超聲引導與神經刺激器定位鎖骨上臂叢神經阻滯對上肢血流影響的臨床觀察.pdf

1、目的：比較超聲引導與神經刺激器定位鎖骨上臂叢神經阻滯對上肢血流的影響。分析超聲引導鎖骨上臂叢神經阻滯在改善阻滯效果的同時，是否也增強擴血管效應、增加血流量、改善上肢血供。
　　 方法：選擇擬在鎖骨上臂叢神經阻滯下行上肢手術的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ級，患側上肢無感覺障礙，無神經系統(tǒng)疾患、肝、腎功能不全、凝血功能障礙、局麻藥過敏史，進針部位無破損及感染病灶。隨機分成兩組，超聲組(US組)與神經刺激器組(ES組)，每組20例。均采用

2、2％利多卡因10ml混合0.75％羅哌卡因10ml行鎖骨上臂叢神經阻滯。評價各神經支配區(qū)域的感覺阻滯程度及手術區(qū)域阻滯效果(優(yōu)、良、失敗)：觀察并記錄并發(fā)癥；測量臂叢神經阻滯前以及阻滯后30分鐘尺、橈動脈的血流動力學參數及手掌皮膚溫度變化。
　　 結果：阻滯效果優(yōu)等率US組為90％，ES組為55％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與阻滯前相比，US組阻滯后尺、橈動脈內徑、平均血流速度、血流量均增加，阻力指數減小，差異有統(tǒng)計學意

3、義(P＜0.05)。ES組阻滯后尺動脈內徑、平均血流速度、血流量均增加；橈動脈平均血流速度、血流量均增加，阻力指數減小，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。阻滯后US組尺動脈內徑、平均血流速度、血流量的增加值分別為(0.07±0.01)cm、(19.56±2.50)cm/s、(88.84±10.77)ml/min，ES組分別為(0.04±0.01)cm、(7.64±1.94)cm/s、(39.00±8.62)ml/min，US組阻力指數的