全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關(guān)系研究.pdf

1、研究背景:
　　基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)事關(guān)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗。全科醫(yī)生作為全科醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。全科醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量決定著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果，目前全科醫(yī)生隊(duì)伍面臨著人才短缺、人員留用困難等問題，這些都極大地影響著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。已有研究提示，工作滿意度與職業(yè)倦怠可能是造成目前全科醫(yī)生困境的重要原因。因此，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高全科醫(yī)生素質(zhì)，解決全科醫(yī)生招募難

2、、留用難問題，對(duì)緩解居民“看病難、看病貴”問題具有重要的意義。
　　國(guó)內(nèi)外學(xué)者針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿展開了一系列的相關(guān)研究，但探索三者之間關(guān)系的研究較少，針對(duì)全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿關(guān)系的研究更是存在空白。本研究從全科醫(yī)生的工作滿意度和職業(yè)倦怠角度切入，探索提高全科醫(yī)生留職意愿的相關(guān)措施，對(duì)于改善全科醫(yī)生素質(zhì)，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3、　　研究目的:
　　分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿的現(xiàn)狀及其影響因素，探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠及留職意愿三者間的關(guān)系，為穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍、提高基層醫(yī)療服務(wù)水平提供科學(xué)依據(jù)和政策建議。
　　研究方法:
　　本研究的資料來源于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不同，抽取山東省3個(gè)樣本縣的12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并對(duì)其中的全科醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查所用量表為 JSS工作滿意度量表、MBI-HSS職業(yè)倦怠量表及中文版留職

4、意愿量表，調(diào)查內(nèi)容主要包括全科醫(yī)生個(gè)人基本情況、工作滿意度、職業(yè)倦怠以及留職意愿情況。本次調(diào)查共發(fā)放問卷540份，回收有效問卷516份。
　　在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，運(yùn)用探索性因子分析、Cronbach'sα系數(shù)等對(duì)各量表的信度和效度進(jìn)行評(píng)價(jià);利用單因素分析、多元Logistic回歸、多元逐步線性回歸等方法分析全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿的影響因素;運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型探索全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠和留職意愿三個(gè)概念間的結(jié)構(gòu)

5、關(guān)系。數(shù)據(jù)分析主要通過SPSS19.0和AMOS17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。
　　主要研究結(jié)果:
　　(1)全科醫(yī)生隊(duì)伍亟需完善:全科醫(yī)生整體素質(zhì)偏低，職稱以中級(jí)為主，副高及以上者僅為2.88％;文化程度以高中或中專學(xué)歷為主，本科及以上者僅占21.76％。全科醫(yī)生的編制和養(yǎng)老體系不完善，正式在編人員僅為35.61％;超過半數(shù)的全科醫(yī)生沒有養(yǎng)老保險(xiǎn)。此外，全科醫(yī)生還面臨著收入水平較低、工作量較大的問題。
　　(2)全科醫(yī)生的工

6、作滿意度:全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，總體工作滿意度處于“一般”水平，高達(dá)81.40％的人員對(duì)總體工作滿意度感覺“一般”或“不滿意”。同事關(guān)系、領(lǐng)導(dǎo)與工作性質(zhì)維度的滿意度水平較高，薪酬與工作流程維度較低。年齡、職稱、文化程度、聘任方式、月均收入以及培訓(xùn)效果等因素影響著全科醫(yī)生的工作滿意度水平。
　　(3)全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠:全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠程度一般，職業(yè)倦怠檢出率為43.22％，輕度倦怠者為19.00％，中度倦怠者為24.22

7、％，無高度倦怠者。情緒耗竭、去人格化傾向和成就感低落維度均處于輕度倦怠，三個(gè)維度的檢出率分別為36.24％、20.35％和44.57％。文化程度、聘任方式、工作量以及培訓(xùn)效果等因素影響著全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠水平。
　　(4)全科醫(yī)生的留職意愿:全科醫(yī)生的留職意愿水平一般，留職意愿平均得分為3.63±0.78分，處于中等水平。聘任方式、工作量、培訓(xùn)效果、情緒耗竭、成就感低落以及總體工作滿意度是影響全科醫(yī)生留職意愿水平的主要因素。

8、>　　(5)全科醫(yī)生工作滿意度、職業(yè)倦怠與留職意愿的關(guān)系:全科醫(yī)生的留職意愿、工作滿意度與職業(yè)倦怠之間關(guān)系密切，留職意愿與工作滿意度呈正向相關(guān)，與職業(yè)倦怠呈負(fù)向相關(guān)，職業(yè)倦怠直接影響留職意愿，而工作滿意度通過職業(yè)倦怠來影響留職意愿。
　　結(jié)論及建議:
　　本研究發(fā)現(xiàn)，目前全科醫(yī)生的工作滿意度水平較低，職業(yè)倦怠程度一般，留職意愿處于中等水平。全科醫(yī)生的職業(yè)倦怠對(duì)留職意愿具有負(fù)向的直接影響，而工作滿意度不僅對(duì)留職意愿具有正向的直