某?？漆t(yī)院十年間肺結(jié)核患者住院費用結(jié)構(gòu)變動情況及影響因素分析.pdf

1、目的：利用某專科醫(yī)院2006-2015年肺結(jié)核患者住院費用數(shù)據(jù)，了解肺結(jié)核患者住院費用隨時間的變化趨勢及結(jié)構(gòu)變動情況；通過對患者基本情況、付費類別及疾病因素等方面進(jìn)行分析，探討住院費用的影響因素；為降低結(jié)核病醫(yī)療費用、調(diào)整住院費用的結(jié)構(gòu)、完善肺結(jié)核防治政策和措施提供科學(xué)參考，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)。
　　方法：選取某市某專科醫(yī)院2006-2015年因肺結(jié)核入院的住院患者，對其住院費用進(jìn)行研究。研究內(nèi)容包括肺結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費

2、類別、疾病因素及住院費用和各項費用的構(gòu)成。對結(jié)核患者的人口學(xué)特征、醫(yī)保付費類別、疾病因素的描述性統(tǒng)計采用算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以及四分位間距；住院費用及各項費用的構(gòu)成情況采用構(gòu)成比進(jìn)行描述；住院費用及各項費用隨時間的變動情況采用結(jié)構(gòu)變動度等指標(biāo)進(jìn)行分析；對肺結(jié)核患者住院費用影響因素進(jìn)行分析，單因素分析采用非參數(shù)檢驗的秩和檢驗；相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)性檢驗；多因素分析采用多元線性回歸模型。所有統(tǒng)計分析均采用SPSS19.0軟

3、件包。
　　結(jié)果：1.對人口學(xué)特征進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)描述，結(jié)果顯示肺結(jié)核住院患者的基本情況中男性患者（71.3%）多于女性（28.7%），年齡在2歲至115歲之間，平均年齡為47.67±18.70歲，該醫(yī)院轄區(qū)患者居多，占總患者數(shù)的74.53%；平均住院天數(shù)17d（中位數(shù)）?；颊哚t(yī)保付費類別以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居多，有12954例（43.9%）。疾病因素方面，入院途徑為“經(jīng)由本院急診、門診診療后入院”的患者居多；有98.2%的患者在入院

4、時已具有病情；沒有手術(shù)的患者居多，占患者總數(shù)的96.7%。
　　2.某?？漆t(yī)院平均每年因結(jié)核病住院的患者有2954名，住院患者數(shù)量總體呈上升趨勢，年均增長率7.10%；2006-2015年肺結(jié)核患者總住院費用為26033.5504萬元，人均住院費用為7930.38元?？傋≡嘿M用和人均住院費用均呈上升趨勢。各項費用構(gòu)成比順位為藥費、檢查費、床位費、醫(yī)用材料費、治療費、護(hù)理費、手術(shù)費、其他費用、輸血費，分別為45.31%、38.68%

5、、5.97%、5.18%、2.97%、1.41%、0.28%、0.18%、1.31%、0.03%；
　　3.各項費用結(jié)構(gòu)變動較大，結(jié)構(gòu)變動度為29.65%，十年年均結(jié)構(gòu)變動度為3.29%。藥費、檢查費用呈正向變動、治療費、手術(shù)費、輸血費、床位費、護(hù)理費、醫(yī)用材料費、其他費用呈負(fù)向變動。2006-2015年導(dǎo)致住院費用結(jié)構(gòu)變動的主要因素是檢查費、醫(yī)用材料費、藥費，三者的累計貢獻(xiàn)率為78.15%。
　　4.對肺結(jié)核患者住院費用的

6、單因素分析發(fā)現(xiàn)，住院費用在年齡、戶口所在地、付費類別、入院途徑、入院病情、手術(shù)情況、首次就診情況、不同年份共8個因素差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而性別對肺結(jié)核患者住院費用差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.對肺結(jié)核住院費用的多因素分析，影響肺結(jié)核患者住院費用的主要元素依次為：藥占比、入院途徑、住院天數(shù)、醫(yī)保付費類別、手術(shù)情況、戶口所在地、首次就診情況，P＜0.05。多元線性回歸方程為：
　　Y=8.636

7、-0.004X2-0.015X3-0.279X4-0.086X6-0.008X7+0.119X8+0.287X9。
　　結(jié)論：1.肺結(jié)核患者年齡集中在中年及青年人群，給社會造成了沉重的負(fù)擔(dān)；
　　2.十年間肺結(jié)核患者人均住院費用逐年增多，年均增長率為7.84%，各項費用也在顯著增長，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重；
　　3.藥費和檢查費所占比例過高，分別為45.31%，38.68%；治療費、護(hù)理費、手術(shù)費等技術(shù)性費用所占比例較低，均