椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的:探討經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效,骨水泥注射量與療效的關系,單側和雙側椎弓根注射骨水泥與療效的關系,以及骨水泥泄漏的預防。
　　 方法:2007年2月至2009年2月,應用PKP治療骨質疏松性椎體壓縮骨折33例,共43個椎體,術前CT示椎體后壁均完整,患者在C型臂x線機監(jiān)測定位下行PKP治療,術前及術后分別進行視覺模擬疼痛評分、活動能力評分、止痛藥使用評分、日本骨科學會腰背痛療效評定、Cobb

2、’s角測量,記錄單節(jié)椎體手術操作時間、骨水泥注射量、患者住院時間、并發(fā)癥.將骨水泥的注射量與椎體病變體積的比例分為4級,疼痛緩解采用WHO標準進行評估。
　　 結果:33例患者43個椎體手術均取得成功,未出現神經損害、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥,4例骨水泥泄漏,無臨床癥狀,疼痛完全緩解。術后隨訪9～12個月,平均10.7個月,VAS術前7.86±1.12,術后24h2.26±0.89,隨訪2.62±1.01,JOA術前13.56±4.3

3、2,術后24h24.77±2.26,隨訪21.58±3.55,術前和術后各時間點比較有顯著性差異(P<0.05)。完全緩解(CR)為20位患者,部分緩解(PR)為13名患者,臨床治療有效組包括CR+PR為100％,術前、術后的cobb’s角分別為(25.1±5.0°)、(12.7±2.8°),活動能力評分由術前的3.24±0.3改善到術后的1.34±0.2(P<0.05),止痛藥使用評分由術前的3.15±0.2改善到術后的1.68±0.

4、2(P<0.05),填充比例為1級、2級、3級各組之間的療效差異無統計學意義(P>0.05),單側和雙側椎弓根注射骨水泥之間的療效差異無統計學意義(P>0.05)。
　　 結論:
　　 1、椎體后凸成形術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、出血量少等微創(chuàng)優(yōu)點。
　　 2、椎體后凸成形術有效緩解老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正后凸畸形。
　　 3、骨水泥的注入量與臨床效果之間無必然聯系,從治療的安全性考慮