感凌晨神經(jīng)性耳聾所致腦功能可塑性改變的功能MRI研究.pdf

1、感音神經(jīng)性耳聾是耳鼻咽喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,是危害聽(tīng)力的常見(jiàn)疾病。該疾病對(duì)患者的影響并不只局限于內(nèi)耳,也侵犯到中樞聽(tīng)力系統(tǒng),導(dǎo)致腦的可塑性發(fā)生改變。功能磁共振成像是無(wú)創(chuàng)觀察耳聾后中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的較好的方法。在此基礎(chǔ)上的稀疏采集方式有助于克服MRI掃描時(shí)較大環(huán)境噪聲的負(fù)面影響,可實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)功能的fMRI研究。雙耳聽(tīng)覺(jué)任務(wù)狀態(tài)下的fMRI研究發(fā)現(xiàn),大部分正常聽(tīng)力者及耳聾患者主要表現(xiàn)為初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層激活,正常受試者及單側(cè)耳聾患者雙側(cè)初級(jí)聽(tīng)覺(jué)

2、皮層的激活體積和強(qiáng)度均隨刺激頻率的增高而降低。正常聽(tīng)力者以左側(cè)半球優(yōu)勢(shì),突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者在初期表現(xiàn)為患耳側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層優(yōu)勢(shì)。這說(shuō)明了在單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾初期,聽(tīng)覺(jué)皮層發(fā)生了適應(yīng)性的改變。單耳聽(tīng)覺(jué)任務(wù)的fMRI研究發(fā)現(xiàn),正常人表現(xiàn)為對(duì)側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層優(yōu)勢(shì)；長(zhǎng)期單側(cè)耳聾患者表現(xiàn)為雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層較為均衡的激活,仍為對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì),并在聽(tīng)覺(jué)皮層以外的區(qū)域出現(xiàn)了較多的激活。這提示了長(zhǎng)期單側(cè)感音神經(jīng)性耳聾患者兩側(cè)半球交叉抑制的減弱以及腦興奮的泛化,這可能是

3、大腦適應(yīng)性功能重組的表現(xiàn)。
　　 第一部分聽(tīng)覺(jué)功能fMRI研究中的數(shù)據(jù)采集方式
　　 目的：探討聽(tīng)覺(jué)fMRI研究的有效數(shù)據(jù)采集方式。
　　 方法：對(duì)13例健康年輕受試者分別采用純音及調(diào)幅音兩種聽(tīng)覺(jué)刺激條件,刺激分別采用組塊和事件相關(guān)設(shè)計(jì)進(jìn)行雙耳聽(tīng)覺(jué)呈現(xiàn),以比較連續(xù)及稀疏兩種采集方式下聽(tīng)覺(jué)皮層的fMRI響應(yīng),運(yùn)用SPM2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和腦功能區(qū)定位,并分析兩種不同實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集方式下聽(tīng)覺(jué)皮層激活的差異。
　　

4、 結(jié)果：調(diào)幅聲較純音更易激發(fā)聽(tīng)覺(jué)皮層的激活；兩種刺激條件下,稀疏采集時(shí)聽(tīng)覺(jué)皮層的fMRI響應(yīng)明顯多于連續(xù)采集,比較聽(tīng)覺(jué)皮層各區(qū),以初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層fMRI響應(yīng)為著。
　　 結(jié)論：調(diào)幅音是聽(tīng)覺(jué)fMRI研究中的合適刺激；稀疏采集方式有助于克服環(huán)境噪聲的負(fù)面影響,結(jié)合物理衰減方法,可實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)功能的fMRI研究。
　　 第二部分正常人及單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者雙耳聽(tīng)覺(jué)任務(wù)下的功能MRT研究
　　 目的：研究正常人及單側(cè)突

