HIV陽性婦女HPV感染與宮頸病變狀況及FTA卡應(yīng)用于HPV檢測的評價研究.pdf

1、目的:確定獲得性免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)感染女性中人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus，HPV)的感染率及人群分布特征;評價HIV感染婦女中宮頸病變的分布特征;評價FTA作為宮頸標(biāo)本收集媒介，在HIV+婦女及偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行宮頸癌篩查的可行性。
　　方法:于2013年5月，在云南省傳染病醫(yī)院艾滋病門診招募300名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HIV陽性婦女。每個研究對象提供兩份

2、生殖道脫落細(xì)胞標(biāo)本:醫(yī)生取樣液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本用于高危型HPV檢測和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，自取樣FTA卡標(biāo)本用于評價FTA卡應(yīng)用于的高危型HPV檢測的可行性。陰道鏡檢查異常者需進(jìn)行組織活檢確認(rèn)。高危型HPV檢測采用Abbott m2000rt Assay(2+12模式)。應(yīng)用Microsoft Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:1.研究對象平均年齡為39.2±7.85歲，263人(90.4％)處于結(jié)

3、婚狀態(tài)，35.7％具有高中及以上文化。33.7％和30.6％的婦女有吸煙、飲酒習(xí)慣。40.6％婦女有3個及3個以上性伴侶，20.3％婦女有吸毒史，16.8％婦女有輸血史。CD4細(xì)胞計數(shù)中位數(shù)為448(11～1360)，90.7％婦女目前正在或曾經(jīng)接收過HAART治療。
　　2.在291名研究對象中，116人(39.9％)的高危型HPV檢測結(jié)果為陽性。HPV16、HPV18和非16/18型別的陽性率分別為7.2％、3.8％和35.7

4、％。50歲以上婦女的高危型HPV陽性率最高，為47.8％。年齡與HPV陽性率間無明顯變化趨勢(P趨勢＞0.1)。43(14.8％)名婦女被診斷為細(xì)胞學(xué)陽性，其中，35名為鱗狀上皮內(nèi)低度病變(LSIL)，8名為鱗狀上皮內(nèi)高度病變(HSIL)。細(xì)胞學(xué)診斷級別與高危型HPV的陽性率呈正相關(guān)(P趨勢＜0.001)。19名(3.4％)被診斷為Ⅱ級及Ⅱ級以上宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN2+)，且高危型HPV的總體陽性率為100.0％。組織學(xué)診斷級別與高危

5、型HPV陽性率呈正相關(guān)(P趨勢＜0.01)。
　　3.根據(jù)臨床上對HIV陽性人群的免疫水平分級，高中低免疫水平的婦女分別有39.5％、51.2％和9.3％。三個亞組之間HPV陽性率無差異(P卡方＞0.1)。細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)異常率均與CD4細(xì)胞計數(shù)水平呈負(fù)相關(guān)(P趨勢＜0.01)。
　　4.檢測結(jié)果一致的樣本，其HPV16和HPV18的PCR結(jié)果Ct值無差異。而醫(yī)生取樣的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的非16/18型別Ct值(21.9±5.19)略

6、高于自取樣FTA卡標(biāo)本20.3±4.51(P＜0.05)。
　　5.253名研究對象總體HPV檢測結(jié)果一致，Kappa值為0.73。HPV16及HPV18的陽性一致率分別為73.9％、46.7％，非16/18型的陽性一致率為70.5％。在CIN2+組中，兩種取樣方法的總體HPV檢測一致率為100.0％。
　　結(jié)論:1.本研究中HIV+婦女的高危型HPV感染率與宮頸高級別病變率均較高，且隨著CD4細(xì)胞計數(shù)降低，宮頸病變異常率升