乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的疾病不確定感研究.pdf

1、背景：乳腺癌是發(fā)生在乳腺導管上皮的女性常見的惡性腫瘤之一。近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。國際癌癥協(xié)會1990年召開早期乳癌治療討論會，將保留乳房治療正式作為治療Ⅰ，Ⅱ期乳癌的一種適宜可取的方法。截止2011年，乳腺癌保乳術(shù)占美國全部乳癌手術(shù)的50％以上，日本超過40％，新加坡占70％～80％，香港相別行政區(qū)占30％，我國大陸地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開展較少。疾病不確定感相關(guān)研究證實疾病不確定感廣泛存在于諸如癌癥、心臟疾病和許多慢性疾病人群當中，關(guān)于癌癥

2、患者的相關(guān)研究己包括了肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腸癌和放射治療的癌癥患者。對疾病不確定感的研究對象目前已由患者擴大到患者家屬，國內(nèi)對乳腺癌保乳術(shù)后化療患者不確定感研究的相關(guān)文獻較少。醫(yī)學應對方式為人們持續(xù)地通過意識和行為的努力去應付某些來自內(nèi)部和（或）外部的超過了個人原有儲備能力的特殊需求的過程，是對付內(nèi)外環(huán)境要求及其相關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略，國內(nèi)外研究證實，醫(yī)學應對方式對患者的疾病不確定感有影響。
　　 目的：通過

3、對乳腺癌保乳術(shù)后化療患者進行問卷調(diào)查，分析乳腺癌保乳術(shù)后化療患者疾病不確定感水平、應對方式及其影響因素，為患者降低疾病不確定感水平，積極應對負性生活事件，保持身心健康提出相關(guān)對策與建議。
　　 方法：采用隨機抽樣方法，從包頭市昆都侖區(qū)、青山區(qū)抽取從事乳腺癌保乳術(shù)的醫(yī)院3所，2009年3月～2011年3月在這三所醫(yī)院住院的乳腺癌保乳術(shù)患者191名作為調(diào)查對象，利用自制問卷、疾病不確定感自評量表和醫(yī)學應對問卷收集資料。將原始問卷進行

4、編碼整理后輸入計算機，用Access2003建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS16.0進行相關(guān)統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果：⑴單因素分析結(jié)果顯示：患者年齡不同，患者不確定感得分均值差別有統(tǒng)計學意義?；颊吣挲g越大，不確定感得分越高；患者文化程度不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計學意義。隨著文化程度提高，患者不確定感得分均值降低；患者收入不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計學意義。隨著收入增加，患者不確定感得分均值降低；患者醫(yī)療保險方式不同，不確定感得分總分有統(tǒng)

5、計學意義。有醫(yī)療保險的患者不確定感得分均值較低；化療次數(shù)不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計學意義。隨著化療次數(shù)增加，患者不確定感得分均值降低；副反應種類不同，不確定感得分總分有統(tǒng)計學意義。隨著出現(xiàn)的副反應種類增加，患者不確定感得分均值升高。⑵Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡與疾病不確定感得分及其各個維度呈正相關(guān)，文化程度與疾病不確定感得分及其各個維度呈負相關(guān)，收入情況與疾病不確定感得分及其各個維度呈負相關(guān)，醫(yī)療保險方式與疾病不確定感得分

6、及其各個維度呈負相關(guān)，化療次數(shù)與疾病不確定感得分及其各個維度呈負相關(guān)，出現(xiàn)副反應種類與疾病不確定感得分及其各個維度呈正相關(guān)。⑶疾病不確定感及其四個維度與醫(yī)學應對方式的面對維度、回避維度呈負相關(guān)，與屈服維度呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：①應關(guān)注收入、是否享有醫(yī)療保障等經(jīng)濟因素對乳腺癌保乳術(shù)患者疾病不確定感的影響；②針對化療副反應多，低學歷者疾病不確定感得分低的情況，醫(yī)務人員應重點加強健康宣教；③對乳腺癌保乳術(shù)后化療患者，應對方式中面對、