麻疹疫苗強(qiáng)化免疫對(duì)合肥市麻疹流行及免疫效果影響.pdf

1、目的:
　　基于2012年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)為背景,主要研究麻疹疫苗(MV)強(qiáng)化免疫活動(dòng)(SIA)對(duì)合肥市麻疹流行特征影響,評(píng)估健康人群麻疹免疫水平。
　　方法:
　　1.采用目標(biāo)人群調(diào)查摸底方法,結(jié)合入托入學(xué)新生MV查漏補(bǔ)種工作,開展8月齡-14歲兒童MV SIA。應(yīng)用免疫學(xué)酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法),檢測(cè)SIA前后血清Mv-IgG抗體。采用分層隨機(jī)抽樣方法,選擇社區(qū)疫苗接種門診、幼兒園、小學(xué)、中學(xué)作為研究點(diǎn),

2、分析8月齡-14歲兒童MV SIA效果。
　　2.采用麻疹專病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng),監(jiān)測(cè)2009-2012年麻疹病例發(fā)病狀況,應(yīng)用ELISA法,檢測(cè)麻疹疑似病例血清Mv-IgM抗體,明確麻疹報(bào)告病例分布并對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
　　3.應(yīng)用病原分子學(xué)RT-PCR法實(shí)驗(yàn),檢測(cè)Mv-IgM抗體陽(yáng)性麻疹病例咽拭子樣本。擴(kuò)增麻疹病毒N基因COOH末端的634個(gè)核苷酸片段,擴(kuò)增產(chǎn)物純化后測(cè)序,基因分析采用MEGA5.03軟件,

3、研究合肥市麻疹流行基因型分布狀況。
　　結(jié)果:
　　1.2009-2012年共開展四次全市重點(diǎn)人群MV SIA,總目標(biāo)人群、常住兒童人口、流動(dòng)兒童人口MV接種率均>95％。SIA前后采集未感染過麻疹健康人群血液樣本,SIA前340例,SIA后348例。SIA前后麻疹抗體陽(yáng)性率從73.82%上升至91.38%,GMT水平從1:153.75上升至1:220.07,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著。不同年齡組SIA后麻疹抗體水平均增高。1-4歲

4、組、≥3次免疫史者GMT分別為最高。
　　2.2009-2012年麻疹病例中無免疫史者和免疫史不詳者構(gòu)成比高,≥2劑次免疫史者構(gòu)成比最低。暴發(fā)病例以散居兒童和小學(xué)生為主,免疫史多為不詳,市區(qū)暴發(fā)病例集中在流動(dòng)人口多學(xué)校。
　　3.麻疹發(fā)病率2009年10.00/10萬,2010年明顯降至0.81/10萬,2011年、2012年均為0.58/10萬。3-6月份為發(fā)病高峰。發(fā)病年齡主要為<1歲嬰兒,≥20歲成人病例較多。2009

5、-2011年<1歲嬰兒病例構(gòu)成比>35%;2010、2012年≥20歲成人病例構(gòu)成比>50%。
　　4.2009年實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例440例,占總報(bào)告麻疹病例94.22%。2010年、2011年、2012年報(bào)告麻疹病例分別為38、27、43例,均為實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例。
　　5.對(duì)2012-2013年71例麻疹病例進(jìn)行基因分析,逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR法)擴(kuò)增陽(yáng)性麻疹毒株25株,研究均為H1a基因型?；蛐蛄蟹治鲲@示2

6、5株麻疹毒株分為兩條傳播主鏈,核苷酸差異0-11bp,遺傳變異程度小同源高。25株麻疹毒株與Chin9322/H1a參考株核苷酸差異2-6bp,與S191疫苗株核苷酸差異34-39bp。
　　結(jié)論:
　　1.SIA后健康人群建立了良好免疫屏障,一定程度上阻斷了麻疹病毒傳播和疫情暴發(fā)。在麻疹逐漸減弱流行階段,落實(shí)適齡兒童首劑次、2劑次MV免疫規(guī)劃,為免疫空白者提供免疫,可以促進(jìn)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定群體免疫力。
　　2.麻疹發(fā)病率