椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的臨床研究.pdf

1、目的:探討經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效,骨水泥注射量與療效的關(guān)系,單側(cè)和雙側(cè)椎弓根注射骨水泥與療效的關(guān)系,以及骨水泥泄漏的預(yù)防。
　　 方法:2007年2月至2009年2月,應(yīng)用PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折33例,共43個(gè)椎體,術(shù)前CT示椎體后壁均完整,患者在C型臂x線機(jī)監(jiān)測定位下行PKP治療,術(shù)前及術(shù)后分別進(jìn)行視覺模擬疼痛評分、活動能力評分、止痛藥使用評分、日本骨科學(xué)會腰背痛療效評定、Cobb

2、’s角測量,記錄單節(jié)椎體手術(shù)操作時(shí)間、骨水泥注射量、患者住院時(shí)間、并發(fā)癥.將骨水泥的注射量與椎體病變體積的比例分為4級,疼痛緩解采用WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估。
　　 結(jié)果:33例患者43個(gè)椎體手術(shù)均取得成功,未出現(xiàn)神經(jīng)損害、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,4例骨水泥泄漏,無臨床癥狀,疼痛完全緩解。術(shù)后隨訪9～12個(gè)月,平均10.7個(gè)月,VAS術(shù)前7.86±1.12,術(shù)后24h2.26±0.89,隨訪2.62±1.01,JOA術(shù)前13.56±4.3

3、2,術(shù)后24h24.77±2.26,隨訪21.58±3.55,術(shù)前和術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)比較有顯著性差異(P<0.05)。完全緩解(CR)為20位患者,部分緩解(PR)為13名患者,臨床治療有效組包括CR+PR為100％,術(shù)前、術(shù)后的cobb’s角分別為(25.1±5.0°)、(12.7±2.8°),活動能力評分由術(shù)前的3.24±0.3改善到術(shù)后的1.34±0.2(P<0.05),止痛藥使用評分由術(shù)前的3.15±0.2改善到術(shù)后的1.68±0.

4、2(P<0.05),填充比例為1級、2級、3級各組之間的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),單側(cè)和雙側(cè)椎弓根注射骨水泥之間的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、椎體后凸成形術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)。
　　 2、椎體后凸成形術(shù)有效緩解老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折引起的疼痛,矯正后凸畸形。
　　 3、骨水泥的注入量與臨床效果之間無必然聯(lián)系,從治療的安全性考慮