環(huán)形外固定架與單邊外固定架技術(shù)治療脛骨骨缺損的臨床對(duì)比分析.pdf

1、目的:探討環(huán)形外固定架與單邊外固定架技術(shù)應(yīng)用于臨床治療脛骨骨缺損的療效，分析比較二者應(yīng)用上的優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥等，為臨床上治療脛骨骨缺損外固支架選擇提供參考.
　　方法:回顧性分析2010年6月-2015年9月廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院分別采用環(huán)形外固定架（27例）和單邊外固定（28例）治療脛骨骨缺損且獲得完整隨訪病例的臨床資料,環(huán)形外固定組：男20例,女7例;年齡30-58歲，平均年齡35.3±2.4歲。單邊外固定組：

2、男18例,女10例;年齡35-56歲，平均年齡37.3±2.6歲。兩組患者既往均有脛骨骨折并行手術(shù)治療史,術(shù)后并發(fā)骨髓炎且感染控制后存在脛骨干骨缺損適合行截骨、骨段搬移進(jìn)行骨缺損修復(fù)。兩組病例手術(shù)均由高年資有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師完成，外固定支架選擇由醫(yī)生根據(jù)患者具體病情結(jié)合其經(jīng)濟(jì)情況決定。手術(shù)中均作骨缺損兩骨端清理，患肢分別安放環(huán)形外固定架及單邊外固定架,術(shù)后一周左右進(jìn)行骨搬移，兩組患者均隨訪6個(gè)月-18個(gè)月，環(huán)形外固定組平均隨訪時(shí)間10個(gè)月，單邊

3、外固定組平均隨訪時(shí)間9.5個(gè)月。比較兩者骨缺損修復(fù)長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、臨床骨缺損愈合率、并發(fā)癥等，分析兩種手術(shù)方法優(yōu)缺點(diǎn)、適應(yīng)證等。
　　結(jié)果:環(huán)形外固定組缺損長(zhǎng)度為4.1-13.9cm,平均(9.7±3.1)cm;單邊外固定組骨缺損長(zhǎng)度為3.7-14.4cm,平均(9.6±2.7)cm。兩組骨缺損修復(fù)長(zhǎng)度、骨缺損臨床愈合時(shí)間、影像學(xué)愈合指數(shù)、外固定指數(shù)、骨缺損臨床愈合率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。手術(shù)出血量：?jiǎn)芜呁夤?/p>

4、定組手術(shù)出血量100.71±15.85ml，環(huán)形外固定組手術(shù)出血量178.15±39.23ml.手術(shù)時(shí)間：?jiǎn)芜呁夤潭ńM手術(shù)時(shí)間108.25±15.12min，環(huán)形外固定組手術(shù)時(shí)間272.37±30.25min，術(shù)后優(yōu)良率：?jiǎn)芜呁夤潭ɑ颊邇?yōu)10例、良7例、可6例、差5例，優(yōu)良率為60.7％，環(huán)形外固定患者優(yōu)17例、良6例、可1例、差4例，優(yōu)良率為85.2%。手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。環(huán)形外固定架4例

5、患者出現(xiàn)足下垂、4例患者出現(xiàn)針道感染、5例患者出現(xiàn)骨搬移疼痛、2例患者出現(xiàn)骨搬移對(duì)接部不愈合，予以取自體髂骨植骨后愈合，1例患者截骨處出現(xiàn)骨痂不生長(zhǎng)，1例患者截骨處提前礦化。單邊外固定架3例患者出現(xiàn)足下垂、5例患者出現(xiàn)釘?shù)栏腥尽?例患者出現(xiàn)骨搬移疼痛、3例患者出現(xiàn)骨搬移對(duì)接部不愈合，予以取自體髂骨植骨后愈合，8例患者術(shù)后搬移過(guò)程發(fā)生偏移（成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方移位），予以再手術(shù)調(diào)整外固定架后得以矯正。環(huán)形外固定架組骨缺損臨床愈合率85.2%，