5、發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者調(diào)幅音刺激任務(wù)時(shí)聽(tīng)覺(jué)皮層的的激活情況。
　　 材料與方法：對(duì)25例健康受試者及30例突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者分別進(jìn)行正弦調(diào)幅音任務(wù)下的EPI序列的fMRI數(shù)據(jù)采集.實(shí)驗(yàn)刺激聲音分別為0.5、2、4 kHz純音經(jīng)8 Hz正弦調(diào)幅。功能MRI的檢查時(shí)間為突聾后12天內(nèi)。調(diào)幅音刺激強(qiáng)度為96 dB SPL,雙耳同時(shí)呈現(xiàn)。采用事件相關(guān)Sparse設(shè)計(jì)采集數(shù)據(jù)以減少掃描噪音,利用SPM2軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　

6、結(jié)果：大部分正常聽(tīng)力者及耳聾患者主要表現(xiàn)為初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層激活,正常聽(tīng)力者以左側(cè)半球優(yōu)勢(shì),突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者表現(xiàn)為患耳側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層優(yōu)勢(shì)。正常受試者及單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾患者雙側(cè)初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層的激活體積和強(qiáng)度均隨刺激頻率的增高而降低。
　　 結(jié)論：兩組人群聽(tīng)覺(jué)皮層激活偏側(cè)性的改變表明在單側(cè)突發(fā)感音神經(jīng)性耳聾初期,聽(tīng)覺(jué)皮層發(fā)生了適應(yīng)性的改變。
　　 第三部分長(zhǎng)期單側(cè)耳聾患者大腦皮層功能MRI與正常人的比較研究
　　 目

7、的：用健側(cè)耳聽(tīng)覺(jué)任務(wù)的功能MRI(fMRI)研究長(zhǎng)期單側(cè)耳聾患者聽(tīng)覺(jué)皮層及相應(yīng)腦區(qū)的功能活動(dòng),判斷可能存在的功能重組。
　　 材料與方法：?jiǎn)味@組23例(左,右側(cè)聾各為15例和8例),患耳聾均為70dB HL以上；年齡匹配的正常對(duì)照組15例。采用事件相關(guān)Sparse設(shè)計(jì)、正弦調(diào)幅音單耳刺激任務(wù)下的EPI序列fMRI數(shù)據(jù)采集,刺激聲為0.5kHz純音8 Hz正弦調(diào)幅,刺激聲壓為96dB SPL。觀察單(健)耳聽(tīng)覺(jué)任務(wù)下初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層

8、(PAC)激活體素的偏側(cè)性指數(shù)LI=(Vcon—Vip)／(Vcon+Vip)×100及其他相關(guān)腦區(qū)的功能活動(dòng)。
　　 結(jié)果：3例左耳聾及1例對(duì)照頭動(dòng)超過(guò)限度,數(shù)據(jù)舍去。對(duì)照組分析圖表現(xiàn)為對(duì)側(cè)聽(tīng)覺(jué)皮層的激活優(yōu)勢(shì)(LI為100).單側(cè)耳聾組分析圖顯示兩側(cè)PAC激活較為均衡,對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì)減弱；12例單側(cè)左耳聾患者5例表現(xiàn)為雙側(cè)PAC激活(L1分別為2.6、16.7、30.4、7.7、11.1)；僅4例為單純對(duì)側(cè)激活(LI為100),1例

9、為單純同側(cè)PAC激活(LI為-100),另2例為雙側(cè)PAC無(wú)激活。8例單側(cè)右耳聾患者4例表現(xiàn)為雙側(cè)PAC激活,其中3例對(duì)側(cè)優(yōu)勢(shì),1例同側(cè)優(yōu)勢(shì)(L1分別為32.2、51.7、2.9、-64.7)；僅3例為單純對(duì)側(cè)PAC激活(LI為100),1例為單純同側(cè)PAC激活(LI為-100)。與正常組比較在PAC以外,單側(cè)聾人還表現(xiàn)左側(cè)額葉、雙側(cè)頂下小葉及左側(cè)枕葉／楔前葉等腦區(qū)的激活增強(qiáng),但也存在左側(cè)顥上回的激活減弱。
　　 結(jié)論：長(zhǎng)期單側(cè)