358例直腸癌保肛術后吻合口瘺的臨床分析.pdf

1、目的:探討直腸癌Dixon術后吻合口瘺的相關風險因素及預防措施。
　　方法:回顧性分析358例行直腸癌行Dixon術患者的臨床資料，采用logistic回歸分析直腸癌術后吻合口瘺的相關因素及探討預防吻合口瘺的方法。
　　結(jié)果:358例行直腸癌Dixon術患者術后后共發(fā)生吻合口瘺33例(9.2％33/358)，其中單因素分析結(jié)果顯示患者年齡≥60歲、男性患者、TNM分期≥Ⅲa期、術前合并梗阻、腫瘤位置距離肛緣≤7cm、術前合并

2、糖尿病是發(fā)生吻合口瘺的風險因素，術中行預防性造口是發(fā)生吻合口瘺的保護因素(P＜0.10)。低蛋白血癥、術前貧血、術前應用新輔助放化療不是發(fā)生吻合口瘺的風險因素(P＞0.1)。多因素分析結(jié)果顯示年齡≥60歲(OR:2.650、95％CI:1.082-6.493)、男性(OR:7.244、95％CI:2.631-19.947)、TNM分期≥Ⅲa期(OR:3.824、95％CI:1.605-9.110)、合并梗阻(OR:6.133、95％CI

3、:1.912-19.674)、腫瘤位置距離肛緣≤7cm(OR:6.765、95％CI:2.511-18.226)是直腸癌術后吻合口瘺的獨立風險因素，術中行預防性造口（OR:0.060、95％CI:0.011-0.324）是預防直腸Dixon術后吻合口瘺的保護因素(P＜0.05)。根據(jù)多因素分析結(jié)果將有意義因素建立回歸模型，LogitP=-5.855+2.650×年齡+7.244×性別+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻

4、。其AUC為0.778，臨界值取0.14時，靈敏度為66.7％，特異度為77.0％，準確度為75.8％。
　　結(jié)論:年齡≥60歲、男性、梗阻、中低位直腸癌、腫瘤TMN中晚期、術前合并糖尿病是患者發(fā)生術后吻合口瘺的風險因素。年齡≥60歲、男性、梗阻、中低位直腸癌、腫瘤TMN中晚期是發(fā)生吻合口瘺的獨立風險因素。LogitP=-5.855+2.650×年齡+7.244×性別+6.765×位置+3.824×分期+6.133×梗阻可為預測直