脊柱椎弓根進釘通道數(shù)字解剖學研究.pdf

1、本文在吸取眾多科學研究結(jié)果與研究方法的基礎上，將人體解剖學、現(xiàn)代影像學、計算機三維重建及逆向工程技術(shù)相結(jié)合，針對椎弓根內(nèi)固定如何定位、定向、定深的問題，提出“椎弓根進釘通道”數(shù)字化概念，在三維數(shù)字平臺對脊柱椎弓根進釘通道特征規(guī)律進行了系統(tǒng)地研究。結(jié)果表明： 1.椎弓根進釘通道是任意方向椎弓根內(nèi)部三維空間正投影內(nèi)邊界在椎體與椎板之間的通道。 2.頸、胸、腰椎椎弓根進釘通道有著共同的特征，通道長度隨著角度的增大而增大，內(nèi)切圓

2、半徑的大小隨著角度的增大逐漸增大而后又逐漸減小。 3.綜合內(nèi)切圓半徑與通道長度兩方面因素，C<,3～7>左右側(cè)在25°～45°水平面角之間內(nèi)切圓半徑與通道長度均相對較大，是最佳的區(qū)域。T<,2～12>左右側(cè)0°～20°水平面角之間內(nèi)切圓半徑相對較大而通道長度相對較短的區(qū)域，25°～40°則相反。 4.L<,1～5>、T<,3～12>各節(jié)段在50％～90％邊界深度左右椎弓根進釘通道最大與最小內(nèi)切圓半徑均數(shù)差值小于0.5mm

3、，隨著深度的變化，椎弓根進釘通道內(nèi)切圓半徑大小處在一個相對穩(wěn)定的變化范圍內(nèi)。 5.在50％～90％邊界深度L<,1～4>最佳進釘點位置位于椎弓根外邊界標志線內(nèi)外1mm垂直距離，到椎弓根中部水平面垂直距離在上下約2mm；L<,5>較之L<,1～4>有所不同，到椎弓根中部水平面垂直距離也在上下約2mm，到椎弓根外邊界標志線垂直距離在外側(cè)5～6mm。 6.在50％～90％邊界深度以椎弓根投影邊界外側(cè)緣為不同進釘點的參考線，T3

4、邊界深度相對偏小，T<,9～11>邊界深度相對偏大，對照測量值分析，T<,3>進釘點應外移1～2mm，而T<,9～11>進定點應內(nèi)移1～2mm，其它節(jié)段可以以椎弓根投影邊界外側(cè)緣上的點作為進定點。 7.T<,3～12>80％、90％邊界深度最佳進釘點到椎弓根中部水平面垂直距離大多處在標志平面上方1mm～2mm位置。 8.L<,1～5>、T<,3～12>各節(jié)段90％邊界深度椎弓根進釘通道近似進釘點與深度為80％與90％時最