直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的危險因素分析及評分系統(tǒng)建立.pdf

1、目的：探究直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)危險因素，并根據(jù)結(jié)果初步建立評分系統(tǒng)，為預(yù)防及減少吻合口瘺的發(fā)生提供臨床依據(jù)。
　　方法：回顧性分析于2012年1月至2014年12月至常州市第一人民醫(yī)院胃腸外科就診的238例直腸癌前切除手術(shù)患者的臨床資料，并建立數(shù)據(jù)庫。針對可能與吻合口瘺發(fā)生相關(guān)的各種因素采用卡方檢驗以及SPSS17.0軟件進(jìn)行多因素分析，篩選出相關(guān)的危險因素并建立評分模型。
　　結(jié)果：直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率

2、為7.98％（19/238），其發(fā)生平均時間為術(shù)后6天。經(jīng)單因素x2檢驗和多因素Logistic分析顯示，年齡（OR=1.647，95%CI:1.011-2.649）、貧血（OR=2.541,95%CI:1.313-4.457）、低蛋白血癥（OR=1.785,95%CI:1.085-3.005）、吻合口位置（OR=4.854,95%CI:2.613-9.303）是直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺發(fā)生的獨(dú)立危險因素，其他因素如性別、腫瘤分期、糖尿

3、病、腹腔鏡手術(shù)、術(shù)前新輔助化療等無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)上述獨(dú)立危險因素，本組病例分為高風(fēng)險（5-7分）、中風(fēng)險（3-4分）及低風(fēng)險組（0-2分），三組的吻合口瘺發(fā)生率分別為80%、22.7%及4.74%，p<0.05。
　　結(jié)論：⑴年齡（≥60）、吻合口位置（<5cm）、白蛋白（<35g/L）以及血紅蛋白（<100g/L）是影響直腸癌前切除術(shù)后吻合口瘺的相關(guān)獨(dú)立危險因素；⑵根據(jù)上述獨(dú)立危險因素及回歸系數(shù)建立的評分系統(tǒng)對吻合口瘺的高