血清鋅α2糖蛋白與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：觀測(cè)人血清鋅α2糖蛋白（Zinc-α2-glycoprotein，ZAG)與動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性，并探討血清ZAG在動(dòng)脈粥樣硬化方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：納入165例研究對(duì)象，完善臨床指標(biāo)[年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍、腰臀比（WHR）、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-

2、C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血尿酸（UA）]和血清ZAG水平的檢測(cè)，并進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影、頭頸部CT血管造影(CTA)、下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲等評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的檢查。根據(jù)評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的檢查結(jié)果，將143例發(fā)現(xiàn)有其中任一部位動(dòng)脈粥樣硬化者納入動(dòng)脈粥樣硬化組（AS組）,22例未發(fā)現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化者納入非動(dòng)脈粥樣硬化組(非AS組)。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，將132例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化者納入冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組（CAD組）,33例

3、未發(fā)現(xiàn)粥樣動(dòng)脈硬化者納入非冠狀動(dòng)脈粥樣硬化組（非CAD組）。根據(jù)頭頸部CTA結(jié)果，將115例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化者納入腦動(dòng)脈粥樣硬化組（CAS組），50例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非腦動(dòng)脈粥樣硬化組（非CAS組）。根據(jù)下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)果，將127例發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈粥樣硬化者納入下肢動(dòng)脈粥樣硬化組（LEAD組），38例未發(fā)現(xiàn)粥樣硬化者納入非下肢動(dòng)脈粥樣硬化組（非LEAD組）。采用Gensini評(píng)分、NASCET標(biāo)準(zhǔn)和改良Crouse評(píng)分分別評(píng)估

4、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的粥樣硬化程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將各部位動(dòng)脈粥樣硬化組分為不同程度的亞組。采用t檢驗(yàn)分析AS組與非AS組、CAD組與非CAD組、CAS組與非CAS組、LEAD組與非LEAD組的血清ZAG水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用方差分析比較各部位動(dòng)脈硬化不同亞組的血清ZAG水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析及t檢驗(yàn)將所有研究對(duì)象的年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、腰圍、臀圍、WHR

5、、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)與血清ZAG做相關(guān)性分析。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析法將AS組與非AS組的年齡、性別、BMI、腰圍、臀圍、WHR、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA等臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素進(jìn)一步采用Logistic回歸分析其對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響

6、作用。采用ROC曲線評(píng)估ZAG診斷不同部位動(dòng)脈粥樣硬化的效能，并分析其靈敏度和特異度。
　　結(jié)果：AS組血清ZAG水平低于非AS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（45.72±5.48）μg/ml vs（53.67±3.30）μg/ml，P＜0.01]。CAD組血清ZAG水平低于非CAD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（45.04±5.08）μg/ml vs（53.75±3.13）μg/ml， P＜0.01]。CAS組血清ZAG水平低于非CAS組，差異

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（45.15±5.29）μg/ml vs（50.54±5.53）μg/ml，P＜0.01]。LEAD組血清ZAG水平低于非LEAD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（45.42±5.43）μg/ml vs（51.33±5.09）μg/ml，P＜0.01]。冠狀動(dòng)脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[（53.75±3.13）μg/ml，（48.16±4.09）μg/ml，（45.64±4.10）μg/ml，（40.

8、37±3.41）μg/ml]，四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=81.298，P＜0.01），兩兩比較各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。腦動(dòng)脈正常、輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄組血清ZAG水平分別為[(50.54±5.53)μg/ml,(47.55±4.62)μg/ml，(45.36±5.05)μg/ml,(42.11±4.92)μg/ml]，四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=19.816，P＜0.01），兩兩比較：輕度狹窄組與中度狹窄組差

9、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(47.55±4.62)μg/ml vs(45.36±5.05)μg/ml, P＞0.05],其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。下肢動(dòng)脈正常、輕度硬化、中度硬化、重度硬化組血清ZAG水平分別為[（51.33±5.09）μg/ml，（48.00±5.57）μg/ml，（44.56±5.27）μg/ml，（43.46±4.21）μg/ml]，四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=18.250，P＜0.01），兩兩比較：中度

10、硬化組與重度硬化組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[（44.56±5.27）μg/ml vs（43.46±4.21）μg/ml， P＞0.05]，其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。年齡、性別、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、血脂異常史、SBP、DBP、FPG、TC、TG、LDL-C、UA均與血清ZAG無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，而腰圍、臀圍、腰臀比、BMI、HDL-C均與血清ZAG具有相關(guān)性（P＜0.01）。在AS組與非AS組間，年齡、

11、性別、腰圍、臀圍、WHR、飲酒史、糖尿病史、血脂異常史、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而吸煙史、高血壓病史、血脂異常史、血清ZAG差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。Logistic回歸分析示吸煙史、高血壓病史、血清ZAG是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響因子[回歸系數(shù)（B）分別為：1.362，1.694，-0.365；95％可信區(qū)間（CI）分別為：1.021-14

12、.939，1.631-18.150，0.595-0.811；P值分別為：0.047，0.006，0.000]。血清ZAG評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈粥樣硬化、下肢動(dòng)脈粥樣硬化的敏感度分別為84.1%、71.3%、80.3%，特異度分別為90.9%、78.0%、68.4%。
　　結(jié)論：血清ZAG水平與動(dòng)脈粥樣硬化具有密切的相關(guān)性。血清ZAG水平與動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度具有一定的負(fù)相關(guān)性，血清ZAG水平的降低是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立影響因素