髖臼后柱安全置釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分國(guó)人髖臼后柱安全置釘?shù)慕馄蕦W(xué)研究： 目的： 通過(guò)對(duì)髖臼后柱的解剖學(xué)研究，尋求一安全的螺釘植入途徑，為髖臼后柱螺釘?shù)闹踩胩峁?yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)。 方法： 取15具成年國(guó)人骨盆標(biāo)本，共30髖。確定髖臼緣最上點(diǎn)為A點(diǎn)，最下點(diǎn)為B點(diǎn)，取其A、B中點(diǎn)為C點(diǎn)。取坐骨大切跡頂點(diǎn)為A’點(diǎn)，坐骨棘頂點(diǎn)為B’點(diǎn)，取A’、B’中點(diǎn)為C’點(diǎn)。連接C、C’兩點(diǎn)。經(jīng)過(guò)C、C’線且與后柱表面垂直的平面為起始平面（髖臼中部平面）。平

2、行于起始平面，在起始平面上下各作2個(gè)橫斷面，段面間隔為10mm。共獲得包括髖臼前柱、后柱、在內(nèi)的5個(gè)斷面（圖1）。在每一斷面上測(cè)量髖臼寬、后柱寬。并測(cè)量距髖臼緣10、20mm處植入螺釘?shù)陌踩嵌群烷L(zhǎng)度。 結(jié)果: 1.髖臼中部平面處髖臼最寬，平均為20.7±1.5mm。從上到下各平面髖臼寬與后柱寬的比值依次為：38.67％, 55.80％, 61.12％, 49.68％, 28.65％。連接每一斷面上髖臼內(nèi)緣在后柱的各投影

3、點(diǎn)和A、B點(diǎn)形成一弧型的區(qū)域，即髖臼的危險(xiǎn)區(qū)。 2.在不同的斷面上距髖臼后緣10、20mm處平均最大進(jìn)釘角度分別為①髖臼中部上20mm平面：62.7±2.5o、87.8±2.8o。②髖臼中部上10mm平面：52.3±5.5o、82.7±4.3o。③髖臼中部平面：54.9±4.0o、81.4±5.0o。④髖臼中部下10mm平面：59.7±2.7o、85.3±3.2o。⑤髖臼中部下20mm平面：76.4±4.8o、90.0±0.0

4、o。 3.在不同的斷面上距髖臼后緣10、20mm處進(jìn)釘?shù)陌踩L(zhǎng)度分別為：①髖臼中部上20mm平面:38.9±2.1mm、49.4±4.9mm。②髖臼中部上10mm平面：33.2±2.6mm、39.6±2.2mm。③髖臼中部平面：28.9±2.7mm、35.9±4.1mm。④髖臼中部下10mm平面：30.9±2.9mm、35.4±4.1mm。⑤髖臼中部下20mm平面：38.6±2.2mm、40.3±1.0mm。 結(jié)論:

5、 1．在髖臼后柱距臼緣10mm處安全植入螺釘?shù)慕嵌葢?yīng)不大于50 o，長(zhǎng)度應(yīng)不大于28mm。 2．在髖臼后柱距臼緣20mm處安全植入螺釘?shù)慕嵌葢?yīng)不大于80 o，長(zhǎng)度應(yīng)不大于35mm。 第二部分臨床應(yīng)用研究： 目的: 將髖臼后柱解剖研究所得數(shù)據(jù)用于指導(dǎo)臨床病例治療，以進(jìn)一步證實(shí)髖臼后柱解剖學(xué)研究對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義。 方法: 從2005年3月至2006年10月采用開(kāi)放復(fù)位，重建鋼板-螺絲釘

6、和（或）ATMS治療21例伴有髖臼后柱、后壁骨折的患者。按本解剖學(xué)研究所得數(shù)據(jù)指導(dǎo)內(nèi)固定治療。對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析。 結(jié)果: 根據(jù)Matta[18]復(fù)位評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，21例患者解剖復(fù)位14例，滿意復(fù)位例6例，不滿意復(fù)位1例。據(jù)D′Aubigne-Postel[19]功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本組優(yōu)13例,良4例,可3例,差1例。本組病例無(wú)螺釘或記憶合金騎縫釘穿入關(guān)節(jié)腔，未發(fā)生盆腔臟器的損傷。 結(jié)論: 本髖臼后柱的解剖學(xué)研究