右美托咪定對非體外循環(huán)下冠脈旁路移植術(shù)患者腦功能的影響.pdf

1、目的:
　　 觀察鹽酸右美托咪定對非體外循環(huán)下冠脈旁路移植術(shù)患者血漿皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素，炎性介質(zhì)TNF-α、IL-6，S100β蛋白以及術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
　　 方法:
　　 擇期行非體外循環(huán)下冠脈旁路移植術(shù)的患者40例，隨機(jī)分為對照組（C組）和右美托咪定組（D組），每組20例。D組麻醉誘導(dǎo)前30min內(nèi)靜脈泵入負(fù)荷劑量鹽酸右美托咪定0.6μg/kg，繼以0.5μg/kg/h維持至手術(shù)結(jié)束，C組患者

2、泵入等體積的生理鹽水。咪達(dá)唑侖-丙泊酚-順苯磺酸阿曲庫銨-芬太尼誘導(dǎo)，瑞芬太尼-丙泊酚-順苯磺酸阿曲庫銨維持。記錄麻醉誘導(dǎo)前30min(T0)、插管后即刻(T1)、切皮時(T2)、關(guān)胸時(T3)、術(shù)畢(T4)、術(shù)后6h(T5)、術(shù)后24h(T6)7個時間點(diǎn)平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、BIS值，采用ELISA檢測靜脈血漿皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素，炎性介質(zhì)TNF-α、IL-6，腦損傷標(biāo)志物S100β蛋白。并于術(shù)前1d，術(shù)后1d

3、，3d，7d采用簡易智能量表(mini-mental state examination，MMSE)行評分。
　　 結(jié)果:
　　 1.C組T1時點(diǎn)MBP值及T1、T2、 T3、T4、T5時點(diǎn)HR值較T0時點(diǎn)升高(P＜0.05);組間比較，D組T1時點(diǎn)MBP值降低(P＜0.05)，T1、T2、T3、T4時點(diǎn)HR值降低(P＜0.05)。
　　 2.與T0比較，C組及D組各時點(diǎn)皮質(zhì)醇水平均升高(P＜0.05)，C組各時

4、點(diǎn)各時點(diǎn)腎上腺素及去甲腎上腺素水平均升高(P＜0.05)，D組腎上腺素及去甲腎上腺素水平在T3、T4時點(diǎn)均降低(P＜0.05);組間比較，D組各時點(diǎn)皮質(zhì)醇水平均低于C組(P＜0.05)，D組腎上腺素及去甲腎上腺素水平在T1、T2、T3、T4、T5時點(diǎn)較C組低(P＜0.05)。
　　 3.與T0比較，兩組患者TNF-α、IL-6在T3、T4、T5、T6時點(diǎn)均顯著升高(P＜0.05);組間比較，D組TNF-α、IL-6在T3、T4、

5、T5、T6時點(diǎn)均顯著低于C組(P＜0.05)。
　　 4.與T0比較，兩組患者S100β蛋白在T2、T3、T4、T5、T6時點(diǎn)均顯著升高(P＜0.05或P＜0.01);組間比較，D組S100β蛋白在T2、T3、T4、T5、T6時點(diǎn)均顯著低于C組(P＜0.05)。
　　 5.D組患者術(shù)后7天內(nèi)認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為5％，C組患者術(shù)后7天內(nèi)認(rèn)知功能障礙發(fā)生率為15％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論: