高頻超聲引導下腋路臂叢神經阻滯的臨床效果.pdf

1、目的：評價高頻超聲引導下的腋路臂叢神經阻滯用于肘及肘以下部位手術的臨床效果。
　　方法：選擇解放軍第208醫(yī)院2013年8月到2014年8月所收治的肘及肘以下部位手術的患者60例，ASA I～Ⅱ級，擬行腋路臂叢神經阻滯.將所有患者分為超聲引導組（U組）和神經刺激器定位組（N組），每組各30人。U組經超聲引導系統(tǒng)，可視狀態(tài)下對腋路臂叢神經進行阻滯，在胸大肌與肱二頭肌交界平面進行橫斷掃描，采取四點法給藥，每個神經周圍注入局麻藥4-6m

2、l,直至包裹神經；N組以神經刺激器輔助定位進行腋路臂叢神經阻滯，電流從0.3mA調至0.1mA仍有肌肉收縮時，注入局麻藥6-8ml，以此方法分別阻滯4個神經分支。兩組局麻藥均采用0.375％羅哌卡因。觀察記錄兩組患者各神經分支阻滯成功率，麻醉效果、局麻藥用量及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結果:
　　1.四個臂叢神經分支(正中神經、尺神經、橈神經、和肌皮神經)的阻滯成功率：U組分別為100%,93.3%,96.6%,90%，N組分別

3、為86.6%,76.7%、80%和63.3%o U組成功率明顯高于N組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.U組局部麻醉藥物使用劑量為(19.3±2.4)ml，N組為（29.2±2.6）ml，U組藥物使用量顯著低于N組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3.U組感覺阻滯完善的患者例數(shù)遠遠高于N組，而麻醉效果較差和阻滯失敗的例數(shù)遠遠低于N組，阻滯成功率也明顯高于N組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。