強迫癥患者腦結構改變與癥狀維度的相關性研究.pdf

1、目的：
　　采用擴散峰度成像(Diffusional Kurtosis Imaging，DKI)探索強迫癥患者大腦結構復雜性的改變，以驗證在強迫癥病理生理發(fā)生機制中經(jīng)典前額葉—紋狀體—丘腦—皮質(cortico-striatal-thalamic-cortical，CSTC)環(huán)路存在異常的假說。探討強迫癥患者大腦灰質及白質結構改變與不同維度強迫癥狀的關系，為強迫癥的多維異質性模型提供神經(jīng)影像學依據(jù)。
　　方法：
　　1

2、.采用擴散峰度成像(diffusional kurtosis imaging，DKI)技術及基于體素的分析方法(voxel based analysis，VBA)比較43例未用藥強迫癥患者與35例健康對照腦灰質及白質的平均峰度值(meankurtosis，MK)及白質各向異性分數(shù)（fractional anisotropy，F(xiàn)A）;
　　2.將強迫癥患者以強迫癥狀分類量表（修訂版）(Obsessive-Compulsive Inv

3、entory-Revised，OCI-R)各維度得分中位數(shù)為界分為該維度癥狀的高得分組與低得分組。以VBA方法比較高得分組與低得分組全腦MK值的差異。
　　結果：
　　1.與健康對照相比，強迫癥患者MK值顯著增高的灰質腦區(qū)有尾狀核、額蓋、島葉、丘腦、楔前葉、扣帶回、顳上回、輔助運動區(qū)、額下回及海馬旁回;強迫癥患者MK值顯著增高的白質腦區(qū)有顳中回、扣帶回、顳上回、島葉、尾狀核旁及楔前葉等，強迫癥患者FA值顯著增高的白質腦區(qū)有楔

4、前葉、輔助運動區(qū)、顳中回及額中回（未校正P＜0.001，體素簇≥15）。
　　2.強迫清洗得分高者較低者在海馬旁回及右側島葉MK值顯著增高;強迫檢查得分高者較低者右側顳中回MK值顯著增高;強迫觀念得分高者較低者左側丘腦MK值顯著增高(未校正P＜0.001，體素簇≥15)。
　　結論：
　　1.未經(jīng)藥物治療的強迫癥患者大腦存在廣泛的腦灰質及白質結構改變，額葉，紋狀體，丘腦，頂葉及邊緣系統(tǒng)內(nèi)結構的復雜性上升可能參與構成強迫