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文檔簡介
1、目的:通過對高危組B型急性淋巴細(xì)胞白血病(B-Acute Lymphoblastic Leukemia,B-ALL)復(fù)發(fā)患兒初診時臨床表現(xiàn),生物學(xué)特征,治療反應(yīng),化療相關(guān)不良反應(yīng)等因素的研究,探討高危組B-ALL復(fù)發(fā)影響因素。
方法:
1.選擇2009年至2014年于青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液兒科確診的高危組B-ALL并接受正規(guī)化療的兒童作為研究對象,分為復(fù)發(fā)組(20例)及對照組(40例)。采用回顧性研究的方法對兩組患兒初
2、診時的臨床特征、治療反應(yīng)、化療相關(guān)不良反應(yīng)、化療后相關(guān)指標(biāo)水平及前三期化療時間等臨床資料進(jìn)行分析。
2.運(yùn)用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料的比較采用t檢驗(yàn),定性資料的比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
1.初診時臨床特征分析
(1)性別年齡:復(fù)發(fā)組20例患兒中男11例,女9例,中位年齡3.75歲;對照組40例患兒中男22例,女19例,中位年齡4.17歲。兩組比較
3、無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
?。?)免疫表型:復(fù)發(fā)組患兒CD79a的表達(dá)明顯高于對照組(P=0.043),而其他CD分子的表達(dá)兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
?。?)染色體核型:復(fù)發(fā)組患兒的亞二倍體核型明顯高于對照組,而超二倍體核型明顯低于對照組(P=0.042)。
?。?)融合基因:復(fù)發(fā)組t(12;21)(TEL/AML1)融合基因的表達(dá)明顯低于對照組(P=0.037),而其他融合基因兩組比較無
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
?。?)外周血細(xì)胞:兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
?。?)乳酸脫氫酶(Lactate dehydrogenase,LDH)水平:兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
2.誘導(dǎo)緩解治療反應(yīng)
(1)潑尼松敏感試驗(yàn):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.058)。
(2)d33 MRD:復(fù)發(fā)組誘導(dǎo)緩解后MRD≥10-2的患兒明顯多于對照組(P=0.0
5、28)。
?。?)d33骨髓狀態(tài):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
3.化療相關(guān)不良反應(yīng)及化療后相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測
(1)誘導(dǎo)緩解期化療相關(guān)高血糖:兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.357)。
?。?)誘導(dǎo)結(jié)束后中性粒細(xì)胞絕對值(absolute neutrophil count,ANC):兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.175)。
?。?)鞏固治療期IL-17的水平:復(fù)發(fā)組IL-17的水平明顯低于
6、對照組(P=0.047)。
(4)血制品輸注:兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
4.誘導(dǎo)緩解期、鞏固治療期及延遲強(qiáng)化期相關(guān)因素分析
?。?)化療感染次數(shù):鞏固治療期復(fù)發(fā)組患兒感染次數(shù)明顯多于對照組(P=0.046),其余兩期患兒的感染次數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
?。?)骨髓抑制持續(xù)時間:兩組患兒骨髓抑制持續(xù)時間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05)。
?。?)化療時間:復(fù)發(fā)組延遲強(qiáng)化
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