髖臼閉孔后緣螺釘通道解剖學參數的研究.pdf

1、目前就不同類型的髖臼骨折的治療已有許多相關研究報道，但是目前幾乎沒有關于如何在閉孔后緣骨性通道中安全置入拉力螺釘的報道，然而根據相關生物力學研究，在該通道中置入一枚拉力螺釘可以顯著提高內固定的穩(wěn)定性。然而該通道十分狹窄，所以有必要對其進行詳細的研究。
　　目的：
　　測量閉孔后緣螺釘通道的進釘參數，根據所得參數在骨性半骨盆標本上進行模擬置釘，探討合理的置釘方法，為相關置釘瞄準器的設計提供依據。
　　方法：
　　收

2、集50例正常成人骨盆（男女各25例）的螺旋CT掃描數據，在mimics15.0軟件中重建骨盆三維模型，經逆向工程軟件Geomagic Studio12.0處理后得到100個內部為空、僅有外側皮質的半骨盆模型，將其儲存為.stl文件后重新導入mimics15.0軟件中。通過“軸位透視法”找到閉孔后緣最大的螺釘通道，置入模擬螺釘后自進釘點O向骨盆界線作垂線交于點A，連接點A與恥骨聯(lián)合點B。分別測量最大螺釘直徑和長度、進釘點的位置、進釘方向與

3、冠狀面的夾角α和與矢狀面的夾角β，進釘方向與骨面所成外傾角θ和后傾角ψ。
　　對測量數據進行統(tǒng)計學處理后，挑選13具保存完整、肉眼和X線下均未見畸形和骨折的骨性半骨盆標本（男性8具，女性5具），根據測量數據在13具半骨盆標本上進行驗證，并統(tǒng)計置釘成功率。
　　結果：
　　男性的最大螺釘直徑平均值為(6.48±1.07)mm，最大螺釘長度平均值為(98.03±4.08)mm，OA平均值為(7.93±2.30)mm，AB平

4、均值為(55.99±4.83)mm，∠α平均值為(48.93±3.72)°，∠β平均值為(2.42±1.10)°，∠θ平均值為(79.17±9.89)°，∠ψ平均值為(108.72±6.13)°;女性的最大螺釘直徑平均值為(5.87±1.34)mm，最大螺釘長度平均值為(87.34±4.76)mm，OA平均值為(3.77±1.37)mm，AB平均值為(63.66±4.74)mm，∠α平均值為(47.03±4.18)°，∠β平均值為(5.

5、34±1.81)°，∠θ平均值為(71.81±10.61)°，∠ψ平均值為(98.12±7.43)°。所有的測量參數均存在男女之間的統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。
　　在13具骨性半骨盆標本進行置釘時，8具男性半骨盆標本均于閉孔后緣螺釘通道中安全置入1枚直徑3.5mm的克氏針，置釘成功率100％。5具女性半骨盆標本中有1具置釘過程中螺釘穿入關節(jié)，4具成功置入1枚直徑3.5mm的克氏針，置釘成功率80％。
　　結論：