右美托咪定對(duì)冠心病患者全麻下行非心臟手術(shù)的心臟保護(hù)作用.pdf

1、目的：觀察右美托咪啶對(duì)冠心病患者全麻下行非心臟手術(shù)的心臟保護(hù)作用。
　　方法：選擇擇期在全身麻醉下行下腹部手術(shù)的冠心病患者共30例，ASA分級(jí)Ⅱ—Ⅲ級(jí)，按數(shù)字表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（A組）和對(duì)照組（B組），每組15例（n=15），年齡50-65歲，體重指數(shù)BMI：20-25。兩組的麻醉誘導(dǎo)用藥及方式相同，麻醉誘導(dǎo)前10min，實(shí)驗(yàn)組靜脈緩慢推注右美托咪啶1.0ug/Kg后以0.4ug/Kg/h維持至手術(shù)結(jié)束；對(duì)照組在同一時(shí)間點(diǎn)靜脈注入

2、相同容積的生理鹽水。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管后1min(T1)、切皮后1min(T2)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T3)MAP（平均動(dòng)脈壓）、HR（心率）以及ECG(心電圖)中ST段的變化，并計(jì)算出各時(shí)間點(diǎn)PRR值，即（平均動(dòng)脈壓除以心率）。留取T0、T3時(shí)間點(diǎn)外周靜脈血3ml，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定T0和T3時(shí)血清中的心肌鈣蛋白（cTnI），糖原磷酸化酶同工酶BB（GP-BB）的濃度。
　　結(jié)果：T1、T2時(shí)，對(duì)照組的HR較

3、T0、T3時(shí)快(P＜0.05), MAP較T0、T3時(shí)高(P＜0.05),。實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)MAP和HR差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組各時(shí)間監(jiān)測(cè)點(diǎn)計(jì)算所得PRR值均大于1，心電圖ST段均無明顯降低，比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組均無明顯的心肌缺血改變出現(xiàn)。T0時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組血清中cTnl、GPBB的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；T3時(shí)，對(duì)照組血清中cTnl、GPBB量高于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)。