196例兒童腎活檢臨床與病理分析.pdf

1、目的：總結腎穿刺活檢患兒的臨床與病理特點，了解腎活檢的并發(fā)癥、適應癥及禁忌癥，探討臨床與病理之間的關系，為臨床醫(yī)師提供幫助。
　　方法：收集2005年1月至2016年1月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒科住院并成功進行腎穿刺活檢196例患兒的臨床和病理資料，回顧性分析其臨床及病理特點。
　　結果：(1)196例腎活檢患兒男123例(62.8％)，女73例(37.2％)，男∶女=1.68∶1，平均年齡10.81±2.41歲（4歲7

2、月～15歲11月），其中原發(fā)性腎小球疾病(PGD)120例(61.2％)，繼發(fā)性腎小球疾病(SGD)74例(37.8％)，遺傳性腎病2例(1.0％)。(2)臨床表現:PGD中最常見為腎病綜合征（96例，80.0％），其次為血尿合并蛋白尿（10例，8.3％）、孤立性血尿（6例，5％）;SGD中最常見為腎病綜合征（40例，54.1％），其次為血尿合并蛋白尿（21例，28.4％）、孤立性蛋白尿（10例，13.5％）。(3)病理類型:PGD最常

3、見為IgA腎?。?2例，26.7％），其次為系膜增生性腎小球腎炎（25例，20.8％）、腎小球輕微病變（24例，20.0％）;SGD中，狼瘡性腎炎(LN)32例(43.2％)，最常見為Ⅳ型（13例，40.6％），過敏性紫癜性腎炎(HSPN)32例(43.2％)，最常見為Ⅱb級（13例，40.6％），乙型肝炎病毒相關性腎炎（HBV-GN）10例(13.5％)，最常見為膜性腎病（8例，80.0％）。(4)相關性分析:PGD的臨床與病理之間具

4、有一定相關性，臨床表現為腎病綜合征的其病理主要為腎小球輕微病變、系膜增生性腎小球腎炎及IgA腎病，而臨床表現為血尿和（或）蛋白尿的其病理主要是IgAN。SGD的臨床與病理之間無顯著相關性。(5)腎活檢并發(fā)癥:出現腎活檢并發(fā)癥71例(36.2％)，最常見為腎周血腫（51例，26.0％），其次為肉眼血尿、肉眼血尿合并腎周血腫（均為8例，4.1％）。
　　結論：(1)兒童超聲引導下腎臟穿刺活檢術成功率高，操作簡便，腎臟損傷小。(2)本組