頸動脈粥樣硬化、血清妊娠相關(guān)蛋白A與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討聯(lián)合頸動脈粥樣硬化、血清妊娠相關(guān)性蛋白A（PAPP-A）與不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）、穩(wěn)定型心絞痛（SAP）、非冠心病（NCHD）的相關(guān)性，進(jìn)一步分析聯(lián)合二者預(yù)測UAP等急性心臟事件的意義。
　　方法:連續(xù)入選石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科2010年10月至2011年8月因胸痛和/或者胸悶入院的患者，入院后1周內(nèi)行冠狀動脈造影檢查，結(jié)合病史、癥狀、體征、心動圖、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白、心臟彩超及冠脈造影結(jié)果等臨床

2、資料排除急性及亞急性心梗后，UAP、SAP、NCHD各40例被納入研究中，進(jìn)行冠狀動脈Gensini評分，彩超檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度、斑塊形成情況，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清PAPP-A水平，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.除吸煙史外，各組間其余基線資料匹配。
　　2.UAP、SAP的冠脈Gensini評分、頸動脈粥樣硬化指標(biāo)均較NCHD高（P＜0.001）；UAP組比SAP及NCHD組血清PAPP-A的濃度高

3、(P＜0.001)，PAPP-A在UAP患者明顯升高，其與頸動脈粥樣硬化指標(biāo)、冠脈Gensini積分呈正相關(guān)。
　　3.Crouse斑塊積分≥6.4預(yù)測心絞痛型冠心病的敏感度、特異度分別為0.79、0.92；IMT平均值≥0.92mm預(yù)測心絞痛型冠心病的診斷價(jià)值最大，敏感度、特異度分別為0.97、0.85。
　　4.以APPP-A≥8.75mUI/L為界值結(jié)合IMT平均值≥1.02mm，聯(lián)合預(yù)測UAP的特異性、敏感性、You

4、den指數(shù)分別為97.1％、80.1%、0.772。
　　結(jié)論：
　　1.心絞痛患者的頸動脈粥樣硬化程度較NCHD組明顯嚴(yán)重，頸動脈粥樣硬化指標(biāo)可作為預(yù)測心絞痛的標(biāo)志物。Crous積分及CCA-IMT是影響冠狀動脈Gensini積分的獨(dú)立因素。
　　2.PAPP-A與頸動脈粥樣硬化指標(biāo)及Gensini積分有一定的相關(guān)性，可作為預(yù)測UAP的血清標(biāo)志物。
　　3．本研究證實(shí)了聯(lián)合頸動脈粥樣硬化指標(biāo)和PAPP-A預(yù)測U