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1、目的:回顧性評(píng)價(jià)術(shù)中使用右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)對(duì)行體外循環(huán)(cardiopulmonary bypass,CPB)心臟手術(shù)患者術(shù)后快速型心律失常及緩慢型心律失常發(fā)生情況的影響及對(duì)院內(nèi)死亡率、術(shù)后急性腎損傷發(fā)生率、術(shù)后肺部感染發(fā)生率、ICU停留時(shí)間、住院時(shí)間和30天內(nèi)再入院情況的影響。
方法:通過(guò)查閱電子病例系統(tǒng)(北京麥迪斯頓醫(yī)療科技有限公司),收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院自2013年9月~201
2、5年5月753例CPB下行心臟手術(shù)的成年患者。按照術(shù)中是否使用右美托咪定將其分為2組:對(duì)照組(C組,n=548)和右美托咪定組(D組,n=205)。采用卡鉗法進(jìn)行傾向值匹配后,197對(duì)患者的資料匹配成功。
數(shù)據(jù)庫(kù)收集數(shù)據(jù)包括患者術(shù)前一般資料、術(shù)中指標(biāo)和術(shù)后觀察指標(biāo)。術(shù)前一般資料包括患者年齡、性別、身高、體重、既往病史、既往用藥史。術(shù)中指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、體外循環(huán)時(shí)間、手術(shù)類別和方式。術(shù)后主要觀察指標(biāo)為心律失常的發(fā)
3、生率;次要觀察指標(biāo)包括院內(nèi)死亡率、術(shù)后肺部感染發(fā)生率、術(shù)后急性腎損傷發(fā)生率、重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)停留時(shí)間、住院時(shí)間、30天內(nèi)再入院率。
結(jié)果:傾向值匹配前總共有753例患者納入研究,其中205例患者術(shù)中使用右美托咪定,548例患者未使用右美托咪定。傾向值匹配后共394例,每組197例患者納入研究,兩組患者一般資料和術(shù)中情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傾向值匹配后,與C組相比,D組快速型心律失常發(fā)
4、生率、室上性心律失常發(fā)生率和院內(nèi)死亡率均明顯降低(P<0.01);兩組間室性心律失常發(fā)生率、緩慢型心律失常發(fā)生率、術(shù)后急性腎功能損傷發(fā)生率、術(shù)后肺部感染發(fā)生率、住院時(shí)間、ICU停留時(shí)間、30天內(nèi)再入院率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:體外循環(huán)下心臟手術(shù)中靜脈輸注右美托咪定,能減少術(shù)后快速型心律失常的發(fā)生,降低院內(nèi)死亡率,不增加緩慢型心律失常的發(fā)生。但對(duì)術(shù)后肺部感染和術(shù)后急性腎損傷的發(fā)生率及住院時(shí)間、ICU停留時(shí)間和30天內(nèi)再入院率無(wú)
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