯著預測因子。在治療期間導致的不良反應中，13項癥狀發(fā)生率75.6％～94.6％，發(fā)生率較高的依次是疲乏(94.6％)、胃口差(93.2％)、惡心(93.2％)、嘔吐(9

5、0.2％)、睡眠不安(88.3％)，得分較高的依次是胃口差（4.44±2.45）、嘔吐(4.29±2.67)、惡心（4.26±2.16）、睡眠不安（3.76±2.56）、疲乏（3.72±1.69）?；颊呋熎诎Y狀的單因素分析結果顯示，抑郁組與無抑郁組的疼痛、胃口差、麻木、睡眠不安、嘔吐、健忘、瞌睡、惡心、疲乏、悲傷、苦惱評分差異有統(tǒng)計學意義，提示抑郁組的這些癥狀評分略高于無抑郁組，氣短、口干的評分差異沒有統(tǒng)計學意義。Logistic多因

6、素分析結果顯示，疼痛、胃口差、悲傷、苦惱評分的增加，導致抑郁評分增高，是患者發(fā)生抑郁的危險因素。
　　3.患者術后化療期幾項重要的性激素水平的測定中，分析結果顯示，不同抑郁狀態(tài)的性激素水平差異有統(tǒng)計學意義，不同抑郁狀態(tài)下的雌二醇水平不同（F=64.43，p=0.000）、促卵泡刺激素水平不同(F=92.21，p=0.000)、黃體生成素水平不同（F=34.05，p=0.000）、睪酮水平不同(F=9.54，p=0.000)，差異有

7、統(tǒng)計學意義。重度抑郁患者的血清雌二醇水平（23.28±9.10）、睪酮水平（0.19±0.04）最低，重度抑郁患者的促卵泡刺激素水平(38.32±13.55)和促黃體生成素水平（42.96±7.14）最高。
　　4.患者術后化療期抑郁評分與血清雌二醇水平呈負相關，與促卵泡刺激數(shù)水平呈正相關，與促黃體生成素水平呈正相關，與睪酮水平呈負相關。
　　結論:
　　1.青年乳腺癌患者術后化療期抑郁障礙發(fā)生率較高，存在不同程度的抑