降鈣素原對結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的預測意義.pdf

1、目的：
　　探討結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏患者的降鈣素原濃度狀態(tài)及其預估意義。
　　方法：
　　本研究采用回顧性分析，選擇2014年6月-2016年3月中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院75例結(jié)直腸癌術(shù)后患者作為本次研究的臨床研究對象。結(jié)合患者手術(shù)后是否出現(xiàn)吻合口漏，將患者分為兩組:其中，40例結(jié)直腸癌術(shù)后不并發(fā)吻合口漏的患者被設定為對照組，35例結(jié)直腸癌術(shù)后并發(fā)吻合口漏的患者被設定為試驗組。分別于術(shù)后1，3，5天采集靜脈血。測量兩組

2、患者的降鈣素原水平、C反應蛋白水平和白細胞水平，比較兩組患者的指標差異。設立陽性界值，統(tǒng)計降鈣素原和C反應蛋白在預測結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏中的靈敏度、特異度和陽性預測值，并對術(shù)后1，3，5天的降鈣素原值進行ROC曲線分析，并行統(tǒng)計學比較。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　(1)術(shù)后首日，試驗組的PCT水平(129.35±28.42)pg/ml高于對照組(117.52±20.33)pg/ml，

3、P＜0.05;術(shù)后第3日，試驗組的PCT水平(199.35±30.34)pg/ml顯著高于對照組(70.51±10.22)pg/ml，P＜0.01;術(shù)后第5日，試驗組的PCT水平(320.33±34.34)pg/ml均顯著高于對照組(22.51±6.22)pg/ml，P＜0.01;
　　(2)進行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)，PCT的術(shù)后第1，3，5天的AUC值中，第3天的AUC值最高，第3天的AUC為0.899，PCT的臨界預測值為185

4、.4pg/ml。
　　(3)試驗組的CRP水平僅于術(shù)后第五日顯著高于對照組患者，P＜0.01;
　　(4)在結(jié)直腸癌術(shù)后吻合口漏的預測中，降鈣素原的靈敏度和特異度均顯著高于CRP，P＜0.01;降鈣素原的陽性預測值高于CRP，P＜0.05;
　　結(jié)論：
　　降鈣素原在結(jié)直腸癌術(shù)吻合口漏患者中有重要的預估意義，在術(shù)后的第三天其預測的準確度最高，其臨床預測值為185.4pg/ml，相對于C反應蛋白，降鈣素原預測術(shù)后吻