臨床檢驗重要質量指標:危急值報告及時性和全程周轉時間的研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究目的在于了解我國危急值報告及時性和全程TAT現(xiàn)況,給其相關QIs的質量規(guī)范設定提供基線數(shù)據(jù),分析危急值報告及時性和全程TAT影響因素并給臨床實驗室提供相關建議。
  方法:
  于2015年7月通過網絡平臺向參加2015年衛(wèi)生部臨床檢驗中心室間質評計劃的實驗室發(fā)放調查表。危急值報告及時性調查分為生化、血液和血氣專業(yè)。涉及的質量指標包括:危急值未報告率、危急值報告不及時率、危急值報告臨床未確認率、危急值

2、報告時間中位數(shù)和第90百分位數(shù)(P90)。全程TAT調查則分為生化、血液、血氣和自動化免疫專業(yè),涉及的質量指標包括:檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT中位數(shù)和P90以及檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT閾外值率。同時對各實驗室危急值未報告原因和TAT主要延時原因進行調查。數(shù)據(jù)收集后采用自主研發(fā)的專用統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計。
  結果:
  危急值報告及時性調查的生化、血液和血氣應答率分別為62.62%、63.72%和86.81%。

3、大部分參加實驗室為三級綜合醫(yī)院。幾乎全部實驗室都有危急值報告政策且對實驗室人員進行了相關培訓。多數(shù)參與調查實驗室危急值未報告率、報告不及時率和報告臨床醫(yī)生未確認率均為0.00%(6σ)。危急值報告規(guī)定時間多在10~20 min或30~40min之間,大多數(shù)實驗室都能在15min以內完成90%的危急值報告,且能在30min內完成全部危急值報告。實驗室危急值未報告的常見原因包括“實驗室工作人員報告遺漏”,“通訊設備故障或無法接通”,“申請單

4、信息不全,缺少臨床醫(yī)生聯(lián)系方式”和“重復出現(xiàn)危急值”等。
  全程TAT調查的生化、血液、血氣和自動化免疫應答率分別為46.44%、45.84%、83.51%和51.11%。大部分參加實驗室為三級綜合醫(yī)院。參與調查實驗室中,分別有52.29%,80.39%,55.22%和56.00%的實驗室在日常工作中監(jiān)測檢驗前、檢驗中、檢驗后和總TAT。多數(shù)實驗室檢驗后TAT均為0min,但不同專業(yè)的檢驗前、中和總TAT各不相同。生化專業(yè)檢驗前

5、、中和總TAT中位數(shù)和P90均高于血液專業(yè)。自動化免疫專業(yè)與生化專業(yè)類似,而血氣專業(yè)的檢驗前、中和總TAT中位數(shù)和P90都顯著低于其它專業(yè)。參與調查實驗室約有45~60%總TAT閾外值率在4σ水平以上,但也約有15~20%的實驗室σ<3。檢驗前TAT閾外值率高于其它檢驗階段。參與調查實驗室認為檢驗前TAT延時的原因主要為運輸時間過長,檢驗中主要為檢測高峰儀器擁堵,而檢驗后主要原因則是LIS/HIS系統(tǒng)故障。分組結果顯示采用護士運輸或機械

6、管道運輸、LIS與HIS連接和電腦報告(而非打印報告)與較短的TAT相關。
  結論:
  參與調查臨床實驗室對危急值報告十分重視,危急值報告及時性情況也較為滿意。然而實驗室多對檢驗中TAT進行監(jiān)測,但是對檢驗前、后和總TAT的監(jiān)控力度不夠。建議臨床實驗室可參考本次調查結果和其他發(fā)表的文獻,與臨床商議將危急值報告時間規(guī)定在15~30min之間,并共同制定適當?shù)哪繕薚AT。加強信息系統(tǒng)建設,通過內部縱向監(jiān)測和外部橫向比較,識別

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