腹腔鏡膽囊切除術(shù)致膽道損傷的預(yù)防和處理.pdf

1、目的：探索腹腔鏡膽囊切除術(shù)(1aparoscopiccholecystectomy,LC)致膽管損傷的原因、預(yù)防措施和診治策略。
　　方法：回顧性分析2001年6月--2013年12月間我科腹腔鏡膽囊切除術(shù)中發(fā)生的21例膽管損傷，其中A型損傷（迷走膽管漏）9例；D型（肝外大膽管側(cè)壁損傷）5例，其中膽總管漏3例，肝總管漏2例；E型損傷7例，其中E1型（距匯合部2cm以上的膽總管環(huán)形損傷）4例，E2型（距匯合部不足2cm)損傷1例,E

2、3型（匯合部膽總管環(huán)形損傷）1例，E4型（右肝管環(huán)形損傷）1例。
　　結(jié)果：7例診斷為迷走膽管漏者經(jīng)術(shù)中所置引流管充分引流后治愈，2例術(shù)中未放置引流管者行2次手術(shù)開腹縫合膽囊床并放置引流治愈；5例再次手術(shù)行漏口縫合、T型管引流治愈；3例術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽漏,行膽管-空腸-Roux-en-y吻合術(shù)、T型管引流治愈；4例術(shù)后ERCP證實膽漏，再次手術(shù)行膽管-空腸-Roux-en-y吻合術(shù)、T型管引流治愈。以上手術(shù)T管均放置至少3個月。