術(shù)中膽道造影在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的特殊應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽道造影方法及評價(jià)術(shù)中膽道造影的價(jià)值
　　 方法:根據(jù)病史及術(shù)前檢查結(jié)果，選擇性對147例肝膽總管可疑異常者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽道造影，明確膽道情況。
　　 結(jié)果:LC術(shù)中膽道造影147例，成功147例，成功率100％，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石17例，占總數(shù)的11.52％，。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下端狹窄23例，占總數(shù)的15.6％，造影顯示為：膽總管擴(kuò)張直徑>8mm，造影劑排空緩慢并膽總管下端如鳥嘴樣或細(xì)

2、線樣改變，其中造影合并顯示膽總管充盈缺損(懷疑膽總管結(jié)石)的10例，另13例未顯示膽總管充盈缺損，其中有8例術(shù)后出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征樣表現(xiàn)，均經(jīng)ERCP造影，并行EST后癥狀緩解。發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭旁憩室4例。膽道解剖結(jié)構(gòu)變異8例(膽囊管匯入右肝管3例，副肝管顯影1例，膽囊管與肝總管并行匯入膽總管過低2例，膽囊管匯入膽總管左側(cè)2例)。主胰管顯影不規(guī)則狹窄2例。
　　 討論:術(shù)中膽道造影成功率高，減少膽總管結(jié)石殘留漏診率和膽道損傷