縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折的臨床觀察.pdf

1、　　背景與目的：脛骨骨折是長管狀骨中最常發(fā)生的骨折,約占全身骨折的13.7%,10歲以下兒童尤為多見。脛骨由于部位的關(guān)系,遭受暴力打擊,壓扎的機(jī)會較多。又因脛骨前內(nèi)側(cè)緊貼皮膚,所以開放性損傷比較常見。嚴(yán)重外傷,創(chuàng)口面積大,骨折粉碎,污染嚴(yán)重,組織遭受挫裂傷為本類骨折的特點(diǎn),用什么方法治療最好,一直是爭議最多的問題之一。
　　目的：應(yīng)用縱向生理加壓外固定器固定脛骨骨折,評價縱向生理加壓外固定器治療脛骨骨折與目前常用外固定架的差異。

2、
　　方法：采用隨機(jī)、對照臨床試驗(yàn)設(shè)計方案,采用縱向生理加壓骨折外固定器固定脛骨骨折與單側(cè)多功能外固定支架進(jìn)行臨床對比,經(jīng)臨床各應(yīng)用30例患者,進(jìn)行臨床對照觀察。
　　結(jié)果：兩組患者的一般資料和患部及受傷時間無明顯差異,具有可比性。60例患者隨訪1-6個月,按照吳岳嵩療效評定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Johner-wruth評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定,主要從骨折解剖對位情況,針孔皮膚情況,肢體長度及膝踝關(guān)節(jié)活動度,臨床時間以及骨性愈合時間判定。術(shù)后

3、6個月復(fù)查,兩組病例均穩(wěn)定好轉(zhuǎn),試驗(yàn)組病例仍有好轉(zhuǎn)趨勢優(yōu)良率80%,針孔感染患者經(jīng)持續(xù)治療后全部好轉(zhuǎn),2例患者出現(xiàn)膝踝關(guān)節(jié)活動度差。對照組病情總體穩(wěn)定優(yōu)良率63.33%,2例外固定架松動,1例踝關(guān)節(jié)活動度差。兩組資料經(jīng)x2檢驗(yàn),P<0.05,具有明顯差異。從骨折愈合時間來看,術(shù)后6個月復(fù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計顯示骨折固定時間,局部無壓痛,無縱向叩擊痛,無異?；顒?X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線,不扶拐連續(xù)行走5分鐘以上者判定為臨床愈合。

4、符合以上標(biāo)準(zhǔn),且X線片顯示骨折線消失,骨痂通過骨折線且可見新生骨小梁者判定為骨性愈合。兩組結(jié)果經(jīng)t檢驗(yàn),P>0.05,兩組統(tǒng)計值無顯著性差異。治療組28例患者對臨床療效均滿意,已基本恢復(fù)正常生活。
　　結(jié)論：1.縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折能夠相對有效的縮短骨質(zhì)修復(fù)時間；
　　2.縱向生理加壓骨折外固定器治療脛骨骨折能夠相對有效的減少針孔皮膚壞死的發(fā)生率和固定器松動率；
　　3 .縱向生理加壓骨折外固定器